① 双侧椎动脉流速不对称，患侧椎动脉流速

① 双侧椎动脉流速不对称，患侧椎动脉流速 缺血性脑卒中筛查及防控指导规范(征求意见稿) 第一部分: 缺血性脑卒中筛查规范 一、缺血性脑卒中筛查要求 (一) 缺血性脑卒中相关危险因素 ?高血压或者正在服用降压药物 ?高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物 ?糖尿病 ?心房纤维性颤动或有其它的心脏疾病 ?呼吸睡眠暂停 ?直系亲属中有过卒中或心脏病史(父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女) ?吸烟 ?大量饮酒 ?缺乏体育运动，每周不能坚持做3次(每次至少20,30分钟) ?膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 ?肥胖 ?年龄超过,,岁 ?男性 ?牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 ?缺血性眼病史 ?突发性耳聋 ? 双侧椎动脉流速不对称，患侧椎动脉流速低于健侧。 ? 双侧椎动脉血流频谱不对称。患侧椎动脉出现收缩期切迹(隐匿型窃血，?级));患侧椎动脉血流方向部分逆转，血流频谱呈现双向“振荡型”改变(部分型窃血，?级));患侧椎动脉血流方向完全逆转，频谱呈单向“脉冲型”改变(完全型窃血，?级)。 ? 健侧椎动脉血流速度相对升高(代偿)，基底动脉血流速度与健侧椎动脉流速高低一致。 ? 患侧上肢动脉流速减低，失去周围动脉血流频谱特征，呈相对低搏动性血流特征。 ? 患侧锁骨下动脉流速异常升高(狭窄特征)或近段血流信号探测不到，远段流速减低伴低搏动性改变(锁骨下动脉闭塞)。 ? 隐匿型锁骨下动脉窃血患者经束臂试验(患侧上肢袖带加压试验前后，椎动脉血流方向出现部分逆转改变)可证实窃血改变，称束臂试验阳性。 (6)颈动脉严重狭窄或闭塞侧枝循环开放的诊断标准 ? 前交通动脉(AcoA)开放:患侧大脑前动脉血流反向，健侧大脑前动脉流速代偿性增高，压迫健侧颈总动脉时患侧大脑中动脉血流速度下降; ? 后交通动脉(PcoA)开放:患侧大脑后动脉、椎-基底动脉血流速度均增快，提示可能有后交通动脉开放; ? 颈内-外动脉侧枝(OA)开放:同侧眼动脉血流方向反向，频谱颅内动脉化。 (7)锁骨下动脉起始部狭窄或闭塞时窃血程度和路径的诊断标准 根据锁骨下动脉狭窄同侧VA血流频谱和方向的改变，锁骨下动脉窃血程度可划分为: ? I级窃血(VA收缩期有切迹); ? II级窃血(VA双向血流即收缩期逆转舒张期正常); ? III级窃血或完全型窃血(椎动脉血流完全逆转)。改变不明显时可行束臂试验。