蒲地蓝消炎口服液佐治川畸病疗效观察

蒲地蓝消炎口服液佐治川畸病疗效观察 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Sep,19(26)?3 321? 韦林,炎琥宁,维生素c及《中医药防治手足口病临床技术指 南(2009年版)》中蓝芩口服液等治疗,也可用干扰素等.? 对症治疗,如出现口腔溃疡可涂抹锡类散,思密达,皮疹可涂 炉甘石洗剂,高热者给予退热处理,合并支气管肺炎者加用抗 生素治疗,合并消化道症状者给予思密达,培菲康治疗.?出 现神经系统症状者给予甘露醇脱水,激素,免疫球蛋白,呼吸 机等支持治疗.治疗过程中注意消毒隔离和个人防护.本组 1例因呼吸衰竭死亡,2例转苏州儿童医院治愈,其余均在我 院治愈,未发生院内感染. 3讨论 近年手足口病的病原学检测发现EV71是引起危重病例 的主要病原,可引起脑膜炎,神经源性肺水肿,循环障碍等. 患者,隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源. 流行期间,患者是主要传染源.在急性期,患者粪便排毒3, 5周,咽部排毒1,2周.健康带毒者和轻型散发病例是流行 间歇和流行期的主要传染源.传播途径主要是通过人群粪一 口接触传播,呼吸道传播等多途径传播.病毒间无交叉免疫. 由于青少年和成年大多数通过隐性感染已获得相应免疫力, 故发病年龄以10岁以下儿童为主,尤其是5岁以内的儿童多 蒲地蓝消炎口服液佐 见.手足口病是一种自限性疾病,目前尚无疫苗,药物等特异 性防控手段,临床医生应根据临床特征,发病特点,实验室检 查及流行病学资料综合分析,及早诊断,隔离和治疗,对疫源 点消毒隔离.另外幼托机构要加强晨检,争取早发现,及时控 制散发病例. [参考文献]一 [1]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南[J].中医药 临床杂志,2008,20(3):235—236 [2]KomatsuH,ShimizuY,TakeuchiY,eta1.Outbreakofsevereneu. rologicinvolvementassiociatedwithenterovirus71infection[J]. PediatrNeurol,1999,20(1):17—23 [3]ChenSC,ChangHL,YanTR,eta1.Aneight—yearstudyofepidemi- ologicfeaturesofenterorivus71infectioninTaiwan[J].AmJTrop MedHyg,2007,77(1):188—191 [4]詹小涛.432例手足口病l临床特征分析[J].社区医学杂志, 2009,7(1):22—23 [5]占国清.120例儿童手足口病l临床分析[J].中国感染控制杂 志,2009,8(5):336—339 [收稿日期]2010—03—15 治川畸病疗效观察 车彦玲,赵德娥 (陕西省城固县医院,陕西城固723200) [关键词]川畸病;蒲地蓝;儿童 [中图分类号】R543[文献标识码】B[文章编号]1008—8849(2010)26—3321—02 川I畸病(KD)是好发于婴幼儿的急性全身性血管炎性疾 病,近年来笔者试用蒲地蓝消炎口服液佐治小JL9I畸病取得 了良好疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料选择在本院住院的KD患儿45例,男25 例,女2O例;年龄5个月,7岁,其中0,3岁29例占64%. 行B超检查16例,提示冠状动脉内径<3mm8例,3—5mm3 例,5.8mm,5.9mm,6.5mm各1例(当冠状动脉直径?3mm 时可判定为冠状动脉异常,?5mm为冠状动脉瘤).将患儿 随机分为2组:治疗组29例,对照组l6例,2组患儿一般情况 具有可比性. 1.2诊断具有下述6条主要表现中的5条才能确诊: ?持续不明原因发热5d以上;?双结膜充血;?咽部及口腔 充血;?病初手足实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮;?皮疹; ?颈淋巴结非化脓性肿胀,常为单侧.但如二维超声心动图 发现冠状动脉病变,则具有4条即可确诊. 1.3治疗方法2组均予阿司匹林(ASP)50,80mg/(kg? d)口服,热退正常及临床症状消失减量至3,5mg/(kg?d) 分3次口服;同时予人血丙种球蛋白400mg/(kg?d)静滴, 连用4d.治疗组在此基础上予蒲地蓝消炎口服液(江苏济川 制药有限公司生产,批号:051101)口服,?5岁每次5mL,>5 岁每次10mL,均每日3次,2组治疗5d后观察疗效. 1.4疗效判定标准显效:用药5d内热退,症状减轻;有 效:用药8,10d热退,症状减轻;无效:用药10d以上热退, 症状减轻. 2结果 治疗组显效22例,有效7例,总有效率100%;对照组显 效7例,有效6例,无效3例,总有效率81%.治疗组疗效明 显优于对照组('c=5.83,P<0.05). 3讨论 KD又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是小儿时期的一种急 性发热性血管炎,其特点为发热,皮疹,皮肤及黏膜损伤和淋 巴结肿大.可合并多器官损害,常发生在急性期,临床表现无 特异性,心血管常可受累,可合并心肌炎,冠状动脉损害及心 肌梗死等.目前本病发病的病因及发病机制未明,可能与感 染和异常免疫反应有关….主要用大剂量丙种球蛋白在发 病10d内使用,可大大降低冠状动脉病变的发生率,并能缩 短病程,减轻炎症反应.笔者认为丙种球蛋白疗效虽好,但价 ? 3322?现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Sep,19(26) 格昂贵,在基层医院不易推广使用.阿司匹林可降低血小板 凝集,但大剂量服用不良反应多,有时出现汗多,低体温,胃出 血等不良反应,如无冠状动脉损害,宜小剂量服用.蒲地蓝消 炎口服液主要成分为蒲公英,苦地丁,黄芩,板蓝根,4种药物 皆属味苦,性寒类药物,具有清热解毒作用.其中黄芩,苦地 丁具有凉血活血等功效,苦地丁,蒲公英具有消痈肿功能.许 多研究证明:4种药物均具有抑菌作用,苦地丁能促进局部血 液循环;板蓝根能抗内毒素,抑制血小板凝集,对特异性免疫, 非特异性免疫,体液免疫和细胞免疫均有一定的调解作用,并 能有效对抗氢化可的松所致免疫功能抑制.诸药合用具 有清热解毒,抑菌消炎,抑制血小板凝集,调节免疫功能的作 中西药结合治疗口,口7J 用,可改善KD所引起的局部充血,水肿及循环障碍,抑制血 小板凝集.本研究结果显示,蒲地黄消炎口服液与阿司匹林 合用可缩短病程,提高治愈率,且未发生任何不良反应,值得 临床推广使用. [参考文献] [1]薛辛东,李永柏.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002: 179—181 [2]胡娅,方建国,刘云海.板蓝根的药理作用与l临床应用[J].医 药导报,2005,24(10):921—922 [收稿日期】2010—03—04 黄体功能不全致早期流产 张素香,赵金花 (山东省临朐县中医院,山东临朐262600) [摘要]目的探讨寿胎丸加味配合孕激素治疗黄体功能不全引起的早期流产的效 果.方法将37例患者随 机分为治疗组24例与对照组l3例,均予以孕激素治疗,治疗组加服中药,1个月为1 个疗程,治疗后根据临床症状改 善,孕酮监测情况评价疗效.结果2组总有效率比较有显着性差异(P<0.05),治疗 后孕酮水平有显着性差异(P< 0.05).结论中西药结合治疗黄体功能不全所致早期流产效果好. [关键词】黄体功能不全;早期流产;中西药结合 8849(2010)26—3322—02 [中图分类号]R714.21[文献标识码]B[文章编号】1008—黄体功能不全(LPD)指黄体发育和功能不全,主要表现 为孕激素不足与黄体维持时间的不足,在孕早期,尤其是孕8 周以前,孕酮的主要来源是妊娠黄体,孕8周后,胎盘的合体 滋养细胞逐渐代替妊娠黄体,成为孕酮的来源.受精后如无 足够黄体支持,或妊娠黄体与合体滋养细胞衔接失调,胚胎得 不到外源性孕酮的支持,即导致早期流产.孕激素不足还可 使子宫内膜发育不良,妨碍孕卵着床而不孕,即使孕卵侥幸着 床,也会因孕酮分泌不足而流产.笔者2007年l2月一2OO9 年6月治疗LDP所致早期流产37例,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料37例患者中有25例为门诊患者,12例为住 院患者,诊断参照张明扬等主编的《不孕症及生殖内分泌学》 和《妇产科学》…,将患者随机分为2组:治疗组24例,年龄 23,45岁,平均35.4岁;对照组l3例,年龄24—44岁,平均 35.9岁.2组在年龄上无显着性差异(P>0.05). 1.2治疗方法2组均与预期排卵日注射HCG1万Iu,排 卵后第2天开始予黄体酮注射液20ing/d肌注,至月经来潮 时停药,如果延期不来做早孕实验,证实为妊娠时,继续肌注 黄体酮至孕l6周.治疗组加服中药,每日1剂至孕12周,于 孕第7周测孕酮值.寿胎丸加味组成:菟丝子,桑寄生,续断, 阿胶,人参,白术.若五心烦热,口燥咽干,舌红少苔属肾阴虚 者加熟地,山萸肉,地骨皮,龟板;若畏寒肢冷,腰痛如折,小便 清长,舌淡苔薄属肾阳虚者加补骨脂,巴戟天,肉桂,附子;若 阴道流血者重用阿胶,加女贞子,旱莲草,仙鹤草;若恶心呕吐 严重者,加半夏,生姜以降逆化痰,和中止呕. 2疗效观察 2.1疗效判定标准显效:临床症状消失或基本消失,B超 示有胎芽及原始心血管搏动,孕酮?35g/L;有效:临床症状 明显减轻,有或无胎芽及原始心血管搏动,孕酮?20g/L;无 效:临床症状无改善,甚至流产,B超示无胎芽及原始心血管 搏动,孕酮<20g/L. 2.2治疗结果2组疗效比较见表1,2组治疗后孕酮变化 见表2. 表12组疗效比较例 表22组治疗前后孕酮变化情况比较(?s,p~g/L) 3讨论 早期流产常见原因为胚胎染色体异常,免疫功能异常, LPD,甲状腺功能减退等….LPD引起的流产占早期流产的