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米非司酮配伍米索前列醇终止10孕周~12孕周妊娠临床观察

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米非司酮配伍米索前列醇终止10孕周~12孕周妊娠临床观察米非司酮配伍米索前列醇终止10孕周~12孕周妊娠临床观察 米非司酮配伍米索前列醇终止10孕周,12 孕周妊娠临床观察 第19卷第1期 382005年3月 长治医学院 JOURNALO/"'CHANGZHIMEDICALCOLLEGE V01.19NO.1 Mar.2oo5 米非司酮配伍米索前列醇终止1O孕周,12孕周 妊娠临床观察 郭召菊 摘要目的:1:7服米非司酮总量150mg,终止1O孕周,12孕周妊娠流产效果观察.方法:采取本人 自愿接受药物流产的健康孕妇,无服药禁忌证,确诊1O孕周,12孕周宫内妊...
米非司酮配伍米索前列醇终止10孕周~12孕周妊娠临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止10孕周~12孕周妊娠临床观察 米非司酮配伍米索前列醇终止10孕周,12 孕周妊娠临床观察 第19卷第1期 382005年3月 长治医学院 JOURNALO/"'CHANGZHIMEDICALCOLLEGE V01.19NO.1 Mar.2oo5 米非司酮配伍米索前列醇终止1O孕周,12孕周 妊娠临床观察 郭召菊 摘要目的:1:7服米非司酮总量150mg,终止1O孕周,12孕周妊娠流产效果观察.:采取本人 自愿接受药物流产的健康孕妇,无服药禁忌证,确诊1O孕周,12孕周宫内妊娠,口服米非司酮配伍米索 前列醇.结果:6o例孕妇完全流产,3例阴道出血时间长,量少,孕妇心情紧张,清宫,"B"超提示宫腔未见 残留胚胎及附属物.结论:1O孕周,l2孕周妊娠,药物流产,胚胎及胎盘完整娩出,子宫收缩佳,避免了人 工流产,钳刮术的并发症.同时降低了感染率,是可靠,有效,损伤力小的好办法. 关键词药物流产;妊娠1O孕周,12孕周;疗效 中图分类号R715.9文献标识码A文献编号1006一(2005)O1—038—02 米非司酮作为一种孕激素的拮抗剂,广泛用于 临床与米索前列醇配伍终止早孕在国内外普遍开 展,有效率在93%,95%之间,其作用机制是受体 水平拮抗孕激素的生物学效应,从而引起胚胎及支 持组织在代谢和形态结构方面发生一系列改变,最 终导致流产. 1与方法 1.1一般资料 本组观察60例本人自愿接受药物流产的健康 育龄孕妇,年龄18岁,35岁,2O岁一3O岁为主, 孕次1次,4次,以2次,3次为主,经产妇占 80%,初产妇占20%,停经1O孕周,12孕周妊娠, 无服药禁忌证的宫内妊娠者,服药前均临床证实为 宫内妊娠者,"B"超确诊. 1.2服药方法 米非司酮25mg,2次/d,连用3d,凉开水空腹 或服药前后禁食2h,第4d清晨口服米索前列醇 600mg(3片)【.用药后留院观察,阴道出血,妊娠 产物排出和副反应,直至确认胚胎及附属物排出, 子宫收缩佳,出血不多,方可回家继续观察,如异常 出血及时查清原因对症治疗. 2结果 米非司酮总量150mg配伍米索前列醇600mg 终止1O孕周,l2孕周妊娠,60例孕妇,均完全流 产,3例出血时间长,经清官,"B"超提示官腔未见 胎儿及附属物.药物流产,替代了钳刮术,避免了 作者单位壶关县人民医院(047300) 人流并发症,降低了感染率. 3讨论 3.1米非司酮是目前公认的有抗旱孕药物,用于 抗早孕的剂量一般为总量150mg,现趋向应用小剂 量,有研究明最低有效剂量为lOOmg[,本组选 择总量150mg米非司酮用于1O孕周,12孕周妊 娠,临床观察,小剂量用药,口服米非司酮可使宫颈 软化扩张2,副反应轻,效果可靠,同时可避免药物 所致的宫缩过强的宫颈裂伤. 3.2米非司酮配伍米索前列醇终止各个孕周妊娠 已在全国广泛应用,本组主要讨论药物用于1O孕 周,12孕周妊娠主要是为了减少钳刮手术并发 症.药物如能使胎儿胎盘自行完整排出,固然达到 流产目的,即使妊娠物部分排出需要清官,此时手 术操作容易,并安全得多.所以临床上对较大孕周 药物流产疗效的划分重点是成功与失败.只要妊 娠物排出,不论完全或部分,一概列为成功3.本 组6O例1O,12孕周孕妇遵照药物流产的适应证, 禁忌证,注意事项,按时,按量服药,流产成功率 100%. 3.3在临床上1O孕周,12孕周妊娠,刮宫大,引 产小,常给临床医生带来难题,此时胎儿较大,负压 吸宫术难以吸出.又因羊膜腔尚小,经腹羊膜腔内 穿刺注药引产也有困难,10W后必须在用较大扩 宫器扩张宫颈后行钳刮术,夹出胎儿,胎盘,这种手 术损伤较大,出血多.子宫内损伤并发症,如羊水 栓塞,宫颈撕裂,穿孔等,让孕妇再等待月份大后引 第l9卷第1期 2005年3月 长治医学院 JOURNALOFCHANGZHIMEDICALCOLLEGE Vo1.19No.1 Mar.200539 产,又增加了孕妇的心理压力,及精神负担.因此, 用药物终止l0孕周一l2孕周妊娠达到了流产的 目的.并且痛苦小,副反应轻,流产后恢复快,并且 降低了感染率.随防9O%以上用药物流产者,表 示满意.用米非司酮与米索前列醇配伍替代钳刮 术效果好. 3.4可能机制如下,?米非司酮影响妊娠蜕膜组 织中前列腺素的代谢,即减少蜕膜等组织中的前列 腺素脱氢酮合成,抑制其活性,以减少内源性前列 腺素代谢,从而使子宫局部的前列腺素水平显着升 高,从而发生官缩而导致流产.?米非司酮为孕激 素受体拮抗剂阻断孕酮作用后可导致富含孕酮受 体的蜕膜组织变性,水肿,出血,坏死,引起蜕膜与 绒毛膜板的分离,胚胎游离排出.?米非司酮抑制 滋养细胞增殖,促进滋养细胞凋亡而达到终止妊娠 目的.?米非司酮能使宫颈的胶原纤维降解而发 生溶解.使宫颈软化,扩张【4l. 3.5米非司酮配伍米索前列醇已经成为终止妊娠 的常规方法,用于临床,但每年仍然还有不少研究 探索药物流产的新方法,为了提高完全流产率,诚 少阴道出血时间和出血量,防止大出血发生,国内 还有一些研究米非司酮配伍米索前列醇药物流产 的基础上再加一些配伍药【5l. 综上所述,可认为米非司酮配伍米索前列醇是 非手术终止l0孕周l2孕周妊娠方法中的首选. 药物替代了钳刮术【6]与羊膜腔穿刺术,并减少了并 发症,人流综合征的好办法.给临床医生解决了最 棘手的难题.是一种简便,安全有效的方法,在临 床中取得了满意效果.为了确保用药对象的安全, 药物流产终止妊娠,应在有钳刮术和急诊输血等抢 救条件的医院中进行,不能让孕妇带药回家自行服 用,确保用药的安全及有效. 参考文献 1]张俊慧,周剑萍,陆湘云,等.米非司酮对人蜕膜,雌,孕激 素受体及血清生殖激素的影响.中华妇产科杂志.1996,31(1o): 61O. 2]李海英.米非司酮在负压吸引流产术前的应用.实用妇产科 杂志.2(Jo2,18(2):100. (3]赵彩琴.米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产203例临床 观察.长治医学院,2004,18(4):292. [4王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂 志,2002,18(5):267. [5程利南.药物流产的药物选择和应用.中国实用妇科与产科 杂志,2000,16(1O):592. [6]刘福阳.刘文静.药物流产与吸宫术流产的比较.中国实用妇 科与产科杂志,2000,16(10):594. (收稿日期:2004—11—12) 26例年轻宫颈癌患者卵巢移位术探讨 王文清贡志武 摘要目的:探讨年轻早,中期子宫颈癌患者卵巢移位手术效果.方法:26例行卵巢移位术.结 果:卵巢移位术后未接受放疗的9例患者卵巢功能正常,卵巢功能平均持续6.24 年;l7例术后辅以放疗, l6例保持卵巢功能,卵巢功能平均持续4.5年.结论:卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简 便有效方法. 关键词子宫颈癌;卵巢移位术;放疗 中图分类号R737.33文献标识码A文献编号1006一(2005)O1—039—03 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤.患者年 龄分布呈双峰状35岁一39岁和60岁64岁,过 去由于担心雌激素的促癌作用传统治疗宫颈癌方 法对保留患者卵巢功能考虑较少.通过对宫颈癌 患者的流行病学调查及血中雌激素的测定,发现宫 颈癌的发生发展及预后可能与高水平的雌酮有关. 作者单位晋城市妇幼保健院(048ooo) 因此年轻宫颈癌患者迫切需要保留卵巢,提高生存 质量,从1990年开始我院进行卵巢移位术的探讨, 现将26例年轻宫颈癌患者保留卵巢的效果总结如 下.
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