对泌尿男科疾病相关问题的论述

对泌尿男科疾病相关问题的论述 对泌尿男科疾病相关问题的论述 李冬梅 (荆州市荆州区计划生育服务站,湖北荆州4341oo) 关键词:男科疾病;前列腺疾病;性神经症;性传 播痰病 中图分类号:R697文献标识码:B 文章编号:1oo3—5699(2Oo4)09—0033—01 睾丸,附睾,精索静脉,阴部神经和上 以前列腺, 下泌尿道部位出现问题的疾病统称为泌尿男科疾病, 其发病率一直呈上扬之势.由于这些疾病与周围组 使男科疾病的诊 织,社会与心理诸多层面相互关联, 断,治疗,心理咨询与治疗十分棘手. 1前列腺疾病 前列腺疾病是男科门诊就诊率最高的疾病.目 前,前列腺疾病分为前列腺感染,前列腺痛,前列腺过 敏症,前列腺结石,前列腺增殖症,前列腺癌,前列腺 肉瘤等.由于前列腺炎是一种多发性,难治性疾病, 致使相当一部分病人产生性一生殖焦虑,排尿焦虑,射 精焦虑,现为自信心不足,勃起不良,早泄,性兴趣 排尿踌躇,射精灼热感和畏惧射精,并伴失眠, 下降, 易激惹,抑郁等症.近年学术界据此提出了一个新的 病名——前列腺炎综合征.据临床研究表明,此综合 征前列腺液常规检验指标并不较其它前列腺炎患者 严重,为何出现如此严重的心,身反应,男科学界似未 探讨病人的心理特质,在用药之际缺乏心理咨询和健 康教育.中医学界往往根据病者勃起不良而用补肾 壮阳之品,使该征由湿浊而转化为湿热壅积之证,此 热证施热剂之过矣.名医,名药不效,使病者深陷焦 虑与恐怖之中,而其从医性则无从说起.笔者认为, 今后应在适量运用抗生素之际,相应加强前列腺炎相 关的健康教育,尤其是前列腺炎患者的生殖问题,性 知识讲解. 经典男科学,性医学的泌尿科无一例外的将前列 腺痛归入前列腺炎之中,认为该病是无菌性前列腺炎 的一种类型.按传统文献所述,前列腺痛表现为会阴 区,肛周,大腿内侧,少腹及阴囊内容物放射性疼痛, 西医除按摩外无特殊治疗方法,中医以疏肝理气,活 血化瘀为治则.近年笔者根据阴部神经分布规律,阴 部神经痛发生的部位,病因病机,认为所谓前列腺痛 只是阴部神经痛综合征的一部分,临床以各组织器官 所属神经和经络分为睾丸神经痛,附睾一精索神经痛, 查堡年9月第24卷第9期 前列腺神经痛综合征等.在此思想指导下,取曲骨, 中极,关元3穴以长针强刺激之,往往获取殊效,甚者 如桴鼓相应. 前列腺炎既是一种难治性疾病,其炎性物质又可 与腺体内脱落上皮细胞,无机盐结晶互相反应,形成结 石,二者形成恶性循环.现代医学对二者的研究似乎 较少,以至于学术界都认为前列腺炎真是无药可医了. 2性神经症 性神经症是神经官能症中的一种性功能障碍性 疾病.由于受传统文化,社会与世俗的影响,尤其是 病者心理特质的问题,加之曾因前列腺病,睾丸炎,附 睾炎,性传播疾病或肾精亏虚,阳萎早泄诸男科疾病, 长期使用抗生素或补肾壮阳类方药无效,或医源性 (医护人员的语言表达,肢体语言不当)影响,使之出 现阴部不适,坠胀,灼热,瘙痒,尿道和性器官皮肤蚁 行感,头昏,乏力,腰痛,勃起障碍,健忘失眠等植物神 经和内分泌功能紊乱的一系列症状.临床研究表明, 性神经症包括肾神经症(肾虚,腰痛无力),前列腺神 经症(会阴区坠胀不适,射精不适),睾丸一附睾神经症 (阴囊内容物坠胀不适),阴茎神经症(阴茎疲软,麻 木,尿道灼热,龟头冷感等).此类病症实验室检查多 无阳性指征或仅有轻度病理改变. 性神经症既不载于心理学文献,也不详于现代男 科学,而中医文献多在类证论述,如百合病,肝郁阳萎 等.问题不在于哪个学科记述它,而在于男科门诊中 的大量求诊,咨询者无处求助.他们多被医生以"阳 萎","肾虚","前列腺炎","神经症"打发掉,最终使病 人得不到应有的帮助. 3性传播疾病 近20年以来,在世界范围内广泛传播的性传播 疾病已无可争辩地成为高发病率,高危害性的疾病. 由于该疾病在传染途径上具有性接触性传染的特点, 归从皮肤类疾病.然而,由于该病可广泛地侵及男女 泌尿,生殖系统,尤其是在有效治疗性病之后,所遗留 的尿道,前列腺,附睾,睾丸,精索疾病,则成为男科学 应关注的问题.从性传播疾病如淋病,梅毒,尖锐湿 疣,衣原体一支原体感染所侵及的泌尿一生殖系统来看, 其后遗症所涉及的层面如男科心理学,男科学,生殖 医学等已绝非一种简单的"性病后遗症"所能概括了. 例如,淋病,非淋病性前列腺炎或尿道狭窄,已经不能 单纯从性病学科进行研究和诊治了.因此笔者认为, 现代男科学,中医男科学均应加强此领域的理论与临 床学研究.(收稿日期t2004一cr7—15) 33