【word】 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析
自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析
昆明医学院2011,(4):102—103
JournalofKunmingMedicalUniversity
自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析
唐一吟,张勇,邹天宁
(云南省肿瘤医院,昆明医学院第三附属医院乳房中心,云南昆明650031)
CN53—1049/R
[摘要]目的探索一种微创的,有效的乳头内陷矫正方法.方法应用自制矫正器治疗乳头内陷33例,
佩戴矫正器时间6,8个月.结果33例患者拆除矫正器后,经过6个月,2a随访,外形,高度均理想,无
回缩复发.结论本方法简单,安全,效果持久,均能获得满意的效果.
[关键词]乳头内陷矫治;乳头内陷;乳房整形
[中图分类号]R655.8[文献标识码]A[文章编号]1003—4706(2011)004—0102—03
TherapeuticEffectofSelf-madeCorrectionApplianceon
NippleRetraction
TANGYi—yin,ZHANGYong,ZOUTian—ning
(BreastCenter,YunnanProvincialTumorHospital,The3rdAffiliatedHospit
alofKunmingMedical
University,KunmingYunnan650031,China)
[Abstract]ObjectiveToexploreaneffective,minimallyinvasivecorrectionmethodfornipple
retraction.MethodsTheself-madecorrectionappliancewasusedtotreat33patientswithnippleretraction.
Thecorrectionappliancewasusedfor6to8months.ResultsAfterremovalofcorrectionappliance,33patients
werefollowedupfor6monthsto2years.Allpatientsgottheidealresultsontheshapeandheightoftheir
breasts,andhadnonippleretractionrecurrence.ConclusionThismethodissimple,safe,longlasting,
andcanprovidesatisfactoryeffectsonnippleretraction.
[Keywords]Nippleretractioncorrection;Nippleretraction;Mammaplasty
乳头内陷是一种常见的女性乳房发育畸形,
其发病率为2%[11,严重影响着女性乳房的形态
美,哺乳功能和身心健康.因此,积极研究和矫
正乳头内陷具有重要意义.2007年以来昆明医学
院第三附属医院自制的乳头内陷矫正器治疗女性
乳头内陷患者33例,取得满意疗效,现报道如
F.
1资料与方法
1.1一般资料
本组33例,年龄18,45岁,未婚9例,已
婚哺乳者20例,已婚未哺乳者4例.18例患者
为单侧乳头内陷,15例为双侧内陷.本组中I型
内陷5例,?型内陷15例,?型内陷l3例.
1.2标准
I型:乳头部分内陷,乳头颈存在,能轻易
用手将内陷乳头挤出.挤出后乳头大小与常人相
似:?型:乳头全部陷入乳晕中,但可以用手挤
[作者简介]唐一吟(1974),女,云南昆明市人,医学学士,主治医师,主要
从事乳腺临床工作
[通讯作者]邹天宁.E—mail:zoutn@yahoo.con1.cn
第4期唐一吟,等.自制矫止器治疗乳头内陷的疗效分析l03
出乳头,乳头较正常小,多没有乳头颈部;1I型:
乳头完全埋在乳晕下,无法使内陷乳头挤出….
1.3矫正器的制备
根据乳头大小选取l0或者20mL一次性塑料
注射器1只,拔去内芯,截取外套管尾部2,2.5
em,于截取的支架t端相当于时钟的3,6,9,
12点处,用16号注射器针头互相对应各钻4个
小孔.穿经乳头的钢丝直径0.5mm,取lOcm
长,消毒后备用.
1.4手术方法
(1)常规皮肤消毒,于乳头根部周围作局部
浸润麻醉;(2)手法复位:I,?型乳头内陷者
可反复挤捏牵托乳头基底挛缩组织直至将内陷乳
头牵出;11I乳头内陷者需用l号丝线贯穿乳头
基底牵引出乳头,再次酒精消毒乳头;(3)用
巾钳将内陷乳头同乳晕夹持住,反复挤捏牵拉乳
头基底挛缩组织直至将内陷乳头牵.用l6号注
射器针头从乳头基底部十字交叉将1—0钢丝引
,将4个钢丝尾端分别从矫正器内侧穿出4个
侧孔,牵拉钢丝以牵引乳头至合适高度,最后将
相邻两个钢丝尾端拧存一起,剪平断端,并将断
端同定在矫正器上.矫正器底盘与皮肤之间用凡
上林油纱隔开,外以敷料覆盖.术后第1天换
药,清洁术.7d后视消肿情况决定可否洗浴,
同时可用棉签清洗局部.牵长度应较实际需要
长1em,避免术后复发,戴矫正器时问为6,8
个月.
2结果
本组病例术后,无乳头血运障碍,乳头内陷
矫正的效果满意,均无乳头回缩现象,随访6个
月,2a,无复发,瘢痕不明显.乳头外形满意,
感觉良好,功能正常.成功率1O0.00%,95%CI
为89.42%,lO0.00%.
3讨论
因乳头内陷而造成哺乳I示】难,或内陷而潮
湿,糜,或单纯作为美容问
而要求治疗是促
使这类患者就诊的主要原冈.乳头内陷主要原因
是胚胎发育过程中,中胚层发育障碍昕致,表现
为乳头,乳晕下支撑组织即平滑肌和乳腺管发育
不良,乳腺管较短,不能将乳头托起.乳腺周围
的平滑肌和纤维结缔组织短缩,乳头下缺乏支撑
组织及乳腺管向内牵拉所I.绝大多数为先天性
畸形.轻者可经牵引治愈,而严重者往往采用手
术疗法矫治,手术方式的改进也围绕f:述致病因
素进行.
于术治疗据文献报导始于1879年I,各种于
术方式层出不穷.日前手术治疗的原理可以归结
为两类:一类是于乳头颈部形成一紧缩环,用部
分乳晕皮肤及皮下组织来弥补皮下支撑的不足,
以达到校正乳头内陷的目的;另一类是松解提起
或切断矩缩的输乳管及周同的纤维组织,使乳头
复位.常用的手术方法有:乳晕菱形切除法,埋
线法,多瓣法,去表皮乳晕?角瓣支撑法}6I,乳头
中心纵}刀松解结合组织瓣法.随着各种术式的开
展,随访发现手术后最主要的问题是乳腺导管破
坏,不同程度的乳头叫缩等并发症,往往一次不
能成功,形成瘢痕,影响效果以及再次手术成功
率.不是所有的病人都适合或能够接受以上的各
种手术方法,探索一种简易装置的微创手术方法
是专业人士和病人的共同期待.邢新等l7l认为理
想的乳头内陷矫『F术需同时符合下述几点:操作
简便;乳头形态自然;乳头血运无障碍,感觉功
能正常;切口燎痕不明显;哺乳功能得以保留.
我科自制矫正器治疗乳头内陷33例,疗效确切,
不破坏乳头导管结构,保留正常哺乳功能,特别
适合未生育的年轻女性.术后患者乳头形态自然,
挺拔,感觉兀障碍.无明显瘢痕.使用自制矫正
器时应沣意:(1)术前必须向患者说明矫正器的
佩戴时问为6,8个月,但是对于重度乳头内陷,
牵引时问适当延长,使组织再生充分,减少术
后回缩;(2)在贯穿钢丝时,钢丝穿过的部位应
在乳头基底约o.5(tin处;(3)术中牵引程度
注意把握,以不影H向运为准,一般牵出凸度
为1em;(4)矫正器基底和皮肤之间衬垫纱布,
避免皮肤破溃;(5)注意保持局部清洁尤其重
要,术后l周内要严格随诊,观察乳头血运和肿
胀情况,清理血痂及分泌物.如发现乳头血运障
碍,牵引力过大,应更换钢丝,调节牵引力,以
免造成乳头缺血坏死等严重并发症;(6)牵引过
程中需调:该矫正器松紧程度.
笔者认为使用自制的乳头内陷矫工卜器治疗乳
(下转第111页)
第4期张林静,等.胎心率监护721例临床分析
(卜接第103页)
头凹陷,具有如下特点:(1)矫正器的制作取材
方便,制作简单,价格低廉,其成本不足2元;
(2)操作简单,对乳头及其周同皮肤伤害不大,
患者乐于接受,能够坚持长期治疗;(3)疗效可
靠,治疗后形态及ni~?L功能正常;(4)可避免紧
缩环及松解等手术对患者造成生理和心理上的痛
苦及障碍.该方法具有较好的近期疗效,但长期
矫正效果,还有待进一步的观察.
[2]
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(2010—09—22收稿)