实验室检查结果判读

实验室检查结果判读 一、 血液一般检查： 1、红细胞计数(RBC) [正常参考值] 男：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-550万个/mm3)。 女：3.5×10 12-5.0×10 12个/L(350万-500万个/mm3)。 儿童：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-530万个/mm3)。 [临床意义] 红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 2、血红蛋白测定(Hb) [正常参考值] 男：120-160g/L(12-16g/dL)。 女：110-150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。 [临床意义] 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 3、白细胞计数(WBC) [正常参考值] 成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。 新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。 [临床意义] 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同， 也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血 等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗 等。 4、白细胞分类计数(DC) [正常参考值] 中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％)。 中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。 嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。 淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。 单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。 [临床意义] 中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细 胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液 病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、 百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。 5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) [正常参考值] -300×106个/L(50-300个/mm3)。 [临床意义] 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液 病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 二、 出血性疾病检查： 1、血小板计数(PLT) [正常参考值] -300×109个/L(10万-30万个/mm3)。 [临床意义] 血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性 血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。 2、出血时间测定(BT) [正常参考值] 纸片法：1-5min。 [临床意义] 出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等 3、凝血时间测定(CT) [正常参考值] 活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min。 [临床意义] 延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良 等。 缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。 一、一般检查： 1、尿量： [正常参考值] 成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h?kg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。 [临床意义] ．尿量减少 生理性饮水少、出汗多等。 病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。 ．尿量增多 生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。 病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。 2、颜色： [正常参考值] 透明，琥珀黄色。 [临床意义] 灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶 血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿， 有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。 3、密度： [正常参考值] 正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间； 新生儿在1.002-1.004之间。 [临床意义] 尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿 期等。 尿密度增高 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。 4、酸碱性： [正常参考值] 尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。 [临床意义] 尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常 值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。 二、尿沉渣检查： 1、尿沉渣检查： [正常参考值] 红细胞：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。 [临床意义] 红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。 白细胞增多一般见于泌尿系炎症。 三、化学检验： 1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为 蛋白尿。 尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置，肾小管对蛋白又 有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋 白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的 以白蛋白为主。 [正常参考值] 定性：阴性。 定量：10-150mg/24h尿。 [临床意义] ．生理性增多 生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于 剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性 蛋白定量测定不能过高。 ．病理性增多 病理性蛋白尿，临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。 2、尿糖： 正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。 [正常参考值] 定性：阴性。 定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL?24h)尿。 [临床意义] 尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。 3、胆红素： [正常参考值] 定性：阴性。 [临床意义] 胆红素阳性，常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。 4、乳糜定性： [正常参考值] 定性：阴性。 [临床意义] 乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。 5、尿酮体： [正常参考值] 尿酮体定性：阴性。 定量：丙酮3mg/24h。 [临床意义] 尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收 障碍、脱水等。 6、氯化铁试验： [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 淡绿色：迅速消退酪氨酸病。 棕色：代谢性酸中毒。 7、尿胆原： [正常参考值] 定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性。 定量：1-4mg/24h。 [临床意义] 尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病 症；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。 8、含铁血黄素试验： [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。 9、莫氏浓缩试验: [正常参考值] 每日尿最高密度＞1.018。 [临床意义] 该试验用以测定肾小管再吸收功能。 10、隐血试验： [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 隐血试验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅 中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。 四、尿显微镜检查： 1、 管型： [正常参考值] 一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。 [临床意义] 颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多9常见于肾实质损害；红细 胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管增多，则多见于慢性肾炎肾病综合 征。 2、白细胞： [正常参考值] 个/高倍(HPF)。 [临床意义] 白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾 炎有时也可出现白细胞增多。 3、红细胞： [正常参考值] 一般无红细胞，或0-2个/HPF。 [临床意义] 红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结 核、血友病等。 4、小圆上皮细胞： [正常参考值] 正常尿中为0，或有极少量。 [临床意义] 小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。 一、 一般检验： 1、颜色： [正常参考值] 黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。 [临床意义] (1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。 (2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。 (3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。 (4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。 (5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。 2、性状： [正常参考值] 正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。 [临床意义] (1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。 (2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。 (3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。 (4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。 (5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。 (6)水样便消化不良、急性肠炎。 二、 显微镜检验： 1、显微镜检验： [正常参考值] 无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。 [临床意义] (1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。 (2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。 (3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。 一、 一般检查： 1、颜色： [正常参考值] 无色或灰白色 [临床意义] 咖啡色多见于肺吸虫病、阿米巴肺脓肿。 黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。 绿色绿脓杆菌感染、肺癌等。 红色肺结核等。 2、性状： [正常参考值] 稍粘稠状。 [临床意义] 浆液脓性 肺组织坏死、支气管哮喘、肺脓肿。 粘液性 支气管哮喘、大叶性肺炎等。 血性 肺结核、肺吸虫、支气管扩张、肺梗塞、肺癌。 脓性 肺脓肿、穿透性脓胸、支气管扩张。 二、 显微镜检查： 1、细胞： [正常参考值] 正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞。 [临床意义] 红细胞增多为血性痰，常见于肺或气管出血。 白细胞增多见于呼吸道炎症。 嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等。 柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。 心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。 2、寄生虫和细菌： [正常参考值] 正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。 [临床意义] 寄生虫卵痰液中有肺吸虫卵及蛔虫蝴、钩虫蝴，可分别诊断为肺吸虫病、蛔虫病、 钩虫病。 致病菌有肺炎双球菌可诊断为肺炎；有放线菌块可诊断为放线菌病。