肺平滑肌瘤一例报告

肺平滑肌瘤一例报告 肺平滑肌瘤一例报告 巾曰肺癌杂志2001年】0月第4卷第5——ClunJ【g.!】::. 及纵隔淋巴结转移亦有一定的控制作用".但BhI 还受到肿瘤供血血管的多少,细胞学分类,大体分型, 原发与转移,灌注次数,间隔时间等诸因素的影响". 使B.M疗效受到了限制. 无水乙醇局部治疗作用的机理是使肿瘤细胞质凝 固,脱水.蛋白质变性及肿瘤血管炎性栓塞而致肿瘤坏 死.袁建华等的动物实验及本组1倒手术标本均证 明了上述病理改变而且从本组病例疗效结果观察, 说明乙醇瘤内注射疗效确切但这仅对瘤体有局部效 对于瘤体较大者因乙醇 果,而对癌瘤邻近转移则无效, 不易弥散而残存癌巢,故单纯的PA[治疗该类肺癌,尤 其是对较大肺癌尚有限度 BAI联台Phi疗法刚好是对各自单一疗法不足的 补充,BAI可对PAl后残存的癌细胞增殖产生抑制作 用及控制转移灶,同时BAI使较大肿瘤的实质结构坏 死,溶解液化,瘤内间隔结构亦被破坏,使乙醇易于弥 散于瘤区均匀分布,从而加强了PAl在大肺癌内局 部作用P.M强调的是无选择的局部强烈作用及对肿 瘤血管的栓塞作用.因而进一步促使肿瘤的坏死.呈现 两种疗法疗效的叠加效果.大大地提高了单一疗法的 疗效,本组病例经联合治疗的总有效率为83.8%,5例 肺转移癌共18个瘤灶中有l3个不同程度缩小,可见 这一双介入疗法对于晚期肺癌,尤其是少数目(3,5 个)转移性肺癌病例是一种可供选择的较好的综合性 治疗. 无水乙醇中加入少量碘油后并不影响乙醇的理化 特性,两者联台应用有利于监控注射过程及随访观 察.通过观察碘油在瘤灶内的形态可反映乙醇在瘤内 的扩散和分布情况,并可作疗效判断.碘油扩散分布 于瘤内越充分,乙醇的局部作用越明显,其疗效越好, 反之则差. 本组病例的并发症仅是少量气胸(128%)和少量 咯血(3.8%),这与采用了外径仅13.6lnlTl的细腰穿针 有关,细腰穿针具有良好柔韧性,对胸部及肺的呼吸运 动顺应性较好,且注射时因有碘油作标记,使PAl过程 有一可控性;另一方面所选择的针道尽可能是肿块与 胸膜增厚相连区,亦是避免产生气胸原因之一. 参考文献 】上振章.硅韵.张维蛾.等支气管动脉内药物箍注治疗肺癌中华放 射学杂志,1988.22(4216-219 张承惠审校支气管肺癌瘤体血液循环特点厦其临床 2张振峰综述. 运用研究进展临床放射学杂志.1999.18(5):3l1-312 3F成福,黄信华.许小立选择性支气管灌注浩疗肺癌的疗教研究 影像诊断与介^放射学1996,5(6)329-331 4袁建华.刘于江.杨建勇经皮肺穿刺注射无水乙醇冶疔肺癌的动物 实验和初步临床应用临床放射学杂志.199615(4):239-24I 5叶更新杜德坤刘军.等肝动脉栓塞结台经皮肺穿碘酒标记己醇 注射治疗太肝癌l6倒新医学,1998.29(?_99.30 收稿:00?.064)1修回:20004~一281 (本文编辑张世雯) 肺平滑肌瘤一例报告 诲宠 【中图分类号】R7342 患者女.38岁,因刺激性咳嗽气短 半年就诊.1年半以前曾唼血癍一次一现 无发烧,盗汗及咳痰症状:胸片示:右肺 巾叶病灶.3衄×3cm大小.诊断"有肺结 核病"=门诊二三联抗结核治疗半年.复查 胸片病灶增大,查悻:般情况良好.浅 表淋巴结未扪及.气管居中.积肺叩诊呈 清音,心音纯.律齐,肝脾未触及.双下肢 无浮肿.x片检查示右中叶内侧段球形病 作者单位:116021大连市第五人民医院胸外科 灶.4cm×4c竹大小.密度均匀.边缘清楚: 于2(X)0年6月12日行右肺中叶切除术. 术中见肿瘤位于中叶内侧段,部分肺组织 有气肿表现.肿瘤约4em×4锄大小,肺门 及纵隔淋巴结大.术后病理所见:大量 的梭形瘤细胞.核呈杆状.两端钝圆.呈囊 状,编织状排列.病理诊断为肺平滑肌 瘤: 讨论肺平滑肌瘤是肺内的一种软 组织肿瘤.发病率很慨据文献记载1910 — 1978年全世界只有52例报告.Z/3为女 ? 病例报告? 性,平均年龄35岁瘤组织主要由平滑肌 纤维组成,临床无特殊表现:病变部位决 定临床症状如累及支气管内可产生一 些呼吸道症状病灶周围肺组织内单t 结节为多与其它结节病灶相比较无特征 性区别.该例患者曾被误诊为肺结核.提 示对此类患者临床上需练台考虑.便作 出正确的诊断此病预后良好. 收稿:3?l船(18修日:2(KI1g)9-30] (本文编辑张世雯)