中西医结合治疗女性非感染性尿道综合征的临床观察

中西医结合治疗女性非感染性尿道综合征的临床观察 中西医结合治疗女性非感染性尿道综合征 的临床观察 2009年8月第31卷第8期 Aug.2009.Vo1.31.No.8 湖北中医杂志 HubeiJournalofTCM?49? 中西医结合治疗女性非感染性尿道综合征的临床观察 潘和长 (湖北省鄂州市中医院,湖北鄂州436000) 关键词:非感染性尿道综合征;ax性;中西医结合疗法;辨证施治 中图分类号:8.271.9文献标识码:A文章编号:1008—987X(2009)08—0049—02 非感染性尿道综合征又称无菌性尿频一排尿不适综合征,临 床上以尿频,尿急和(或)尿痛为主要症状,中段尿细菌定量培养 为无真性细菌尿.本病患者多为中老年女性,最初易误诊为尿路 感染,应用抗生素治疗无效.近年来,我们采用中西医结合的方 法治疗非感染性尿道综合征37例,并与西药组治疗32例进行对 照观察,现将结果如下. 1临床 1.1入选[.】 排除膀胱尿道器质性病变,符合以下特征者:(1)有尿频,尿 急等排尿不适症状;(2)3次中段尿细菌定量培养无真性细菌 尿;(3)尿常规检查正常,无微生物感染证据. 1.2一般资料 69例患者均为女性,为我院专科门诊以及住院病人,临床上 以尿频为突出表现,每日尿次1O次以上,且尿量少.随机分为 治疗组和对照组,治疗组37例,年龄27—51岁,平均年龄37岁; 病程最短者3个月,最长者5年,平均病程3.5年.对照组32 例,年龄28—52岁,平均年龄37.5岁;病程最短者3个月,最长 者5年,平均病程3.7年.两组患者性别,年龄,病程及临床表现 比较,无显着性差异(P>0.05),具有可比性. 2治疗方法 对照组:安定2.5mg,口服,每天3次;谷维素20mg,IZl服,每 天3次.4周为1疗程,连续服用3个疗程. 治疗组:在对照组治疗基础上按照辨证论治给予中药治疗: 参照国家中医药管理局医政司制订的《中医内外妇儿科病症诊 疗标准》分为肝气郁结型;气阴不足型;脾肾两虚型;湿热下注 型4种证型.肝气郁结型予以疏肝解郁兼以清利,方选:柴胡 15g,当归15g,白芍15g,白术15g,茯苓15g,薄荷6g,车前子15g, 炙甘草6g.气阴不足型予以益气养阴泻火,方选:党参20g,黄芪 15g,麦冬15g,地骨皮12g,车前子12g,黄芩10g,白茅根20g,山 药20g,益智仁20g.脾肾两虚型予以健脾益肾,方选:黄芪30g, 党参15g,白术10g,乌药10g,益智仁10g,当归10g,陈皮10g,升 麻10g,柴胡10g,怀牛膝15g.湿热下注型予以清热利湿通淋, 方选:车前子30g,瞿麦15g,扁蓄10g,滑石30g,黄柏10g,栀子 10g,旱莲草15g,牛膝15g,合欢皮15g.每日一剂水煎服.4周 为一疗程,共3个疗程. 3治疗结果 3.1疗效标准 痊愈:疗程结束后,症状体征消失,随访6个月无复发.好 转l疗程结束后,症状体征明显改善,小便次数较治疗前减少一 半以上.无效:疗程结束后,症状体征无改善. 3.2结果(见表1) 表1两组临床疗效比较(例) 与对照组相比,}P<0.01 4讨论 西医对非感染性尿路综合征的病因尚未阐明,认为与精神 因素,尿道动力学异常,化学激惹或过敏以及下尿路的非感染性 疾病相关,患者多有长期应用抗生素治疗无效.临床上常给予 镇静剂和调节植物神经功能药物治疗,可在一定程度上缓解症 状,但疗效欠佳J. 据临床表现该病多属于中医”淋病”范畴,但是又不完全同 于一般淋证的湿热蕴结下焦,膀胱气化不利.本病初起时,多属 湿热蕴结下焦,若迁延日久,则热郁伤阴,阴损及气,多可见气阴 两虚,脾肾气虚以及肝气郁结H].本病患者多受心理因素的 影响,由于情志不舒,郁而伤肝,肝失疏泄,气火郁于下焦,治疗 上以疏肝解郁清利为主. 本病女性患者在更年期时常有一系列的症状,西医认为与 雌激素水平的下降有关,而中医辨证时多为气阴两虚,益气养阴 法能改善女性更年期后出现的各种症状.本病患者亦有脾肾两 虚的症状,临床上予以补脾益肾法常有较好疗效. 以上临床观察表明,西药结合中医辨证治疗可以明显捉高 非感染性尿道综合征的治疗效果,疗效优于单纯西药治疗,值得 进一步研究推广. 参考文献: [1]叶任高.刘冠贤.临床肾病学[M].北京:人民卫生出版社, 1997i143. [2]国家中医药管理局医政司.中医内外妇儿科病症诊疗标准[S].南 京:江苏科学技术出版社,1988:3—48. ? 50? 湖北中医杂志 HubeiJournalofTCM 2009年8月第31卷第8期 Aug.2009.Vo1.31,No.8 手拈散加味治疗气滞血瘀型痛经5O例 熊丽娅,黄长虹 (湖北省武汉市新洲区人民医院,湖北武汉430400) 关键词:痛经;气滞血瘀型;中医药疗法;手拈散加味 中图分类号:R271.11文献标识码:B文章编号l1008—987X(2009)08—0050—01 痛经是妇科临床常见病之一,多见于未婚未育女性,以行经 前后出现周期性小腹疼痛为主症.自2005年一2008年,笔者根 椐我区已故名老中医袁一梅老师拟定的手拈散加味方,治疗气 滞血瘀型痛经患者5O例,疗效显着,现整理如下. 1临床资料 1.1一般资料 特邀我院妇科门诊医师协作,共治疗观察75例未婚未育女性 患者,随机分为两组,治疗组5o例,对照组25例,治疗组50例,其中 15岁一25岁患者33例,25岁一28岁左右患者17例.对照组25例, 其中l5—25岁患者15例,25岁一28岁左右患者9例.两组患者年 龄分布,生活习惯,病史等比较无明显差异(P>o.05),具有可比性. 1.2诊断依据 全部病例均为未婚未育女性,均有随月经周期而发作的行 经前或经期不同程度的小腹疼痛,经行量少不畅,血色紫暗,兼 夹有瘀块等症.均排除盆腔器质性病变. 2治疗方法 2,1治疗组’ 2.1.1手拈散基本方:草果6g,五灵脂10g,乳香10g,没药10g, 延胡索10g,三七10g(打),丹参15g,香附6g,益母草30g,细辛 1.5g,牛膝10g,甘草6g. 2.1.2煎服法:每次月经来潮前7天开始服药,每日I剂,加水 500mL,煎半小时,取汁300mL存放,原药再加水200mL,煎20分 钟,取汁100mL,2次药汁相混,分2次口服,第1个月服用7剂, 第2.3个月各服用5剂,3个月为1个疗程. 2.2对照组 用戴芬,心痛定治疗,每日1次,月经来潮痛经开始前连服2 — 3天. 3治疗结果 3.1疗效标准… 治愈:腹痛及全身症状消失,连续3个月经周期未见复发. 好转:疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月以上.末愈:疼 痛不见明显好转. 3.2结果(见表1) 表1两组临床疗效比较(例) 与对照组比较,P<0.05. 4讨论 祖国医学认为,痛经多由于精神紧张,情志不畅,或六淫为 害,饮食所伤而致,使胞脉气郁血瘀,”不通则痛”;抑或先天肾气 不足,后天失于调摄,而使冲任二脉气血不足,失于濡养,”不荣 则痛”.其中,以肝郁气滞血瘀为多见.手拈散方出《玉案》卷4 中,原用治瘀血凝滞之心腹,腰胁,两肋疼痛.故引用此方加味, 治疗气滞血瘀型痛经,疗效显着.方中草果理气散寒,细辛辛温 发散,可透达全身之气,依”血得热则行”之理,选用药性偏温之 品,助瘀血下行而缓解疼痛’乳香,没药祛瘀止痛;延胡索行气活 血止痛;五灵脂通利血脉,行血止痛;丹参,益母草祛瘀生新;三 七活血止痛;香附理气化瘀;牛膝活血化瘀,引诸药下行,直达病 所;甘草调和诸药.诸药合用,共奏行气活血,祛瘀止痛之效. 参考文献i [1]ZY/T001.1—001.9—94[S].61—62 (收稿日期:2009—03—16编辑:姜爱莉) [3]王海燕.肾脏病学[M]第二版,北京:人民卫生出版社,1997:812. [4]李亚萍.女性尿道综合征中医病因病机探讨[J].湖南中医药导报, 2002,8(9):550. [5]吴燕,唐政.无菌性尿频排尿不适综合征[J].中国临床医生,2002. 3O(1):17. (收稿日期:2009—02—28编辑i冀振华)