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【word】 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析

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【word】 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析【word】 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析 昆明医学院2011,(4):102—103 JournalofKunmingMedicalUniversity 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析 唐一吟,张勇,邹天宁 (云南省肿瘤医院,昆明医学院第三附属医院乳房中心,云南昆明650031) CN53—1049/R [摘要]目的探索一种微创的,有效的乳头内陷矫正方法.方法应用自制矫正器治疗乳头内陷33例, 佩戴矫正器时间6,8个月.结果33例患者拆除矫正器后,经过6个月,2a随访...
【word】 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析
【word】 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析 昆明医学院2011,(4):102—103 JournalofKunmingMedicalUniversity 自制矫正器治疗乳头内陷的疗效分析 唐一吟,张勇,邹天宁 (云南省肿瘤医院,昆明医学院第三附属医院乳房中心,云南昆明650031) CN53—1049/R [摘要]目的探索一种微创的,有效的乳头内陷矫正方法.方法应用自制矫正器治疗乳头内陷33例, 佩戴矫正器时间6,8个月.结果33例患者拆除矫正器后,经过6个月,2a随访,外形,高度均理想,无 回缩复发.结论本方法简单,安全,效果持久,均能获得满意的效果. [关键词]乳头内陷矫治;乳头内陷;乳房整形 [中图分类号]R655.8[文献标识码]A[文章编号]1003—4706(2011)004—0102—03 TherapeuticEffectofSelf-madeCorrectionApplianceon NippleRetraction TANGYi—yin,ZHANGYong,ZOUTian—ning (BreastCenter,YunnanProvincialTumorHospital,The3rdAffiliatedHospit alofKunmingMedical University,KunmingYunnan650031,China) [Abstract]ObjectiveToexploreaneffective,minimallyinvasivecorrectionmethodfornipple retraction.MethodsTheself-madecorrectionappliancewasusedtotreat33patientswithnippleretraction. Thecorrectionappliancewasusedfor6to8months.ResultsAfterremovalofcorrectionappliance,33patients werefollowedupfor6monthsto2years.Allpatientsgottheidealresultsontheshapeandheightoftheir breasts,andhadnonippleretractionrecurrence.ConclusionThismethodissimple,safe,longlasting, andcanprovidesatisfactoryeffectsonnippleretraction. [Keywords]Nippleretractioncorrection;Nippleretraction;Mammaplasty 乳头内陷是一种常见的女性乳房发育畸形, 其发病率为2%[11,严重影响着女性乳房的形态 美,哺乳功能和身心健康.因此,积极研究和矫 正乳头内陷具有重要意义.2007年以来昆明医学 院第三附属医院自制的乳头内陷矫正器治疗女性 乳头内陷患者33例,取得满意疗效,现报道如 F. 1资料与方法 1.1一般资料 本组33例,年龄18,45岁,未婚9例,已 婚哺乳者20例,已婚未哺乳者4例.18例患者 为单侧乳头内陷,15例为双侧内陷.本组中I型 内陷5例,?型内陷15例,?型内陷l3例. 1.2标准 I型:乳头部分内陷,乳头颈存在,能轻易 用手将内陷乳头挤出.挤出后乳头大小与常人相 似:?型:乳头全部陷入乳晕中,但可以用手挤 [作者简介]唐一吟(1974),女,云南昆明市人,医学学士,主治医师,主要 从事乳腺临床工作 [通讯作者]邹天宁.E—mail:zoutn@yahoo.con1.cn 第4期唐一吟,等.自制矫止器治疗乳头内陷的疗效分析l03 出乳头,乳头较正常小,多没有乳头颈部;1I型: 乳头完全埋在乳晕下,无法使内陷乳头挤出…. 1.3矫正器的制备 根据乳头大小选取l0或者20mL一次性塑料 注射器1只,拔去内芯,截取外套管尾部2,2.5 em,于截取的支架t端相当于时钟的3,6,9, 12点处,用16号注射器针头互相对应各钻4个 小孔.穿经乳头的钢丝直径0.5mm,取lOcm 长,消毒后备用. 1.4手术方法 (1)常规皮肤消毒,于乳头根部周围作局部 浸润麻醉;(2)手法复位:I,?型乳头内陷者 可反复挤捏牵托乳头基底挛缩组织直至将内陷乳 头牵出;11I乳头内陷者需用l号丝线贯穿乳头 基底牵引出乳头,再次酒精消毒乳头;(3)用 巾钳将内陷乳头同乳晕夹持住,反复挤捏牵拉乳 头基底挛缩组织直至将内陷乳头牵.用l6号注 射器针头从乳头基底部十字交叉将1—0钢丝引 ,将4个钢丝尾端分别从矫正器内侧穿出4个 侧孔,牵拉钢丝以牵引乳头至合适高度,最后将 相邻两个钢丝尾端拧存一起,剪平断端,并将断 端同定在矫正器上.矫正器底盘与皮肤之间用凡 上林油纱隔开,外以敷料覆盖.术后第1天换 药,清洁术.7d后视消肿情况决定可否洗浴, 同时可用棉签清洗局部.牵长度应较实际需要 长1em,避免术后复发,戴矫正器时问为6,8 个月. 2结果 本组病例术后,无乳头血运障碍,乳头内陷 矫正的效果满意,均无乳头回缩现象,随访6个 月,2a,无复发,瘢痕不明显.乳头外形满意, 感觉良好,功能正常.成功率1O0.00%,95%CI 为89.42%,lO0.00%. 3讨论 因乳头内陷而造成哺乳I示】难,或内陷而潮 湿,糜,或单纯作为美容问而要求治疗是促 使这类患者就诊的主要原冈.乳头内陷主要原因 是胚胎发育过程中,中胚层发育障碍昕致,表现 为乳头,乳晕下支撑组织即平滑肌和乳腺管发育 不良,乳腺管较短,不能将乳头托起.乳腺周围 的平滑肌和纤维结缔组织短缩,乳头下缺乏支撑 组织及乳腺管向内牵拉所I.绝大多数为先天性 畸形.轻者可经牵引治愈,而严重者往往采用手 术疗法矫治,手术方式的改进也围绕f:述致病因 素进行. 于术治疗据文献报导始于1879年I,各种于 术方式层出不穷.日前手术治疗的原理可以归结 为两类:一类是于乳头颈部形成一紧缩环,用部 分乳晕皮肤及皮下组织来弥补皮下支撑的不足, 以达到校正乳头内陷的目的;另一类是松解提起 或切断矩缩的输乳管及周同的纤维组织,使乳头 复位.常用的手术方法有:乳晕菱形切除法,埋 线法,多瓣法,去表皮乳晕?角瓣支撑法}6I,乳头 中心纵}刀松解结合组织瓣法.随着各种术式的开 展,随访发现手术后最主要的问题是乳腺导管破 坏,不同程度的乳头叫缩等并发症,往往一次不 能成功,形成瘢痕,影响效果以及再次手术成功 率.不是所有的病人都适合或能够接受以上的各 种手术方法,探索一种简易装置的微创手术方法 是专业人士和病人的共同期待.邢新等l7l认为理 想的乳头内陷矫『F术需同时符合下述几点:操作 简便;乳头形态自然;乳头血运无障碍,感觉功 能正常;切口燎痕不明显;哺乳功能得以保留. 我科自制矫正器治疗乳头内陷33例,疗效确切, 不破坏乳头导管结构,保留正常哺乳功能,特别 适合未生育的年轻女性.术后患者乳头形态自然, 挺拔,感觉兀障碍.无明显瘢痕.使用自制矫正 器时应沣意:(1)术前必须向患者说明矫正器的 佩戴时问为6,8个月,但是对于重度乳头内陷, 牵引时问适当延长,使组织再生充分,减少术 后回缩;(2)在贯穿钢丝时,钢丝穿过的部位应 在乳头基底约o.5(tin处;(3)术中牵引程度 注意把握,以不影H向运为准,一般牵出凸度 为1em;(4)矫正器基底和皮肤之间衬垫纱布, 避免皮肤破溃;(5)注意保持局部清洁尤其重 要,术后l周内要严格随诊,观察乳头血运和肿 胀情况,清理血痂及分泌物.如发现乳头血运障 碍,牵引力过大,应更换钢丝,调节牵引力,以 免造成乳头缺血坏死等严重并发症;(6)牵引过 程中需调:该矫正器松紧程度. 笔者认为使用自制的乳头内陷矫工卜器治疗乳 (下转第111页) 第4期张林静,等.胎心率监护721例临床分析 (卜接第103页) 头凹陷,具有如下特点:(1)矫正器的制作取材 方便,制作简单,价格低廉,其成本不足2元; (2)操作简单,对乳头及其周同皮肤伤害不大, 患者乐于接受,能够坚持长期治疗;(3)疗效可 靠,治疗后形态及ni~?L功能正常;(4)可避免紧 缩环及松解等手术对患者造成生理和心理上的痛 苦及障碍.该方法具有较好的近期疗效,但长期 矫正效果,还有待进一步的观察. [2] [参考文献] 千炜.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社. 1999.9:l166一l168. HANS,HaNGYG.Theimeriednipple:itsgradingand surgiealcmTeetion[J].PlastRe~ansll’Surg,1999.104 [3] [4] [5] [6] [7j (2):389—395. HIEMERCM,DunslKM,SCHOEILERT.”Pineapp1 s1dressing”for”irre(,lionofinvertednipples[JJ.Plast Ronsli’Surg,2003,112(5):l507—1508. 周瑾.邢新.乳头内陷的手术治疗进展_J].实用美容 整形外科杂志,2001,12(6):326. SCHWAGERRG,SMITHJ,(;RAYGFta1.Inver— sionofthehumanfemalenipple.withasimplen1Ptho~+l0f treatment_JJ.Plas|Reeanstr,1974,54(5):564 宋儒耀,方彰林.美容整形外科学[M].第3版.北 京:北京m版社,2002:1017—1019. 邢新,焦向阳,郝岚,等.去表皮乳晕?角瓣支撑法乳 头内陷骄正术[J].实用美容整形外科杂志,1999,10: 296—297. (2010—09—22收稿)
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