桂枝茯苓丸合四味健步汤

桂枝茯苓丸合四味健步汤 治水肿案 于某，女，63岁0 2008年3月10日初诊。 患者体形瘦弱，双下肢水肿两年有余。西医诊断不明确， 中医曾用清热、滋阴、益肾等法治疗，均无效果。来诊时，水 肿，肤色白皙，畏风怕冷，小便常规潜血+++，苔白，脉弱。 余告之，此阳虚也，他医以凉药治疗大谬！遂投金匮肾气汤加 味治疗10天，孰料患者药后，浑身燥热，头晕，失眠，难以 忍受。药不对证，复改补气健脾之六君子汤治疗月余，患者一 切依旧。面对患者羞愧之至！踌躇中求教黄师。师日：桂枝茯 芩丸合四味健步汤治之。处方： 肉桂10g，茯苓30g，丹皮10g，桃仁10g，白芍15g，赤 芍20g，牛膝20g，石斛15g，丹参20g。 上方服用一个月后，患者诉感觉良好，水肿轻。再服半 个月后化验，尿常规正常。余颇惊讶！后患者因劳累前证又 发，用前方加味再服一个月，复诊水肿无，尿常规皆为阴性， 至今半年无复发。 临证心得：此患者久治乏效，几经曲折，究其故乃不明 患者之体质也！患者体形瘦弱，皮肤白皙，怕冷畏风，脉弱， 显然桂枝体质。后见患者舌质黯，下肢粗糙，此为瘀血之象， 故用桂枝茯苓丸。四味健步汤强壮下肢，改善局部血液循环， 亦为中的之方，收效自是必然。黄师在《药证与经方》一中 提到：英国人实验研究，桂枝茯苓丸能明显改善肾脏功能和病 理所见。另据山西中医研究所报道：活血化瘀具有抗变态反应 作用，从而减轻肾脏的变态反应性炎症、肾小球毛细血管通透 性。当然运用时必须要有方证。余失败之病例，经黄师指点方 柳暗花明，教训深刻，耐人寻味！