剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

剖宫产术后再次妊娠分娩方式 剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析 【摘要】 目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的合理选择。:回顾性分析我院近年来收治的145例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的临床资料。结果:阴道分娩24例，剖宫产121例。且两种分娩方式对于新生儿的apgar评分、新生儿体重、新生儿感染的影响比较，无明显差异性，p>0.05。阴道分娩的产妇产后出血量、产后发热、住院时间明显少于剖宫产产妇，经统计学比较分析，具有显著性差异，p0.05，具有可比性。对两组产妇的实际分娩方式进行分析，并统计不同分娩方式对于新生儿及产妇的影响。 1.3 统计学处理 数据处理均在spss11.0统计软件上进行，以p0.05，且两组均无产伤、死亡、先天畸形的新生儿。 1不同分娩方式对新生儿情况的影响 2.3 不同分娩方式对产妇的影响 表2 结果表明:阴道分娩的产妇产后出血量、产后发热、住院时间明显少于剖宫产产妇，经统计学比较分析，具有显著性差异，p<0.05。 3 讨论 剖宫产是解决产科难产的重要手段，近年来，随着剖宫产手术的日益完善，手术安全性大大提高，人们生活水平的提高及产妇的心理和社会因素的影响，首次剖宫产率逐年递增，进而直接影响剖宫产术后再次妊娠的产妇面临分娩方式的选择问题[2]。由于受传统观念的影响，唯恐子宫破裂造成医疗纠纷，医生在向产妇及家属交 代病情时，仍倾向于再次剖宫产，使得剖宫产率居高不下[3]。由于本组资料分析发现，不同分娩方式对于新生儿的apgar评分、新生儿体重、新生儿感染的影响，无明显差异性。而阴道分娩的产妇产后出血量、产后发热、住院时间明显少于剖宫产产妇，经统计学比较分析，具有显著性差异，p<0.05。可以说明，阴道分娩仍较剖宫产具有相当的安全性，可以提倡在条件允许的情况下进行阴道试产，这样不但降低剖宫产率及母婴并发症，而且提高了产科质量，保障了母婴安全[4]。 因此，对于剖宫产术后再次分娩的产妇应谨慎选择分娩方式，不应盲目追求剖宫产，可在严格掌握阴道试产适应症，严密观察产程进展的情况下，鼓励孕妇进行阴道试产，这样可在一定程度上降低剖宫产率，避免母婴不良结局，但如果试产期间产妇出现先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产程延长或停滞等母婴并发症应立即行剖宫产手术[5，6]。由此可见，“一次剖宫产，永远剖宫产”的常规将彻底成为历史，在保证产科安全性的情况下，剖宫产术后再次妊娠也可以选择阴道试产的分娩方式，以减低剖宫产率。 参考文献 [1] 张小琴.剖宫产术后再次妊娠11 7例临床分析[j].中国实用妇科与产科杂志，2006，22(1):5 7,58( 剖宫产术后再次妊娠84例分娩方式分析[j]. [2] 柴珂，杨玲竹. 中国实用妇科产科杂志，2009，25(2):139 141( [3] 吴秀娟.疤痕子宫再次妊娠65例分娩方式的临床分析[j].中国中医药资讯，2009，6(1):45( [4] 周虹.社会因素剖宫产及剖宫产率的临床评价[j].实用妇产科杂志，2007，23(10):637-638( [5] 时舂艳，杨慧霞(剖宫产术后阴道分娩与子宫破裂的发生[j].中华妇产科杂志，2009，44(1):68—69( [6] 耿正惠，马楠.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择[j].中国实用妇科与产科杂志，2006，16(5):275—276( 表2不同分娩方式对产妇的影响