xx医院《心脑血管事件监测实施方案》2015.6.13 - 副本

xx医院《心脑血管事件监测实施》2015.6.13 - 副本 医院文件签发单 医院办发 ,2014,43文件编号 紧急程度 普通? 急件 号 文件标 医院心脑血管事件监测实施方案》 主送单位 龙马潭区卫计局 (领导) 抄送单位 科室 拟稿科室 医务科 拟稿人 李晓黎 初审核 主管领导签字: 年 月 日 审核 院长签发: 年 月 日 - 1 - 医院办发,2014,43号 ? 医院 关于印发《心脑血管事件监测实施方案》的通知 全院各科室: 根据《人民政府办公室关于印发区创建四川省慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案的通知》(府办发〔2014〕号)的文件精神及工作要求，为做好我区心脑血管疾病监测登记，结合我院实际情况，特制定《医院心脑血管事件监测实施方案》(详见附件)，现印发你们，请认真组织学习并贯彻落实。 特此通知 附件:《医院心脑血管事件监测实施方案》 医院 2014年7月20日 附件 - 2 - 《医院心脑血管事件监测实施方案》 一、工作目标及指标 (一)工作目标 对辖区内的急性心肌梗死(I21-I22)、冠心病死亡(I20-25)心脏性猝死(I46.1)、脑卒中(I60-I64)(包括腔隙性脑梗塞、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等)病例进行报告。 (二)工作指标 1.辖区内基层医疗机构报告覆盖率100%、心脑血管疾病事件报告发生率不低于死亡率。 2.心脑血管疾病事件报告卡与心脑血管疾病事件报告登记簿符合率100%。 二、职责分工 (一)医务科 负责制定我院心脑血管事件报告实施方案;对参与报告的工作人员进行培训;开展工作督导和质量控制，根据报告情况开展漏报调查;收集、审核、汇总、分析相关数据，制作总结报告。 (三)监测单位 监测单位包括医院。监测单位负责制订本单位的工作，对涉及到报告工作的医务人员进行培训。落实专人收集、审核心脑血管事件报告卡，汇总心脑血管事件登记簿，负责每月上报至区疾控中心。 三、工作内容 (一)心脑血管事件报告 1.报告单位和报告人:医院、发现心脑血管病例的医务人员 - 3 - 发现心脑血管病例的医务人员为报告人。门急诊明确诊断的由诊治医生负责填写报告卡;住院明确诊断的由临床医生负责填写报告卡。 2.报告对象:急性心肌梗死(I21-I22)、冠心病死亡(I20-25)、心脏性猝死(I46.1)和脑卒中(I60-I64)(包括腔隙性脑梗塞、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等)病例。 3.报告范围: (1)本辖区内常住人口(累计居住半年及以上); (2)门急诊、住院病人确诊为上述规定的病例; (3)在外院确诊后来我院治疗的病例(诊断日期填写首次诊断日期); (4)确诊为新发病例报告1次即可，复发不必再报。 4.报告方式:填写泸州市龙马潭区心脑血管事件报告卡并及时在《心脑血管事件登记簿》上登记，每月对报告卡汇总，各科室负责对报告卡和《心脑血管事件登记簿》信息进行核对，确保项目填写完整、信息一致。 5.报告要求:辖区内心脑血管疾病事件报告发生率不低于死亡率。每月3日前将汇总的心脑血管疾病登记簿报至病案室。公卫科负责每月5日前报区疾控中心。 (二)工作流程 1.登记 院内相应科室报告人发现心脑血管事件病例后及时填写《泸州市龙马潭区心脑血管事件报告卡》(以下简称报告卡)并及时在《心脑血管事件登记簿》(以下简称登记簿)上登记，3日内将报告卡送病案室，公卫科负责到病案室收集报告卡并在每月5日前报区疾控中心。 2.审核 - 4 - 公卫科监测负责人对收到的报告卡进行审核，对报告中存在的问题如项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等及时与报告人进行核对;注意查重，将重复的卡进行标注，并归档在首张报卡后面。 3.报告 报告形式为纸质报告。主要包括以下2种: (1)报告卡:各科室监测到心脑血管病例后及时填写报告卡并及时在《心脑血管事件登记簿》上登记，3日内将报告卡送病案室，公卫科负责到病案室收集各科室上交的报告卡并汇总、审核、整理、归档、保存，并在网络中录入上报，同时于每月5日前将报告卡报区疾控中心。 (2)登记簿:公卫科于每月5日之前负责审核、汇总各科室上月登记簿信息并上报区疾控中心。 四、保障措施 (一)人员培训。由医务科负责组织人员采用集中和现场相结合的方式对各科室医生进行技术培训，包括报告、质量控制、流程等。 (二)资料归档。各科室将监测工作过程中涉及的文件、方案、各类原始表格、数据、监测报告等资料及时归档，专卷保存。 五、质量控制 (一)人员培训。培训资料规范，培训完成率达95%。结合日常监测工作进行考核，考核合格率达到95%。 (三)资料审核。工作过程中及时对数据信息进行清理审核，逐一清点和登记资料。报告卡资料完整、填写准确、无逻辑错误，报告卡完整率?95%。 附件1.心脑血管事件监测成员名单、泸州市龙马潭区心脑血管病报告卡、 - 5 - 发病/死亡登记薄 附件2.心脑血管事件监测登记流程 附件3. 创建示范区《心脑血管事件监测登记报告奖惩制度》 附件4. 心脑血管事件监测登记报告制度 附件5. 心脑血管事件监测登记 附件6. 心脑血管事件监测登记自查自纠制度 附件7.心脑血管事件监测培训制度 附件8. 心脑血管事件监测职责具体内容 附件1 医院 心脑血管事件监测登记领导组名单 组 长:陈明杰 副组长:李长群 牟成敏 成员:李晓黎、邹晓玲、陈利翔、王波、袁亮、吕小蓉、张京玉、杨燕 办公室设在医务科，由李晓黎担任办公室主任，张京玉、杨燕具体负责日常事 务工作。 - 6 - 心脑血管疾病发病/死亡登记薄 填报单位:_________________________________________ 备注 编患者性年职诊断病?发病/诊断时联系 诊断单位 诊断依据 联系方式 (已报病例迁号 姓名 别 龄 业 种 ?死亡 间 人 出/死亡时间) 填表说明:根据登记时的情况选择“?发病”/“?死亡”，若死亡患者生存时已登记在登记簿上，则在登记死亡信息时，仅在备注栏注明死亡时间即可。 填报人: 填报日期: - 7 - 附件2: 心脑血管事件监测登记流程 科室心脑血管事件监测登记 首诊医生在《心脑血管发病病例登记出现心脑血管事件监测死亡病例 簿》上进行登记 首诊医生填写《泸州市龙马潭区心首诊医生填写《心脑血管发病病例脑血管事件报告卡》 登记簿》、《泸州市龙马潭区心脑血 管事件报告卡》 首诊医生于3日内将《泸州市龙马首诊医生填写《居民死亡医学 证明书》 潭区心脑血管事件报告卡》 送病案室 公卫科人员对卡片 首诊医生24小时内送网报人员 进行审核 报告卡、证明书 公卫科网报人员审核、修改网上《死公卫科人员每月5日前向区疾控中 心报月报表 因登记报告信息系统》信息 公卫科网报人员每月5日前向区疾 控中心报告月报表 - 7 - 附件3: 创建龙马潭区慢病示范区 《心脑血管事件监测登记报告奖惩制度》 一、奖励规定 1、心脑血管事件监测登记报告奖惩按科室、个人责任划分进行落实。 2、全年度心脑血管事件监测登记报告管理: 奖励临床先进科室500 元 奖励病案室500元 奖励公卫科500 元 奖励医务科300元 登记报告人员每例奖励 3元 二、处罚规定 1、全年未参加本院及上级有关培训的，处罚 100 元。 2、凡漏报、迟报心脑血管事件监测病例，根据自查自纠结果，处罚每一例责任人10元。漏报、迟报月累计超过3例，扣除责任人100元，通报全院。 3、填写信息不准确、漏项、书写不规范等扣登记报告人员每例 10元。 附件4: 医院 心脑血管事件监测登记报告制度 1、心脑血管事件监测登记报告实行首诊报告责任制。发现急性心肌梗死(I21-I22)、冠心病死亡(I20-25)心脏性猝死(I46.1)、脑卒中(I60-I64)(包括腔隙性脑梗塞、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等)病例进行报告。确诊为新发病例填写《《泸州市龙马潭区心脑血管事件报告卡》》即可，复发不填写报告卡，并在3日内将报告卡送病案室。 2、发现心脑血管事件监测死亡病例，立即在报告卡上进行登记，并填写《居 - 8 - - 民死亡医学证明书》，24小时内送网络直报员报告。 3、登记簿与报告卡填写内容完整、规范，字迹清楚。因责任心不强造成错报、误报、漏报等引起不良后果，由责任人承担。触犯相关法律法规，承担法律责任。 4、未经门诊直接住院的心脑血管事件监测病例，由住院部经治医生填写《泸州市龙马潭区心脑血管事件报告卡》，《居民死亡医学证明书》，24小时内送网络直报员报告。 5、放射、病理、影像等科室确诊的心脑血管事件监测病例，及时将结果报告给临床医生，由首诊医生填写报告卡。 6、对已经报告的心脑血管事件监测死亡病例，首诊医生应在所有相关资料上注明“已报”字样。 7、公卫科负责到病案室收集上述报告卡，于每月5日前将上月的心脑血管事件监测卡片和月报表送区疾控中心。 附件5: 心脑血管事件监测登记管理制度 1、对科室人员进行分工，明确各自职责。制订心脑血管事件监测登记报告管理细则，完善激励机制，制定奖惩办法。 2、组织医务人员(包括村医)进行心脑血管事件监测登记报告业务培训。 3、监管心脑血管事件监测登记报告流程。包括登记、报告、收集、审核、上报、订正(查重)工作，发现问题及时解决。 4、每月1日至5日，对心脑血管事件监测登记报告进行自查自纠，汇总相关数据，对照相关制度进行奖惩。对检查中发现的漏报心脑血管事件监测病例，督促医生补报报告卡。 5、每月通报情况，包括心脑血管事件监测登记报告动态，迟报、漏报的检查情况，以及相关的奖惩结果。 - 9 - 6、年终做好检查，写出工作总结，提出改进措施。 7、配合区疾病中心做好相关工作，接受上级检查。 附件6: 心脑血管事件监测登记自查自纠制度 1、心脑血管事件监测登记漏报的自查自纠由心脑血管事件监测登记报告领导小组负责组织，医务科、公卫科具体负责实施。 2、检查内容为各科室的各种登记资料、新农合报销的每份病历、每月村医报告的新发心脑血管事件监测病例名单。 3、每次检查前发放自查自纠通知与相关表格。医务人员知晓心脑血管事件监测登记漏报自查自纠的整个流程。 4、心脑血管事件监测登记报告领导小组全程监督检查工作的全过程，适时督导，对一些项目填写不齐或缺项、错项的表格责成原科室重填。审核合格后将相关表格交心脑血管事件监测登记报告人员。 5、各临床相关科室主任安排人员对心脑血管事件监测相关表格进行审核、汇总，将查出的漏报病例及时上报，医务科、公卫科每月将奖惩情况及时向心脑血管事件监测登记报告领导组副组长、组长汇报。 6、心脑血管事件监测登记报告领导组严格执行奖惩制度，严禁讲私情，做到令行禁止，及时将奖惩结果通报全院。 7、检查后资料交心脑血管事件监测登记报告人员保管。 8、心脑血管事件监测登记漏报自查自纠至少每季度开展一次。 附件7: 心脑血管事件监测培训制度 - 10 - - 1、心脑血管事件监测登记报告人员和有关行政领导积极参加相关心脑血管事件监测登记报告知识培训，全面了解有关规章制度。 2、对全院医务人员每年至少进行一次心脑血管事件监测登记报告相关知识培训。 3、培训内容主要包括:心脑血管事件监测病例诊断、登记、报告及死因监测等。 4、心脑血管事件监测登记报告管理人员和心脑血管事件监测登记报告人员必须接受上级疾控部门的培训。 5、新入院医生和实习生须进行心脑血管事件监测登记报告相关知识培训。 6、拒绝参加培训者，按有关制度处置。 附件8: 心脑血管事件监测职责具体内容 1.首诊医师:确诊为新发病例填写《泸州市龙马潭区心脑血管事件报告卡》，复发不必再填写报告卡，并在3日内将报告卡送病案室。 2.病案室:对2014年1月1日-8月15日新诊断心脑血管疾病病人进行补报卡，从2014年9月起，由科室报告人对明确诊断病例于3日内上报宝安室。 3.死因监测人员:对2014年1月1日以来死于心脑血管疾病病例进行补报卡、收集、整理、汇总本单位心脑血管疾病登记情况。 4.公卫科登记人员每月5日前将上月的心脑血管事件监测卡片和月报表送区疾控中心。 - 11 - 下面是经典古文名句赏析～～不需要的朋友， 可以下载后编辑删除～～谢谢 经典古文名篇(一);1.陋室铭刘禹锡(唐)字梦得《刘梦得文集》;山不在高，有仙则名;2(马说韩愈(唐)字退之《昌黎先生集》;世有伯乐，然后有千里马;马之千里者，一食(shí)或尽粟一石(dàn);策之不以其道，食(sì)之不能尽其材(才)，鸣之;3(师说韩愈(唐);古之学者必有师;嗟乎～师道之不传也久矣～欲人之无惑也难矣～古之圣;圣人无常师;李氏子蟠，年十七 经典古文名篇(一) 1. 陋室铭 刘禹锡(唐)字梦得 《刘梦得文集》 - 12 - - 山不在高，有仙则名。水不在深，有龙则灵。斯是陋室，惟吾德馨。苔痕上阶绿，草色入帘青。谈笑有鸿儒，往来无白丁。可以调素琴，阅金经。无丝竹之乱耳，无案牍之劳形。南阳诸葛庐，西蜀子云亭。孔子云:何陋之有, 2(马说 韩愈(唐) 字退之《昌黎先生集》 世有伯乐，然后有千里马。千里马常有，而伯乐不常有。故虽有名马，只辱于奴隶人之手，骈死于槽枥之间，不以千里称也。 马之千里者，一食(shí)或尽粟一石(dàn)。食(sì)马者不知千里而食(sì)也。是马也，虽有千里之能，食(shí)不饱，力不足，才美不外见(现)，且欲与常马等不可得，安求其能千里也, 策之不以其道，食(sì)之不能尽其材(才)，鸣之而不能通其意，执策而临之，曰:“天下无马～”呜呼～其真无马邪(ye),其真不知马也。 3(师说 韩愈(唐) 古之学者必有师。师者，所以传道受(授)业解惑也。人非生而知之者，孰能无惑,惑而不从师，其为惑也，终不解矣。生乎吾前，其闻道也固先乎吾，吾从而师之;生乎吾后，其闻道也亦先乎吾，吾从而师之。吾师道也，夫庸知其年之先后生于吾乎,是故无贵无贱，无长无少，道之所存，师之所存也。 嗟乎～师道之不传也久矣～欲人之无惑也难矣～古之圣人，其出人也远矣，犹且从师而问焉;今之众人，其下圣人也亦远矣，而耻学于师。是故圣益圣，愚益愚。圣人之所以为圣，愚人之所以为愚，其皆出于此乎,爱其子，择师而教之;于其身也，则耻师焉，惑矣。彼童子之师，授之书而习其句读(d?u)者，非吾所谓传其道解其惑者也。句读之不知，惑之不解，或师焉，或不(fǒu)焉，小学而大遗，吾未见其明也。巫医乐师百工之人，不耻相师。士大夫 - 13 - 之族，曰师曰弟子云者，则群聚而笑之。问之，则曰:“彼与彼年相若也，道相似也，位卑则足羞，官盛则近谀。”呜呼～师道之不复，可知矣。巫医乐师百工之人，君子不齿，今其智乃反不能及，其可怪也欤～ 圣人无常师。孔子师郯(tán)子、苌(cháng)弘、师襄、老聃(dàn)。郯子之徒，其贤不及孔子。孔子曰:三人行，则必有我师。是故弟子不必不如师，师不必贤于弟子，闻道有先后，术业有专攻，如是而已。 李氏子蟠，年十七，好古文，六艺经传皆通习之，不拘于时，学于余。余嘉其能行古道，作《师说》以贻之。 4.爱莲说 周敦颐(北宋) 字茂叔《周元公集》 水陆草木之花，可爱者甚藩(fán)。晋陶渊明独爱菊。自李唐来，世人甚爱牡丹。予独爱莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植，可远观而不可亵玩焉。 予谓菊，花之隐逸者也;牡丹，花之富贵者也;莲，花之君子者也。噫～菊之爱，陶后鲜有闻。莲之爱，同予者何人,牡丹之爱，宜乎众矣～ 5.得道多助，失道寡助 《孟子?公孙丑》(战国)名轲 字子舆 天时不如地利，地利不如人和。 三里之城，七里之郭，环而攻之而不胜。夫还而攻之，必有得天时者矣，然而不胜者，是天时不如地利也。 城非不高也，池非不深也，兵革非不坚利也，米粟非不多也，委而去之，是地利不如人和也。 故曰，域民不以封疆之界，固国不以山溪之险，威天下不以兵革之利。得道者多助，失道者寡助。寡助之至，亲戚畔(叛)之。多助之至，天下顺之。以天下之所顺，攻亲戚之所畔，故君子有不战，战必胜矣。 6(生于忧患，死于安乐 《孟子?告子》 舜发于畎亩之中，傅说(yua)举于版筑之间，胶鬲举于鱼盐之中，管夷吾举于士，孙叔敖举于海，百里奚举于市。 - 14 - - 故天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾(增)益其所不能。 人恒过，然后能改;困于心，衡于虑，而后作;征于色，发于声，而后喻。入则无法家拂(bì)士，出则无敌国外患者，国恒亡。然后知生于忧患，而死于安乐也。 7(鱼我所欲也 《孟子》 鱼，我所欲也，熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。生，亦我所欲也，义，亦我所欲也，二者不可得兼，舍生而取义者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不为苟得也。死亦我所恶，所恶有甚于死者，故患有所不避也。如使人之所欲莫甚于生，则凡可以得生者何不用也,使人之所恶莫甚于死者，则凡可以避患者何不为也,由是则生而有不用也;由是则可以避患而有不为也。是故所欲有甚于生者，所恶有甚于死者。非独贤者有是心也，人皆有之，贤者能勿丧耳。 一箪食，一豆羹，得之则生，弗得则死。呼尔而与之，行道之人弗受;蹴尔而与之，乞人不屑也。 万钟则不辨礼义而受之，万钟于我何加焉～为宫室之美，妻妾之奉，所识穷乏者得我欤,向为身死而不受，今为宫室之美为之;向为身死而不受，今为妻妾之奉为之;向为身死而不受，今为所识穷乏者得我而为之:是亦不可以已乎,此之谓失其本心。 8(劝学 《荀子》(战国)名况 君子曰:学不可以已。青，取之于蓝，而青于蓝;冰，水为之，而寒于水。木直中(zh?ng)绳，以为轮，其曲中规。虽有(又)槁(gào)暴(pù)，不复挺者，使之然也。故木受绳则直，金就砺则利，君子博学而日参(cān)省乎己，则知明而行无过矣。 吾尝终日而思矣，不如须臾之所学也;吾尝跂(qí)而望矣，不如登高之博见也。登高而招，臂非加长也，而见者远;顺风而呼，声非加疾也，而闻者彰。假舆马者，非利足也，而致千里;假舟楫者，非能水也，而绝江河。君子生(性)非异也，善假于物也。 积土成山，风雨兴焉;积水成渊，蛟龙生焉;积善成德，而神明自得，圣心备焉。故不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。骐骥一跃，不能十步;驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折;锲而不舍，金石可镂。蚓无爪牙之利，筋骨之强，上食埃土，不饮黄泉，用心一也。蟹六跪而二螯，非蛇鳝之穴无可寄托者，用心躁也。 9(问说 刘开(清)字明东、方来 号孟涂 - 15 - 君子学必好问。问与学，相辅而行者也，非学无以致疑，非问无以广识。好学而不勤问，非真能好学者也。理明矣，而或不达于事，识其大矣，而或不知其细，舍问，其奚决焉, 贤于己者，问焉以破其疑，所谓就有道而正也。不如己者，问焉以求一得，所谓以能问于不能，以多问于寡也。等于己者，问焉以资切磋，所谓交相问难(nàn)，审问而明辨之也。《书》不云乎,“好问则裕。”孟子论“求放心”，而并称曰“学问之道”，学即继以问也。子思言“尊德性”，而归于“道问学”，问且先于学也。 古之人虚中乐善，不择事而问焉，不择人而问焉，取其有益于身而已。是故狂夫之言，圣人择之，刍荛(ráo)之微，先民询之，舜以天子而询于匹夫，以大知而察及迩言，非苟为谦，诚取善之弘也。三代而下，有学而无问，朋友之交，至于劝善规过足矣，其以义理相咨访，孜孜焉唯进修是急，未之多见也，况流俗乎, 是己而非人，俗之同病。学有未达，强(qiǎng)以为知，理有未安，妄以臆度(duo)， 如是，则终身几无可问之事。贤于己者，忌之而不愿问焉，不如己者，轻之而不屑问焉，等于己者，狎之而不甘问焉，如是，则天下几无可问之人。人不足服矣，事无可疑矣，此唯师心自用耳。夫自用，其小者也;自知其陋而谨护其失，宁使学终不进，不欲虚以下人，此为害于心术者大，而蹈之者常十之。 不然，则所问非所学焉:询天下之异文鄙事以快言论;甚且心之所已明者，问之人以试其能，事之至难解者，问之人以穷其短。而非是者，虽有切于身心性命之事，可以收取善之益，求一屈己焉而不可得也。嗟乎～学之所以不能几(jī)于古者，非此之由乎, 且夫不好问者，由心不能虚也;心之不虚，由好学之不诚也。亦非不潜心专力之敌，其学非古人之学，其好亦非古人之好也，不能问宜也。 智者千虑，必有一失。圣人所不知，未必不为愚人之所知也;愚人之所能，未必非圣人之不能也。理无专在，而学无止境也，然则问可少耶,《周礼》，外朝以询万民，国之政事尚问及庶人，是故贵可以问贱，贤可以问不肖，而老可以问幼，唯道之所成而已矣。孔文子不耻下问，夫子贤之。古人以问为美德，而并不见其有可耻也，后之君子反争以问为耻，然则古人所深耻者，后世且行之而不以为耻者多矣，悲夫～ 10. 前赤壁赋 苏轼(北宋) 字子瞻 号东坡居士 壬戌之秋，七月既望，苏子与客泛舟游于赤壁之下。清风徐来，水波不兴。举酒属客，诵明月之诗，歌窈窕之章。少焉，月出于东山之上，徘徊于斗牛之间。白露横江，水光接天。 - 16 - - 纵一苇之所如，凌万顷之茫然。浩浩乎如冯虚御风，而不知其所止;飘飘乎如遗世独立，羽化而登仙。 于是饮酒乐甚，扣舷而歌之。歌曰:“桂棹兮兰桨，击空明兮溯流光;渺渺兮予怀，望美人兮天一方。”客有吹洞箫者，倚歌而和之。其声呜呜然，如怨，如慕，如泣，如诉，余音袅袅，不绝如缕。舞幽壑之潜蛟，泣孤舟之嫠妇。 苏子愀然，正襟危坐而问客曰:“何为其然也,”客曰:“„月明星稀，乌鹊南飞?，此非曹孟德之诗乎,西望夏口，东望武昌，山川相缪，郁乎苍苍，此非曹孟德之困于周郎者乎,方其破荆州，下江陵，顺流而东也，舳舻千里，旌旗蔽空，酾酒临江，横槊赋诗，固一世之雄也，而今安在哉,况吾与子渔樵于江渚之上，侣鱼虾而友麋鹿，驾一叶之扁舟，举匏樽以相属。寄蜉蝣于天地，渺沧海之一粟。哀吾生之须臾，羡长江之无穷。挟飞仙以遨游，抱明月而长终。知不可乎骤得，托遗响于悲风。” 苏子曰:“客亦知夫水与月乎,逝者如斯，而未尝往也;盈虚者如彼，而卒莫消长也。盖将自其变者而观之，则天地曾不能以一瞬;自其不变者而观之，则物与我皆无尽也，而又何羡乎,且夫天地之间，物各有主。苟非吾之所有，虽一毫而莫取。唯江上之清风，与山间之明月，耳得之而为声，目遇之而成色，取之无禁，用之不竭，是造物者之无尽藏也，而吾与子之所共适。” 客喜而笑，洗盏更酌。肴核既尽，杯盘狼藉。相与枕藉乎舟中，不知东方之既白。 11(后赤壁赋 苏轼 是岁十月之望，步自雪堂，将归于临皋。二客从予，过黄泥之坂。霜露既降，木叶尽脱。人影在地，仰见明月。顾而乐之，行歌相答。已而叹曰:“有客无酒，有酒无肴，月白风清，如此良夜何,”客曰:“今者薄暮，举网得鱼，巨口细鳞，状如松江之鲈。顾安所得酒乎,”归而谋诸妇。妇曰:“我有斗酒，藏之久矣，以待子不时之需。” 于是携酒与鱼，复游于赤壁之下。江流有声，断岸千尺，山高月小，水落石出。曾日月之几何，而江山不可复识矣～予乃摄衣而上，履巉岩，披蒙茸，踞虎豹，登虬龙，攀栖鹘之危巢，俯冯夷之幽宫，盖二客不能从焉。划然长啸，草木震动，山鸣谷应，风起云涌。予亦悄然而悲，肃然而恐，凛乎其不可留也。反而登舟，放乎中流，听其所止而休焉。时夜将半，四顾寂寥。适有孤鹤，横江东来，翅如车轮，玄裳缟衣，戛然长鸣，掠予舟而西也。 - 17 - 须臾客去，予亦就睡。梦一道士，羽衣蹁跹，过临皋之下，揖予而言曰:“赤壁之游乐乎,”问其姓名，俯而不答。“呜呼噫嘻～我知之矣。畴昔之夜，飞鸣而过我者，非子也耶,”道士顾笑，予亦惊寤。开户视之，不见其处。 12(卖炭翁 白居易(唐) 字乐天 号香山居士《白氏长庆集》 卖炭翁，伐薪烧炭南山中。满面尘灰烟火色，两鬓苍苍十指黑。卖炭得钱何所营,身上衣裳口中食。可怜身上衣正单，心忧炭贱愿天寒。夜来城外一尺雪，晓驾炭车碾冰辙。牛困人饥日以高，市南门外泥中歇。 翩翩两骑(jì)来是谁,黄衣使者白衫儿。手把文书口称敕，回车叱牛牵向北。一车炭，千余斤，宫使驱将(jiāng)惜不得。半匹红绡一丈绫，系(jì)向牛头充炭直(值)。 13(木兰诗 《乐府诗集》 北朝民歌 唧唧复唧唧，木兰当户织。不闻机杼声，惟闻女叹息。 问女何所思，问女何所忆。女亦无所思，女亦无所忆。昨夜见军帖(tiě)，可汗大点兵，军书十二卷，卷卷有爷名。阿爷无大儿，木兰无长兄，愿为市鞍马，从此替爷征。 东市买骏马，西市买鞍鞯(jiān)，南市买辔头，北市买长鞭。旦辞爷娘去，暮宿黄河边，不闻爷娘唤女声，但闻黄河流水鸣溅溅(jiàn)。旦辞黄河去，暮至黑山头，不闻爷娘唤女声，但闻燕山胡骑鸣啾啾。 万里赴戎机，关山度若飞。朔气传金柝，寒光照铁衣。将军百战死，壮士十年归。 归来见天子，天子坐明堂。策勋十二转，赏赐百千强。可汗问所欲，木兰不用尚书郎;愿驰千里足，送儿还故乡。 爷娘闻女来，出郭相扶将(jiāng);阿姊闻妹来，当户理红妆;小弟闻姊来，磨刀霍霍向猪羊。开我东阁门，坐我西阁床，脱我战时袍，着我旧时裳，当窗理云鬓，对镜帖(贴)花黄。出门看火(伙)伴，火伴皆惊忙:同行十二年，不知木兰是女郎。 雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离;双兔傍(bàng)地走，安能辨我是雄雌, 14.石钟山记 苏轼 - 18 - - 《水经》云:“彭蠡之口有石钟山焉。”骊元以为下临深潭，微风鼓浪，水石相搏，声如洪钟。是说也，人常疑之。今以钟磬置水中，虽大风浪不能鸣也，而况石乎～至唐李渤始访其遗踪，得双石于潭上，扣而聆之，南声函胡，北音清越，枹(fú)止响腾，余韵徐歇。自以为得之矣。然是说也，余尤疑之。石之铿然有声者，所在皆是也，而此独以钟名，何哉, 元丰七年六月丁丑，余自齐安舟行适临汝，而长子迈将赴饶之德兴尉，送之至湖口，因得观所谓钟者。侍僧使小童扶斧，于乱石间择其一二扣之，硿硿(kōng)焉，余固笑而不信也。至莫(暮)夜月明，独与迈乘小舟，至绝壁下。大石侧立千尺，如猛兽奇鬼，森然欲搏人;而山上栖鹘(hú)，闻人声亦惊起，磔磔(zh?)云霄间;又有若老人咳且笑于山谷中者，或曰此鹳(guàn)鹤也。余方心动欲还，而大声发于水上，噌(zēng)吰(h?ng)如钟鼓不绝。舟人大恐。徐而察之，则山下皆石穴罅，不知其浅深，微波入焉，涵淡澎湃而此为此也。舟回至两山间，将入港口，有大石当中流，可坐百人，空中而多窍，与风水相吞吐，有窾(kuǎn)坎镗(tāng)鞳(tà)之声，与向之噌吰相应，如乐作焉。因笑谓迈曰:“汝识之乎,噌吰者，周景王之无射也，窾坎镗鞳者，魏庄子之歌钟也。古之人不余欺也～” 事不目见耳闻，而臆断其有无，可乎,骊元之所见闻，殆于余同，而言之不详;士大夫终不肯以小舟夜泊绝壁之下，故莫能知～而渔工水师虽知而不能言。此世所以不传也。而陋者乃以斧斤考击而求之，自以为得其实。余是以记之，盖叹骊元之简，而笑李渤之陋也。 15(五人墓碑记 张溥(明) 字天如 《七录斋集》 五人者，盖当蓼(liǎo)洲周公之被逮(dài)，激于义而死焉者也。至于今，郡之贤士大夫请于当道，即除魏阉废祠之址以葬之;且立石于其墓之门，以旌(jīng)其所为。呜呼，亦盛矣哉～ 夫五人之死，去今之墓而葬焉，其为时止十有一月耳。夫十有一月之中，凡富贵之子，慷慨得志之徒，其疾病而死，死而湮没不足道者，亦已众矣;况草野之无闻者欤,独五人之皦皦(jiǎo)，何也, - 19 -