等级评审包茎、包皮粘连分离术

包茎、包皮粘连分离术 【适应症】 1.针孔状包茎、粘连影响排尿。 2.存在包皮垢，反复包皮炎。 3.单纯粘连，有不适症状。 【禁忌症】 1.包皮感染。 2.瘢痕性包茎。 【术前准备】 1.认真评估包皮状况。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作，如水肿、疼痛、渗血、复发、感染的可能性和局部现。争取病人及家长配合，必要时签署有创操作知情同意书。 3.准备换药包、无菌生理盐水、碘伏、红霉素眼膏、利多卡因或丁卡因胶浆、纱布等。 4.戴帽子、口罩。 【操作及程序】 1.常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.表面麻醉。 3.左手拇指、示指固定阴茎，并将包皮向根部推动。从包皮口插入血管钳、轻柔持续扩张狭窄包皮口，待狭窄扩张后用血管钳沿包皮内板与龟头间隙环周分离，也可用盐水纱布向根部推移包皮，直至冠状沟。 4.生理盐水清洁积垢，红霉素眼膏涂抹，包皮复位。 【术后处理】 1.0.5%优可适清洗，红霉素眼膏涂抹，每日一次。 2.告知24小时内会有渗血，包皮红肿，排尿时疼痛等治疗后的反应，一般24～72小时内会逐渐消失。尽量鼓励自行排尿，如果出血较多，应及时来院就诊。第二天开始将包皮上推，清洗干净，涂药后将包皮复原，每日1次，坚持10～14天，以后应注意经常清洗。如果自己无法完成，可来院在换药室治疗。 3.告知包皮翻上后不能复原时为嵌顿包茎，此时应及时来医院急诊处理。术后7～10天可来医院复查。 【注意事项】 1.术前、术后应注意沟通，告知可能情况及术后注意事项。