【doc】盐酸小檗碱的几种新用途

【doc】盐酸小檗碱的几种新用途 盐酸小檗碱的几种新用途 中国医学杂志2004年8月第2卷第8期 100例患者中,甘利欣组40例,联合组(甘利欣和阿 拓莫兰)60例.两组病例性别,年龄,病程,主要症状, 体征及实验室检测结果等项指标经均衡性试验,明具有可 比性. 1.2治疗方法:两组患者均用肝泰乐,多种维生素,肌苷 等基础治疗,甘利欣组加用甘利欣针剂150rag加入10%葡 萄糖注射液250ml内,静脉滴注,每天一次,三周为1疗程; 联合组在甘利欣组基础上,加用阿拓莫兰0.6g,1.2g加入 5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注,每天一次,三周为1 疗程.两组均用药1,3个疗程停治.统计学处理用X检验. 2治疗结果 两组患者主要观察总胆红素(TBIL),谷一丙转氨酶 (ALT)乙肝病毒e抗原(HBeAg)血清转换,统计结果如下 表. 表1两组患者肝功能指标恢复情况 3讨论 观察结果表明:甘利欣,阿拓莫兰能有效退黄,降酶. 二药联用较单用甘利欣或阿拓莫兰有更为明显的临床效果. 且在停药后的半年随访过程中ALT反跳为零.甘利欣的主要 盐酸小檗碱的几种新用途 王建文张文军 (甘肃省阿克塞县人民医院内科736400) 【关键词】盐酸小檗碱新用途 成份为甘草酸二铵,为中药甘草的第三代提取物,其有较强 的抗炎,保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,因甘草酸同时 具有多种免疫调节作用,可促使部分患者e抗原转阴.从而 改善临床症状.阿拓莫兰的有效成份是还原型谷胱甘肽,它 是人类细胞质中自然合成的一种肽,广泛分布于机体各组织 器官内的一种生物活性肽.其结构中的巯基(一SH)具有很 强的亲和力,能与众多有毒化学物质及其代谢产物结合而起 解毒作用.实验研究表明,阿拓莫兰可通过转甲基及转丙氨 基反应,保护肝脏的合成,有解毒,灭活激素等功能,并促 进胆酸代谢,有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素.采用 甘利欣,阿拓莫兰联合用药,不仅提高了转氨酶,血清总胆 红素的复常率,也缩短了复常时间,且停药后转氨酶无近期 反跳现象.药理研究:甘利欣能够明显提高肝脏的还原 型谷胱甘肽的含量,二者合用,能起到协同增强的作用.而 阿拓莫兰在促进肝功能恢复的同时,还有减轻甘利欣的不良 反应的作用.临床观察本治疗无明显不良反应.少数病 例出现的一过性恶心,上腹部不适及焦虚情绪等均不影响治 疗,无一例须停药或减量. 本观察中,二药联用的e抗原阴转率较单用的无明显差 异,仅有9%左右,故尚须寻找抗乙肝病毒药物联用以提高 CHB患者远期疗效. 【参考文献】 [1]病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6): 324,329. 中图分类号:R975,6文献标识码:^文章鳊号:1684—5846一(2004)O8一O5O7一 O2 盐酸小檗碱又称盐酸黄连素,长期以来作为清热解毒, 及抗菌药物应用于临床.近年来临床研究发现其可延长心肌 细胞动作电位时间和有效不应期,并能提高机体免疫力作为 钙离子拮抗药广泛应用于临床.笔者简述其临床应用: 1治疗老年人快速性心律失常 夏守宝…等用黄连素0.4克口服,每日4次,显效后逐 渐减量维持,82例病例,显效30例,有效25例,无效27 例,总有效率67.07%,资料显示病因不同,但疗效却无明 显差别,但与患者的年龄有关,80岁以上患者的有效率只 为45.45%,与80岁以下患者相比有显着性差异(尸<0.05). 机理:黄连素延长心肌细胞动作电位时间和有效不应期,轻 度降低,相上升速率,这些改变可使单向传导阻滞变为双向 阻滞或破坏不折返需要的时程,从而有助于折返性心律失常 ,黄连素系苯喹嗪类生物碱,可增加乙酰胆碱, 的消除.另外 增高膜钾电导而使细胞内钾外流,且可阻滞a?和az受体. 故有抗心律失常的作用.还有人发现黄连素可增加II,肌组织 中的CAMP的浓度,并由CAMP介导钙离子内流,从而使心肌 收缩力增强和心捧血量增加,因而有助于治疗因心功能不全 而透发的心肌膜电位不稳定的心律失常. 2治疗心力衰竭 关中宪等用黄连素治疗充血性心力衰竭28例,用法: 0.4克,一日三次,餐前服用.l8例单用本药,3例在服药 后第四天因疗效不着加至0.6克/次.4例加用利尿剂,3例 因病危重合用强心剂或和利尿剂,血管扩张剂.28例总有 效率(20/28)71.4%.机理:通过延长心肌细胞动作电流 的工时相,使内向钙离子流增加,从而心肌收缩力增加及降 低外周血管阻力,达到治疗充血性心力衰竭的目的. 3治疗糖尿病 檀华敏在综合治疗的同时应用黄连素1.5g/次,一日 三次,餐前服.治疗糖尿病患者5例,其中空腹血糖> 10.5mmol/L1例,9.5,7.8,mol/L2例,<7.8,,,mol/L2 例.3月后查血糖,3例根据血糖变化调整剂量为1克/次. 用药5月后血糖基本控制,5例未用其它口服降糖药;5例 立止血过敏反应的护理体会 黄淑莲熊康琼 (重庆市忠县人民医院404300) 【关键词】立止血过敏反应护理 中国医学杂志2004年8月第2卷第8期 病人经口服黄连素治疗5个月,临床病症减轻,空腹血糖下 降至6.5~o1/L3例,2例在6.3,7.Omol/L之间波动. 机理:黄连素是由黄连,黄柏,三棵针或其它小檗碱植物中 提取的生物碱,可提高人体免疫功能. 4治疗肠易激综合征 贡黄艽…等报道用黄连素0.2克,一日三次,疗程2周, 治疗肠易激综合征,有效率85.2%.机制:黄连素是一种 作用肯定的钙离子拮抗药,对腹泻有较好疗效. 【参考文献】 [1]夏守宝,陈萍,施展,等.黄连素治疗老年人快速性心律 失常82例临床分析[J].医学理论与实践,1995,8(4): 155,156. [2]关中宪,王万忠.黄连素治疗心力衰竭28例[J].临床荟萃, 1993,8(17):859~860. [3]檀华敏.盐酸小檗碱治疗糖尿病5例[J].医药导报,1996, 15(6):297. 【4]贡雪艽,杜光.肠胃激综合征的药物治疗进展【J].医药导 报,2004,23:68~69. 中图分类号:R473.5文献标识码:^文章编号:l684—5846一(2004)O8—0508-02 在临床护理工作中,我科有的患者在应用立止血后出现 过敏反应.此过敏反应实属罕见.现报告如下: 1病例介绍 患者女,48岁,因月经量过多半年,腰痛4月,头昏, 眼花1月.于2002年7月lO日来本院就诊.B超提示子宫 多发性肌瘤.查血常规提示:Hb77g/L.故门诊以"子宫肌 瘤,贫血"收入院.患者入院评估时无药物过敏史及其他疾 病病史.入院后经过输血,抗炎等积极术前准备,于2002 年7月l7日下午5时55分在持续硬膜外腔麻酵下行子宫全 切术.术中出血少,手术顺利.术后切口敷料清洁无渗血, 阴道无出血,生命体征正常.患者于7月23日因阴道出现 少许淡红色分泌物,遵医嘱给予止血敏,止血芳酸等止血剂 后,仍有少许淡红色分泌物.于7月27日上午11时2O分 遵医嘱给予立止血1l【LJ+5%葡萄糖溶液2Oral缓慢静脉推注. 注射后约lO分钟,患者述心里不适,腹泻少许水样便,继 之面色苍白,神志不清,呼之不应;查体:脉搏扪不清,心 率120次/分,节律不齐,BP11/7kpa.立即给予患者平卧位, 持续吸氧,流量为4L/分.并遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺 素lmg皮下流向;生理盐水30m1.卜地塞米松lOmg缓慢静脉 推注.同时请心内科会诊.作心电监护提示:室性心律失常, 心率110~120次/分.遵医嘱给予利多卡因5Omg+10%葡 萄糖溶液30ml缓慢静脉推注.经以上处理,1O分钟后,患 者神志清楚,能正确回答问,血压回升到18/12kpa,心 律整齐,心率逐渐减慢,在100~110次/分左右.此时患者 出现四肢震颤,遵医嘱给予盐酸异丙嗪12.5mg肌注射,1O %葡萄糖溶液30m1+10%葡萄糖酸钙10,.1/缓慢静脉推注 后,四肢震颤症状消失.2O分钟后,患者脉搏有力,血压 稳定在正常范围,面色红润,四肢活动自如,病情稳定. 2讨论 此患者无药物过敏史,且在住院期间又在用青霉素类抗