复方金钱草颗粒治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石45例观察

复方金钱草颗粒治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石45例观察 复方金钱草颗粒治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石 45 例观察 复方金钱草颗粒治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石 45 例观察 来源:中国下载中心 10-11-02 09:40:00 作者:魏强孝，于磊 编辑:studa20 【摘要】 目的 探讨《与食用受污染婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗》(简称《诊疗方案》)之内科保守治疗与复方金钱草颗粒治疗婴幼儿三聚氰胺所致泌尿系统结石疗效对比。方法与结果 对食用三聚氰胺污染的问题奶粉之婴幼儿，经彩超证实泌尿系统结石 79 例，用《诊疗方案》之内科保守治疗 1 个月，结石转阴 14 例，转阴率17.7。对彩超结石仍阳性者用复方金钱草颗粒口服 15 天，45 例中结石转阴 36 例，转阴率 80，诊疗方案治疗 20 例仅 2 例转阴。结论 复方金钱草颗粒治疗泌尿系统结石疗效好，无副作用。 【关键词】 三聚氰胺泌尿系统结石复方金钱草颗粒 2008 年 9 月 26 日至 12 月 31 日三鹿奶粉事件后，我院受石嘴山市卫生局委托，对 5 岁以下儿童食用受三聚氰胺污染的问题奶粉免费进行筛查、诊治。现将诊治过程整理如下:其目的筛查食用三聚氰胺污染之问题奶粉患泌尿系结石的病人数量及用 2008 年 9 月 11 日中华人民共和国卫生部会同中华医学会组织专家制定的《与食用受污染婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》(简称《诊疗方案》)〔1〕之内科保守治疗与复方金钱草颗粒治疗效果二者对比。 1 资料与方法 1.1 病人来源 通过电视广播及社区宣传食用问题奶粉之 5 岁以内的儿童自愿来医院接受筛查。 1.2 筛查方式 (1)接受筛查者进行门诊登记，询问姓名、性别、年龄、服用问题奶粉之种类、时间及临床表现(注:只有少数患儿表现不典型腹痛、哭闹、排尿次数增多外大多数均无临床症状)。(2)对所有筛查者均行尿常规检查及用(ZE 公司生产 ViVid3pro彩色超声仪)做泌尿系统彩超检查，共筛查 2202 名，彩超证实结石 79 例。 1.3 泌尿系统结石诊断 (1)彩色超声示肾盂、输尿管、膀胱结石，部分伴有肾盂、上段输尿管扩张、积水。(2)合并尿常规异常:尿红细胞?3 个,HP(排除其他原因)。 (3)血生化:血钙、磷、尿酸、肌酐正常。 1.4 治疗方法 (1)经筛查诊断为泌尿系统结石者，无明显临床症状按《诊疗方案》内科保守治疗方法，嘱其停服问题奶粉，多饮水，口服碳酸氢钠 1 个月后复查。(2)1 个月后复查彩超结石消失者停止治疗。结石持续存在或合并尿常规异常者除前 20 例继续行《诊疗方案》治疗外，其他口服复方金钱草颗粒(广西万通制药有限公司)每袋 3g，2 岁以下每次半袋，每日 3 次，大于 2 岁每次 1 袋，每日 3 次。服 15 天为 1 个疗程，1 个月后复查泌尿系统彩超及尿常规。 2 结果 2202 名 5 岁以下服问题奶粉儿童来我院接受筛查，采用彩色超声泌尿系统检查共查出结石(肾、输尿管)79 例(其中双侧结石 14 例，左侧结石 36 例，右侧结石 29 例)。筛查结石阳性率 3.5。79 例均采用《诊疗方案》内科保守治疗停用问题奶粉，多饮水，口服碳酸氢钠 1 个月后复查彩超，结石转阴 14 例，转阴率 17.7。65 例中 20 例开始因无免费治疗通知继续按《诊疗方案》饮水，服碳酸氢钠。后 45 例口服复方金钱草颗粒 15 天为 1个疗程，第 2 个月后复查彩超《诊疗方案》组 20 例仅 2 例结石转阴，复方金钱草颗粒治疗组 45 例结石转阴 36 例，转阴率 80，9 例仍结石阳性，转上级医院。复方金钱草颗粒治疗期间未发现任何副作用。 3 讨论 三鹿奶粉事件使许多婴幼儿受害。三聚氰胺为一非食用化工原料，按国家规定严禁加用至食品中，是不法分子为增加原料奶或奶粉的蛋白质含量而人为加入的。食用含三聚氰胺奶粉造成婴幼儿泌尿系统结石。我院筛查 2202 名均食用包括三鹿奶粉在内的多种含三聚氰胺 问题奶粉，其临床症状除少数有不典型腹痛、哭闹、排尿次数增多外无其他表现。 其诊治按照 2008 年 9 月 11 日中华人民共和国卫生部会同中华医学会组织专家 制定的《与食用受污染婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》施行。 诊断要点根据《诊疗方案》明确的食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉喂养史， 结合影像学检查可初步诊断，我院应用彩色超声泌尿系统检查方法查出结石 79 例， 血生化检查血钙、磷、尿酸、肌酐无异常。因条件所限，不能确定结石成分。治疗 按《诊疗方案》之内科保守治疗，停用问题奶粉、补液、碱化尿液方法 1 个月。复 查彩超结石转阴 14 例，转阴率17.7，在持续结石阳性 65 例中，前 20 例因无免 费治疗通知，继续《诊疗方案》治疗后45 例接到卫生局免费治疗通知，除继续停服 问题奶粉外，口服复方金钱草颗粒 15 天为 1个疗程，再 1 个月后复查彩超，《诊 疗方案》治疗组 20 例只有 2 例彩超结石转阴。而服复方金钱草颗粒 45 例中 36 例结石转阴，转阴率 80，另 9 例转上级医院治疗(复方金钱草颗粒所含成分主要 有金钱草，其功用利水，通淋，排除结石，为治疗泌尿系结石要药，加石韦、车前 〕。《诊疗方案》治疗对 1个月内结草等加强利水通淋，促进结石排出之功效)〔2 石患者有效，结石转阴率 17.7，而以后持续应用效果甚微(20 例仅有 2 例转阴)。 复方金钱草颗粒治疗三聚氰胺所致泌尿系结石效果好，转阴率 80，但亦可能对其他 原因(如草酸钙、尿酸等)所致结石亦有效，而且治疗期间未发现副作用。但因病 例样本小，随访时间短，可能存在不足之处。 【参考文献】 1 沈颖.《与食用受污 中华儿科杂志染婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》解读. 200811:816-819. 2 杨盛林.食品与药物200810(6):66.xS2nHcxR2mHcwR1 mGbwQ1lGbvQ0lFavP0kF avP0kFZauPk EZ9uOjEY9tO-jDY8tN-iDX8 sNiCX8sNiC X7sMhCW7rMhBW6rLgBV6q LgAV5qKfAV 5qKfAU5pKfzU4pJezT4oJ eyT3oIdyS3 nIdxS3nIdxS2nHcxR2mH cwR1mG P bwQ1l GbvQ0lFav 0lFavP0kFZa uPkEZ9uOjE Y9tO-jDY8tN-iDX8sNiDX8s NiCX7sMhCW 7rMhBW6rL BV6qLgAV5qK gAV5 g z qKfAU5 pKfzU4pJe T4oJeyT3oI dyS3n R IdyS3n IdxS2nHcx 2mHcwR1mGb wQ1lG 0 bvQ0lF avQ0lFavP kFZauPkEZ9u OjEY9tO-jDY 8tN-iDX8tN-iDX8sNiCX7sM hCW7rMhBW6 rLgBV6qLgAV5qLgAV5qK fAU5pKfzU4p JezT4 oJeyT3oIdyS3nI dyS3nIdxS2n HcxR2mHcwR1mGbwQ1lGb 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