止血芳酸、止血敏、维生素K1

止血芳酸、止血敏、维生素K1 止血芳酸、止血敏、维生素K1合用引起过敏反应 蔡惠玉 黄丽娥 止血芳酸、止血敏、维生素K1联合用药已被临床广泛应用于各种原因引起的出血及术后止血等。我科从1998年至1999年在使用三药联合应用时出现不同程度的荨麻疹、呼吸困难、 面色紫绀、畏冷寒战等症状。现将3个病例的特点、处理及报告如下。 1 病例介绍 例1 林××，男，19岁，以头皮撕脱伤收入院。入院后即予行清创术，术后按医嘱予抗生素、止血药等治疗，第2 d静脉输液时，当10, 葡萄糖液500 ml，止血芳酸0.4 g，止血敏3.0 g，维生素K130 mg，此组液体静滴至350 ml时，病人上身双手臂开始出现荨麻疹，即改换其它液体，并予以10,葡萄糖液20 ml，葡萄糖酸钙10 ml静注后症状消失。入院后第8 d行头皮置扩张器埋植术，再次使用上述药物，上述症状再次出现，同样立即停用药物并肌注非那根25 mg，15 min 后症状消失。而先锋霉素V和其他药仍继续使用均未出现上述症状。 例2，胡××，女，53岁。患右甲状腺腺癌，入院后第3 d给予行右甲状腺腺癌根治术。术后予抗生素、止血药等治疗，术后第1至2 d在静脉滴注10,葡萄糖液500 ml，止血芳酸0.4 g，止血敏3.0 g，维生素K1 30 mg，当此组液体静滴时马上出现呼吸困难，面色青紫，立即停止使用上药并予低流量2 L(min,1的氧吸入，5 min后症状缓解。先锋霉素V和其他药物仍继续使用，上述症状未出现，最后病人痊愈出院。 例3，吴××，男，37岁，因车祸致肝破裂，入院后行肝破裂修补术。术后按医嘱予补液、抗生素、止血药等处理。使用10,葡萄糖液500 ml，止血芳酸0.4 g，止血敏3.0 g，维生素K1 30 mg。术后第3 d输入该组药液出现寒战、畏冷、即停用该组药液，10 min后症状自然消失，未予以用抗过敏药物症状无再复发。氧哌嗪青霉素等其它药物仍继续使用，病人痊愈出院。 2 讨论 2.1 止血芳酸、止血敏、维生素K1均为止血药，临床应用广泛。应用过程中引起过敏的特点:3药联合应用可致过敏，过敏时间在注药开始至3 d内出现，且与其他药物无相关的联系。而把3药分别加入组液体可减少过敏现象。 2.2 3药应用引起的过敏反应与其他原因所引起的过敏反应的鉴别 ?输液反应 一般输液反应的发生与药物长短无关，发生的日期不定。如果出现输液反应即现畏寒、寒战、高热，体温升高，同时伴有明显全身症状。输液反应是由于输入液体或输液器具被各种原因污染所造成，当同时同批使用相同的液体和输液器具时，同病房会出现较多输液反应。?药物过敏反应，临床上有许多药物可引起过敏反应，如青霉素、先锋霉素V等，如果是这些药物出现的过敏反应可表现为荨麻疹，畏冷寒战、抽搐头晕，甚至休克死亡。从上述3个例子可以看出停止使用止血芳酸，止血敏，维生素K1以后，其它药物(其中包括有些可引起过敏症状的药物)继续使用并没有引起过敏反应。 2.3 引起过敏的原因分析 止血芳酸主要是抑制纤维蛋白溶解酶的激活，止血敏是增加血小板功能，降低毛细血管通透性，维生素K1主要参与肝内凝血酶原等凝血因子的合成。止血芳酸不良反应较轻偶有腹泻，头晕、恶心、皮疹等。止血敏偶见有恶心、头痛、皮疹等，维生素K1不良反应罕见，仅在静注过快时偶尔可出现颜面潮红、出汗、紫绀、胸部紧闷感。而3药物联用并非属配伍禁忌，推测3药联用是协同效应致过敏反应，所以应把3种药物分别加入其它液体中进行输液可以减少过敏反应