呼吸系统读片-CT平滑肌肉瘤

呼吸系统读片-CT平滑肌肉瘤 doctorhua 花人青 丁香园准中级站友 Posts: 1105Score: 270 患者，男39岁，间断咳嗽、痰中带血1年半，加重1月。 肺窗示：右肺近肺门可见团块状高密度影，边界较为清晰，密度均匀，周边可见云絮状阴影，右 主支气管狭窄，其间可见一团块状影，右主支气管管壁增厚。左侧肺野清晰纵隔窗示：纵隔内可 见多个肿大得淋巴结，其最大直径大于2CM。 1.左肺门占位性病变，结合临床症状，考虑为左肺中央型肺癌，伴纵隔淋巴结转移。 Posts: 16 Score: 8 右侧肺门增大，可见不规则形软组织密度肿块，于纵隔窗显示病灶边缘清楚，密度均匀。主肺动 脉窗内可见略大的淋巴结。于肺窗显示肿物突入右主支气管腔内，病变远端肺野内见阻塞性炎症。 右上叶前段含气量增多，考虑有阻塞性肺气肿改变。 首先考虑中心型肺癌 患者年龄相对较轻，病史相对较长，另外病灶边缘清楚，相对光滑，故也不能完全排除以下可能 1 类癌 类癌80%以上发生于较大的支气管，恶性程度低，手术切除预后良好，发病年龄较轻。 中央型为支气管腔内软组织影，常以宽基底附着于支气管壁上或呈息肉状，向管腔外生长，形成 较大的肿块，远端有阻塞性肺炎。周围型肿块边缘清楚、光滑呈分叶状，密度较高，空洞少有。 2 血管性病变如动脉瘤、血管瘤等，最好做增强扫描以除外并可观察病变血供。 [Hidden Post:6] doctorhua 花人青 丁香园准中级站友 Posts: 1105 Score: 270 术后病理：。 相关资料：支气管平滑肌肉瘤罕见。绝大多数发生在支气管腔内，尤其大支气管内，形成结节， 向管腔内突出，使管腔狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。支气管平滑肌肉瘤来源于间叶组织，不 同于腺、鳞细胞癌，其瘤体较硬，自身恶性赘生性生长，一般无蔓延和瘤细胞脱落，其生长速度 快，发生转移少。影像学表现无特异性，诊断主要依据病理组织切片及免疫组织化学检查，临床 上很难从脱落细胞中找到瘤细胞，这是与其他支气管恶性肿瘤不同之处。