阴道上皮样平滑肌瘤的临床病理分析

阴道上皮样平滑肌瘤的临床病理 ?短篇论著?阴道上皮样平滑肌瘤的临床病理分析孙艳花宋建明许美权温文关弘摇摇基金项目深圳市科技项目———端粒酶在宫颈非典型性不成熟鳞状上皮化生中的表达及意义圆园园愿园圆园猿猿作者单位缘员愿园猿缘广东省深圳市第二人民医院病理科通讯作者宋建明缘员愿园猿缘广东省深圳市第二人民医院病理科耘原皂葬蚤造泽赠澡遭藻蚤遭藻蚤岳员圆远郾糟燥皂摇摇【摘要】摇目的摇探讨阴道上皮样平滑肌瘤的病理学特征、免疫学表型、鉴别诊断及预后。方法摇采用免疫组织化学染色和分子原位杂交技术观察和分析员例阴道上皮样平滑肌瘤患者的病理学特征、澡栽耘砸栽蛋白表达和耘月耘砸泽基因表达。结果摇阴道上皮样平滑肌瘤的肿瘤细胞较小呈上皮样为圆形、卵圆形细胞排列呈巢片状或簇状细胞质弱嗜酸性或呈透明状细胞核呈圆形、卵圆形位于细胞中央核分裂圆耀源个辕缘园匀孕云细胞无异型。间质黏液样变、胶原样变明显。肿瘤内可见巨菊形团巨菊形团中央为嗜伊红的胶原纤维。免疫组织化学波形蛋白灾蚤皂藻灶鄄贼蚤灶、结蛋白阅藻泽皂蚤灶、雌激素受体、孕激素受体、澡栽耘砸栽均阳性原位杂交耘月耘砸泽基因表达阴性。结论摇阴道上皮样平滑肌瘤是一种罕见类型肿瘤倾向于良性局部手术切除多能治愈。肿瘤细胞澡栽耘砸栽阳性提示肿瘤的发生可能与端粒酶的激活有一定的相关性。肿瘤细胞耘月耘砸泽基因阴性表达提示肿瘤的发生可能与耘月病毒感染无关。肿瘤细胞雌激素受体和孕激素受体高表达说明该肿瘤可能对雌激素、孕激素有比较高的反应性。摇摇【关键词】摇阴道肿瘤平滑肌瘤上皮样免疫组织化学原位杂交病理状态体征和症状摇摇【中图分类号】砸苑猿苑郾猿源摇【文献标识码】粤摇【文章编号】员园园苑原怨缘苑圆圆园员员园愿原圆苑愿苑原园源悦造蚤灶蚤糟燥责葬贼澡燥造燥早赠燥枣灾葬早蚤灶葬造耘责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿蕴藻蚤燥皂赠燥皂葬摇杂哉晕再葬灶原澡怎葬杂韵晕郧允蚤葬灶原皂蚤灶早载哉酝藻蚤原择怎葬灶藻贼葬造援阅藻责葬则贼鄄皂藻灶贼燥枣孕葬贼澡燥造燥早赠贼澡藻杂藻糟燥灶凿孕藻燥责造藻鸳泽匀燥泽责蚤贼葬造燥枣杂澡藻灶扎澡藻灶悦蚤贼赠杂澡藻灶扎澡藻灶缘员愿园猿缘悦澡蚤灶葬摇摇【粤遭泽贼则葬糟贼】摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇栽燥藻曾责造燥则藻贼澡藻糟造蚤灶蚤糟燥责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造枣藻葬贼怎则藻泽蚤皂皂灶燥责澡藻灶燥贼赠责藻凿蚤枣枣藻则藻灶贼蚤葬造凿蚤葬早灶燥泽蚤泽葬灶凿责则燥早鄄灶燥泽蚤泽燥枣藻责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿造藻蚤燥皂赠燥皂葬燥枣增葬早蚤灶葬郾酝藻贼澡燥凿泽摇陨皂皂怎灶燥澡蚤泽贼燥糟澡藻皂蚤糟葬造泽贼葬蚤灶蚤灶早葬灶凿蚤灶泽蚤贼怎澡赠遭则蚤扎葬贼蚤燥灶贼藻糟澡灶蚤择怎藻憎藻则藻怎泽藻凿贼燥凿藻贼藻糟贼贼澡藻糟造蚤灶蚤糟燥责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造枣藻葬贼怎则藻泽澡怎皂葬灶贼藻造燥皂藻则葬泽藻则藻增藻则泽藻贼则葬灶泽糟则蚤责贼葬泽藻澡栽耘砸栽责则燥贼藻蚤灶藻曾责则藻泽泽蚤燥灶葬灶凿耘月耘砸泽早藻灶藻藻曾鄄责则藻泽泽蚤燥灶蚤灶增葬早蚤灶葬造藻责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿造藻蚤燥皂赠燥皂葬贼蚤泽泽怎藻泽郾砸藻泽怎造贼泽摇栽澡藻贼怎皂燥则憎葬泽糟燥皂责燥泽藻凿燥枣泽皂葬造造则燥怎灶凿贼燥燥增葬造藻责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿糟藻造造泽葬则鄄则葬灶早藻凿蚤灶灶藻泽贼泽葬灶凿糟造怎泽贼藻则泽郾悦赠贼燥责造葬泽皂憎葬泽枣葬蚤灶贼造赠藻燥泽蚤灶燥责澡蚤造蚤糟燥则糟造藻葬则郾晕怎糟造藻蚤憎藻则藻糟藻灶贼则葬造造赠造燥糟葬贼藻凿葬灶凿则燥怎灶凿贼燥燥增葬造郾酝蚤贼燥贼蚤糟枣蚤早怎则藻泽憎藻则藻圆耀源辕缘园匀孕云葬灶凿葬贼赠责蚤葬憎葬泽灶燥贼责则藻泽藻灶贼郾悦燥造造葬早藻灶燥怎泽葬灶凿皂 赠曾燥蚤凿葬则藻葬泽憎藻则藻泽藻藻灶蚤灶贼澡藻泽贼则燥皂葬郾郧蚤葬灶贼则燥泽藻贼贼藻原造蚤噪藻泽贼则怎糟贼怎则藻泽憎藻则藻燥遭泽藻则增藻凿郾栽澡藻糟藻灶贼则藻泽燥枣贼澡藻泽藻早蚤葬灶贼则燥泽藻贼贼藻泽憎藻则藻糟燥皂责燥泽藻凿燥枣藻燥泽蚤灶燥责澡蚤造蚤糟糟燥造造葬早藻灶郾灾蚤皂藻灶贼蚤灶阅藻泽皂蚤灶藻泽鄄贼则燥早藻灶则藻糟藻责贼燥则责则燥早藻泽贼燥早藻灶则藻糟藻责贼燥则葬灶凿澡栽耘砸栽憎藻则藻葬造造责燥泽蚤贼蚤增藻造赠泽贼葬蚤灶藻凿蚤灶贼澡藻贼怎皂燥则蚤灶贼澡藻蚤皂皂怎灶燥澡蚤泽贼燥糟澡藻皂蚤糟葬造藻曾葬皂蚤灶葬鄄贼蚤燥灶郾耘月耘砸泽憎藻则藻灶藻早葬贼蚤增藻造赠泽贼葬蚤灶藻凿蚤灶贼澡藻贼怎皂燥则凿怎则蚤灶早贼澡藻蚤灶泽蚤贼怎澡赠遭则蚤凿蚤扎葬贼蚤燥灶郾悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇耘责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿造藻蚤燥皂赠燥皂葬燥枣增葬早蚤灶葬蚤泽则葬则藻葬灶凿责则燥遭葬遭造赠遭藻灶蚤早灶憎澡蚤糟澡糟燥怎造凿遭藻糟怎则藻凿遭赠造燥糟葬造则藻泽藻糟贼蚤燥灶郾栽澡藻贼怎皂燥则蚤泽澡栽耘砸栽原责燥泽贼蚤增藻蚤灶凿蚤糟葬贼蚤灶早葬糟燥则则藻造葬贼蚤燥灶遭藻鄄贼憎藻藻灶蚤贼泽凿藻增藻造燥责皂藻灶贼葬灶凿贼澡藻葬糟贼蚤增葬贼蚤燥灶燥枣贼藻造燥皂藻则葬泽藻郾栽澡藻贼怎皂燥则蚤泽耘月耘砸泽原灶藻早葬贼蚤增藻蚤灶凿蚤糟葬贼蚤灶早贼澡葬贼灶燥糟燥则则藻造葬贼蚤燥灶泽藻曾蚤泽贼遭藻鄄贼憎藻藻灶蚤贼泽凿藻增藻造燥责皂藻灶贼葬灶凿耘月灾蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶郾耘泽贼则燥早藻灶则藻糟藻责贼燥则葬灶凿责则燥早藻泽贼燥早藻灶则藻糟藻责贼燥则憎藻则藻泽贼则燥灶早造赠责燥泽蚤贼蚤增藻蚤灶贼澡藻贼怎皂燥则蚤灶凿蚤糟葬鄄贼蚤灶早贼澡葬贼贼澡藻贼怎皂燥则蚤泽澡蚤早澡造赠则藻葬糟贼蚤增藻贼燥藻泽贼则燥早藻灶葬灶凿责则燥早藻泽贼燥早藻灶郾摇摇【运藻赠憎燥则凿泽】摇灾葬早蚤灶葬造灶藻燥责造葬泽皂泽蕴藻蚤燥皂赠燥皂葬藻责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿陨皂皂怎灶燥澡蚤泽贼燥糟澡藻皂蚤泽贼则赠陨灶泽蚤贼怎澡赠遭则蚤凿蚤扎葬贼蚤燥灶孕葬贼澡燥造燥早蚤鄄糟葬造糟燥灶凿蚤贼蚤燥灶泽泽蚤早灶泽葬灶凿泽赠皂责贼燥皂泽摇摇上皮样平滑肌瘤藻责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿造藻蚤燥皂赠燥鄄皂葬最早由酝葬则贼蚤灶在员怨远园年报道员早期对这种肿瘤的描述仅限于发生于子宫及胃肠道子宫及胃肠道外的上皮样平滑肌瘤比较少见阴道上皮样平滑肌瘤尤为罕见。由于上皮样平滑肌瘤的发病率低且形态学变异大在临床上比较容易误诊。本文分析了阴道上皮样平滑肌瘤的病理特征、治疗及预后并结合相关文献对子宫及胃肠道外的上皮样平滑肌瘤进行了分析以期为该类肿瘤的诊治及预后判断提供相应理论依据。员摇资料与方法员郾员摇一般资料摇选取圆园园怨年圆月在本院妇产科行手术治疗的阴道上皮样平滑肌瘤患者员例女性源缘岁。发现阴道后壁肿物伴同房后阴道出血圆月余。查体阴道后壁中段扪及一肿物直径圆糟皂表面光滑实质性质软略有弹性边界清楚活动可表面黏膜颜色正常。子宫正常大双附件未扪及肿块。截石位腰硬麻下行阴道壁肿物局部切除并送冷冻切片。临床诊断阴道后壁肌瘤囊肿术中冷冻切片诊断阴道软组织来源肿瘤?苑愿苑圆?倾向于良性待石蜡切片及免疫组织化学进一步诊断。员郾圆摇方法员郾圆郾员摇杂孕免疫组织化学方法摇手术切除标本经员园豫中性甲醛溶液固定常规脱水石蜡包埋匀耘及多种免疫组织化学染色光镜观察。免疫组织化学均采用杂孕法标记试剂均购自福州迈新生物技术有限公司。根据免疫标记不同分别滴加相应的一抗选取已知阳性片为阳性对照以孕月杂代替一抗为阴性对照操作步骤按试剂盒要求进行。员郾圆郾圆摇原位分子杂交摇 耘月耘砸是耘月病毒编码的小砸晕粤耘月灾原藻灶糟燥凿藻凿泽皂葬造造砸晕粤采用北京中杉金桥公司产品耘月耘砸原位杂交试剂盒陨杂匀原缘园圆员。该试剂盒采用辣根过氧化物酶系统显色剂为阅粤月。每次试验均选取已知阳性片为阳性对照以孕月杂代替杂交液为阴性对照操作步骤按试剂盒要求进行。圆摇结果圆郾员摇巨检摇灰红灰黄组织猿块共圆郾园糟皂伊圆郾园糟皂伊员郾缘糟皂表面见部分阴道黏膜组织切面见一肿物约圆糟皂伊圆糟皂伊员糟皂大小灰红灰黄质软部分质中无包膜见图员。圆郾圆摇镜检摇肿物境界清楚无包膜肿瘤细胞上皮样排列呈巢片状、簇状、梁索状或小腺泡状见图圆。瘤细胞较小大小较一致似未分化的原始细胞呈圆形、卵圆形或多角形核圆形、卵圆形居中深染部分核周有透明晕染色质粗颗粒状核仁不明显核分裂圆耀源个辕缘园匀孕云细胞质偏少红染、淡红染或整个细胞质透亮呈透明状。间质黏液样变、胶原变及玻璃样变。大部分区域见肿瘤细胞围绕无细胞区的胶原变间质形成巨菊形团见图猿、源。肿瘤表面的阴道壁黏膜坏死伴溃疡形成。病理诊断阴道上皮样平滑肌瘤局部细胞增生活跃。圆郾猿摇免疫组织化学及原位分子杂交摇免疫组织化学悦运原、杂原员园园原、匀酝月源缘原、悦阅猿源原、悦阅猿员原、云愿原、悦阅员员苑原、阅韵郧员原、平滑肌肌动蛋白杂酝粤原、肌动蛋白粤糟贼蚤灶原、结蛋白阅藻泽皂蚤灶垣、酝赠燥阅员原、酝赠燥早藻灶蚤灶原、悦早粤原、杂赠灶原、波形蛋白灾蚤皂藻灶贼蚤灶垣、运蚤原远苑为缘豫耀员园豫垣雌激素受体垣孕激素受体垣澡栽耘砸栽垣见图缘耀苑。原位分子杂交耘月耘砸泽基因阴性表达。图员摇大体检查肿物实性质软似有弹性呈灰红灰黄色云蚤早怎则藻员摇郧则燥泽泽枣蚤灶凿蚤灶早泽贼澡藻皂葬泽泽憎葬泽葬泽燥造蚤凿葬灶凿泽燥枣贼则怎遭遭藻则赠贼怎皂燥则憎蚤贼澡葬责葬造藻赠藻造造燥憎葬灶凿责蚤灶噪燥怎贼藻则泽怎则枣葬糟藻图圆摇肿瘤细胞呈圆形、卵圆形呈上皮样细胞质透明状巢状排列匀耘染色伊源园园云蚤早怎则藻圆摇栽澡藻贼怎皂燥则憎葬泽糟燥皂责燥泽藻凿燥枣葬责则燥造蚤枣藻则葬贼蚤燥灶燥枣则燥怎灶凿燥则燥增葬造藻责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿糟藻造造泽憎蚤贼澡葬遭怎灶凿葬灶贼糟造藻葬则糟赠贼燥责造葬泽皂葬则则葬灶早藻凿蚤灶灶藻泽贼泽匀耘泽贼葬蚤灶蚤灶早伊源园园图猿摇肿瘤内见巨菊形团匀耘染色伊员园园云蚤早怎则藻猿摇郧蚤葬灶贼则燥泽藻贼贼藻原造蚤噪藻泽贼则怎糟贼怎则藻泽憎藻则藻燥遭泽藻则增藻凿匀耘泽贼葬蚤灶蚤灶早伊员园园图源摇巨菊形团中央为嗜伊红的胶原纤维匀耘染色伊圆园园云蚤早怎则藻源摇栽澡藻糟藻灶贼则藻泽燥枣贼澡藻早蚤葬灶贼则燥泽藻贼贼藻泽憎葬泽糟燥皂责燥泽藻凿燥枣藻燥泽蚤灶燥责澡蚤造蚤糟糟燥造造葬早藻灶匀耘泽贼葬蚤灶蚤灶早伊圆园园图缘摇肿瘤细胞表达结蛋白杂孕伊源园园云蚤早怎则藻缘摇陨皂皂怎灶燥澡蚤泽贼燥糟澡藻皂蚤糟葬造泽贼葬蚤灶蚤灶早枣燥则凿藻泽皂蚤灶憎葬泽责燥泽蚤贼蚤增藻蚤灶贼澡藻贼怎皂燥则糟藻造造泽杂孕伊源园园图远摇肿瘤细胞表达波形蛋白杂孕伊源园园云蚤早怎则藻远摇陨皂皂怎灶燥澡蚤泽贼燥糟澡藻皂蚤糟葬造泽贼葬蚤灶蚤灶早枣燥则增蚤皂藻灶贼蚤灶憎葬泽责燥泽蚤贼蚤增藻蚤灶贼澡藻贼怎皂燥则糟藻造造泽杂孕伊源园园图苑摇肿瘤细胞表达澡栽耘砸栽杂孕伊源园园云蚤早怎则藻苑摇栽澡藻贼怎皂燥则糟藻造造泽憎藻则藻澡栽耘砸栽原责燥泽蚤贼蚤增藻蚤灶贼澡藻糟藻造造灶怎糟造藻蚤杂孕伊源园园?愿愿苑圆?猿摇讨论上皮样平滑肌瘤来源于平滑肌是一种少见类型的平滑肌瘤形态学变异比较大细胞呈圆形、卵圆形上皮样也可呈梭形、短梭形两者有时有移形。当它发生在非典型部位的时候会和其 他软组织肿瘤混淆容易引起误诊。在澡燥怎等圆报道的外阴上皮样平滑肌瘤中圆形、卵圆形上皮样细胞排列成不规则的岛状细胞界限不清楚与梭形细胞相互交织分布运燥怎贼造葬泽等猿报道的口腔黏膜上皮样平滑肌瘤的瘤细胞大部分呈上皮样细胞呈圆?位蚵言残谓洗蠼缦耷宄赴嗜酸性、嗜双色性或透明状细胞核圆形、卵圆形核仁明显核分裂可见源个辕圆园匀孕云梭形细胞少。本例阴道上皮样平滑肌瘤的瘤细胞形态单一均呈上皮样细胞较小大小较一致似未分化的原始细胞呈圆形、卵圆形或多角形核圆形居中深染核分裂圆耀源个辕缘园匀孕云细胞质偏少红染、淡红染或整个细胞质透亮呈透明状。间质黏液样变、胶原变及玻璃样变。我们在镜下还观察到一个有趣的现象肿瘤细胞围绕无细胞区的胶原变间质形成巨菊形团以前的文献报道提示这种结构是低度恶性纤维黏液样肉瘤的特征性表现源原缘。我们查阅了大量上皮样平滑肌瘤的相关文献均未提到这种巨菊形团结构圆原猿远原员苑所以这种结构是本病例比较独特的一种形态学表现。上皮样平滑肌瘤主要表达波形蛋白和一些肌源性的标志物员愿如肌动蛋白、杂酝粤、结蛋白等。本例阴道上皮样平滑肌瘤杂酝粤、肌动蛋白均阴性波形蛋白、结蛋白均阳性细胞较小似原始未分化细胞可能来源于平滑肌母细胞。此外还观察到肿瘤细胞雌激素和孕激素受体高表达说明该肿瘤可能对雌激素、孕激素有比较高的反应性。上皮样平滑肌瘤需与其他软组织肿瘤鉴别。员胃肠道间质瘤胃肠道间质瘤的肿瘤细胞呈梭形或上皮样要与上皮样平滑肌瘤鉴别免疫组织化学悦阅猿源、悦阅员员苑、阅韵郧员阳性肌源性标志物多阴性。圆血管球瘤两种肿瘤有相似的免疫组织化学表型和形态学特点很容易混淆员怨。但血管球瘤的瘤细胞常呈规则的圆形细胞质淡染透明状或呈淡嗜伊红色细胞边界清楚一般不表达结蛋白。猿低度恶性纤维黏液样肉瘤造燥憎原早则葬凿藻枣蚤遭则燥皂赠曾燥蚤凿泽葬则糟燥皂葬蕴郧云酝杂部分蕴郧云酝杂可见巨菊形团源原缘本例上皮样平滑肌瘤也见到了这种结构所以要与该肿瘤鉴别。但蕴郧云酝杂细胞呈梭形主要表达波形蛋白不表达结蛋白。源横纹肌肉瘤尤其是硬化性横纹肌肉瘤肿瘤细胞较小间质内见大量嗜伊红色至嗜碱性的玻璃样变或透明样变的基质肿瘤细胞浸埋于其中排列呈条束状、梁索状或微小腺泡状容易与本病混淆。但硬化性横纹肌肉瘤细胞核分裂多见可见异型核分裂免疫组织化学酝赠燥阅员、酝赠燥早藻灶蚤灶阳性。其他要与本肿瘤鉴别的有具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤、孤立性纤维性肿瘤、上皮样肉瘤、滑膜肉瘤、促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤、侵袭性血管黏液瘤、血管肌纤维母细胞瘤等可借助形态学特点和免疫组织化学标记来鉴别。澡栽耘砸栽澡怎皂葬灶贼藻造燥皂藻则葬泽藻则藻增藻则泽藻贼则葬灶泽糟则蚤责贼葬泽藻是端粒酶的催化亚基它的表达与否对端粒酶的激活起着调控作用。端粒酶的激活可以使细胞规避凋亡机制而发生永生化它的表达与肿瘤的发生发展有着密切关系圆园。本例患者澡栽耘砸栽阳性表达提示肿瘤的发生可能与端粒酶的激活有一定的相关性但这需要更多的病例来证实。耘月病毒感染与淋巴瘤尤其是鼻咽晕运辕栽细胞淋巴瘤的发生有着密切的关系圆员近年有研究表明发生于免疫缺陷患者的平滑肌肿瘤是一种独特类型有些病例也伴有耘月病毒感染圆圆。本文为了证实耘月病毒与上皮样平滑肌肿瘤的关系采用原位分子杂交技术检测肿瘤中耘月耘砸泽的表达情况发现本例肿瘤耘月耘砸泽阴性表达提示它的发生可能与耘月病毒的感染无关。上皮样平滑肌瘤以前曾称为平滑肌母细胞瘤造藻蚤燥皂赠燥遭造葬泽贼燥皂葬、奇异性平滑肌瘤遭蚤扎葬则则藻造藻蚤燥皂赠燥皂葬或 透明细胞平滑肌瘤糟造藻葬则糟藻造造造藻蚤燥皂赠燥皂葬为平滑肌肿瘤的特殊类型员。早期对这种肿瘤的描述限于发生于胃肠道及子宫子宫及胃肠道外的上皮样平滑肌瘤比较少见本人查阅了员怨愿园—圆园员园年国内外的相关文献共报道了十余例圆原猿远原员苑。发病年龄在员圆耀远怨岁中位年龄猿园郾园岁女愿例男苑例肿块最大径园郾怨耀员园郾缘糟皂发生部位有外阴、膀胱、睫状体、前列腺、尿道、阴道等见表员。上皮样平滑肌瘤的临床症状一般表现为境界清楚、缓慢生长的无痛性包块当发生于膀胱时会出现血尿发生于喉、气管时会出现声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽等症状。显微镜下细胞比较温和没有非典型性核分裂少见部分病例可以见到比较多的核分裂但一般约缘个辕缘园匀孕云大部分肿瘤无坏死个别病例有局灶变性坏死。本组病例员缘例中怨例有随访资料随访缘个月耀远年预后良好大部分无复发。栽藻则则藻造造等员远报道发生于喉的病例表员中的第员猿例因在镜下看到了比较活跃的核分裂和轻度的细胞异型性考虑它有低度恶性潜能随访怨个月肿瘤无复发。王淑真员苑在员怨愿愿年报道的员例气管上皮样平滑肌瘤的病例表员中的第员源例术后圆个月出现了复发再次行肿物局部切除术后随访远年无复发。上皮样平滑肌肿瘤可分为上皮样平滑肌瘤和上皮样平滑肌肉瘤它们之间是否存在中间型或说潜在恶性这是一个比较有争议的问员愿。本文通过全面分析上皮样平滑肌瘤的临床病理特征和随访资料得出以下结论员子宫及胃肠道外的上皮样平滑肌瘤倾向于是一种良性肿瘤局部手术切除多能治愈不转移圆当它发生在呼吸道如喉、气管的时候存在局部复发的可能性临床要密切随访复发后再次手术切除预后良好。?怨愿苑圆?表员摇子宫和胃肠道外上皮样平滑肌瘤的临床病理特征和随访分析栽葬遭造藻员摇悦造蚤灶蚤糟燥责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造枣藻葬贼怎则藻泽葬灶凿枣燥造造燥憎原怎责葬灶葬造赠泽蚤泽燥枣藻曾贼则葬原怎贼藻则蚤灶藻葬灶凿藻曾贼则葬原早葬泽贼则燥蚤灶贼藻泽贼蚤灶葬造藻责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿造藻蚤燥皂赠燥皂葬编号性别年龄岁部位肿块大小免疫组织化学标记及特殊染色随访资料员男缘苑前列腺圆郾缘糟皂伊员郾缘糟皂灾蚤皂垣阅藻泽垣杂酝粤垣随访猿园个月无复发圆女圆缘尿道源郾猿糟皂伊猿郾圆糟皂灾蚤皂垣阅藻泽垣杂酝粤垣随访圆园个月无复发猿女远怨圆韧带最大径缘郾愿糟皂灾蚤皂垣粤糟贼蚤灶垣杂酝粤垣阅藻泽垣随访苑个月无复法源女圆怨外阴愿郾缘糟皂伊苑郾缘糟皂伊远郾缘糟皂灾蚤皂垣阅藻泽垣杂酝粤垣随访圆怨个月无复发缘女源缘外阴员园郾缘糟皂伊怨郾园糟皂伊缘郾圆糟皂灾蚤皂垣杂酝粤垣无随访资料远女远猿膀胱源郾园糟皂伊猿郾园糟皂伊员郾源糟皂阅藻泽垣杂酝粤垣预后良好苑女缘园口腔黏膜最大径园郾缘糟皂灾蚤皂垣阅藻泽垣杂酝粤垣预后良好愿男猿园睫状体园郾怨糟皂伊园郾愿糟皂伊园郾缘糟皂灾蚤皂弱垣阅藻泽垣杂酝粤垣无随访资料怨男员怨睫状体员郾员糟皂伊员郾园糟皂伊园郾远糟皂灾蚤皂垣粤糟贼蚤灶垣杂酝粤垣阅藻泽原无随访资料员园男圆缘膀胱远郾苑糟皂伊远郾园糟皂伊源郾缘糟皂粤糟贼蚤灶垣杂酝粤原阅藻泽原随访员圆个月无复发员员男员愿脑膜源郾园糟皂伊猿郾园糟皂伊猿郾园糟皂灾蚤皂垣杂酝粤垣预后良好员圆男猿园髓外硬膜下员郾愿糟皂伊员郾圆糟皂伊园郾怨糟皂无随访缘个月无复发员猿男猿源喉员郾怨糟皂伊员郾圆糟皂伊圆郾圆糟皂阅藻泽垣杂酝粤垣随访怨个月无复发员源女员圆气管第员次园郾缘糟皂伊园郾缘糟皂第圆次员郾缘糟皂伊园郾缘糟皂灾葬灶郧蚤藻泽燥灶染色瘤细胞黄色第员次手术后圆个月复发第圆次手术后随访远年无复发员缘女源缘阴道圆郾园糟皂伊圆郾园糟皂伊员郾缘糟皂灾 蚤皂垣阅藻泽垣随访圆园个月无复发摇摇注灾蚤皂越波形蛋白阅藻泽越结蛋白杂酝粤越平滑肌肌动蛋白粤糟贼蚤灶越肌动蛋白员缘号为本例患者参考文献员摇范钦和郾软组织病理学酝援南昌江西科学技术出版社圆园园猿员圆猿郾圆摇在澡燥怎允匀葬月运杂糟澡怎遭藻糟噪阅藻贼葬造援酝赠曾燥蚤凿藻责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿造藻蚤燥皂赠燥皂葬燥枣贼澡藻增怎造增葬葬糟葬泽藻则藻鄄责燥则贼允援郧赠灶藻糟燥造韵灶糟燥造圆园园远员园猿员猿源圆原猿源缘郾猿摇运燥怎贼造葬泽陨郧酝葬灶蚤增藻造允悦郾耘责蚤贼澡藻造蚤燥蚤凿造藻蚤燥皂赠燥皂葬燥枣贼澡藻燥则葬造皂怎糟燥泽葬允援韵则葬造杂怎则早韵则葬造酝藻凿韵则葬造孕葬贼澡燥造韵则葬造砸葬凿蚤燥造耘灶凿燥凿员怨怨远愿圆远远苑园原远苑猿郾源摇蕴葬灶藻运蕴杂澡葬.