中医《淋症》是什么病？

中医《淋症》是什么病? 淋症是以小便频数窘迫,淋沥不尽,短涩疼痛,小腹拘急,痛引腰腹的一种病证。 淋症主要见于西医某些泌尿系统疾症,如肾孟肾炎、膀胱炎、肾结核、泌尿系统结石、膀胱癌及乳糜尿等病,临床凡有尿路刺激症状者均可参考本篇进行识症治疗。 【病因病机】 一、湿热蕴结湿热之邪多受于外,也可由内而生。受于外者,由于外阴不洁秽浊之邪侵犯膀胱。生于内者,多因过食辛甘肥厚之物,或因嗜酒过度,酿成湿热,流注膀胱;或由其它脏腑传入膀胱,如心火炽盛传入其腑小肠,小肠邪热移入膀胱。湿热之邪蕴结膀胱,气化失司,水道不利,则发为淋症。若湿热结于膀胱,热伤阴络,迫血妄行,血随尿出,小便灼热刺痛,则为血淋;若湿热蕴结日久,煎熬水液,尿路凝结,日积月累,聚结为砂石,尿中挟有砂石排出,或排尿时突然中断,尿道窘迫刺痛,少腹拘急,腰部绞痛,则为石淋;若湿热?留,阻滞络脉,脂液不循常道渗于膀胱,与尿液相混,小便如脂如膏,则为膏淋。 二、脾肾亏虚素体不足,或饮食不节,劳累过度,或房事过度,或久淋不愈损伤正气,而致脾肾亏虚。脾气虚 则运化不及,肾气虚则下元不固,故小便淋漓不已,遇劳即发,余沥难尽,则为劳淋;若脾虚中气不足,气虚下陷,尿频涩滞,少腹胀坠,则为气淋;若肾气不固,尿液浑浊,如脂如膏,则为膏淋;若肾阴亏损,阴虚火旺,迫血妄行,尿中带血,腰中酸软,则为血淋。 三、肝气郁滞郁怒伤肝,肝失疏泄,郁而化火,气火郁于下焦,以致膀胱气化不利,则为气淋。临床上以小便涩滞不畅,余沥难尽,脐腹胀满疼痛为主要现,常伴有程度不同的气机不畅的症状。 【临床表现】 小便频数短急,灼热疼痛,涩滞不利,尿色赤红或挟有血块,小腹拘急;或尿中挟有砂石,排尿中断,腰痛如绞;或少腹满闷胀疼,余沥难尽;或小便如脂如膏,腰膝酸软,淋沥不已,精神疲惫,遇劳即发。 【识症治疗】 一、石淋 (一)实症 病因温热蕴积膀胱,尿液受其煎熬,日积月累尿中杂质结为砂石。 主症尿中有时挟有砂石小便涩滞不畅,或排尿时突然中断,尿道窘迫刺痛。 兼症尿中带血,少腹拘急,腰部绞痛。 舌脉舌红,苔黄腻,脉弦或数。 治法清热利湿,通淋排石。 方药八正散加味。瞿麦15克扁蓄30克滑石15克车前子9克木通9克栀子9克灯芯6克甘草稍6克金钱草30克海金砂15克鸡内金10克水煎服。如发热可加白头翁、黄芩、蒲公英;如尿血,可加小蓟、茜草根。 [歌括] 尿中有砂是石淋尿涩不利窘迫疼 通淋排石八正散金钱海石鸡内金 (二)虚实挟杂 病因石淋日久不愈。 主症尿中有时挟有砂石,小便涩滞不畅,或排尿突然中断,尿道窘迫刺痛。 兼症少腹空痛,少气无力,手足心发热,腰酸困痛。 舌脉舌红少胎,脉细而弱。 治法益肾消石,攻补兼施。 方药八正散加减。瞿麦10克扁蓄15克滑石15克车前子9克木通9克栀子9克甘草稍6克黄芪15克当归9克生地15克党参9克旱莲草9克 补骨脂12克水煎服。腰膝酸软加川断、牛膝;手足心发热去补骨脂加丹皮。 [歌括] 久治不愈石淋病遂成虚实挟杂症 腰困腹痛少气力益气补肾又通淋二、血淋 (一)实症 病因湿热蕴积膀胱,或心移热小肠,迫血妄行。 主症尿频短急,灼热疼痛,涩滞不利,尿色赤红或挟有血块,痛引脐腹。 兼症发热,便干或滞下不爽,心烦易怒。 舌脉舌尖红,苔黄,脉滑数有力。 治法清热利湿,凉血止血。 方药小蓟饮子。小蓟15克生地30克滑石30克通草5克蒲黄10克淡竹叶10克藕节10克当归10克栀子10克甘草3克水煎服。大便干加大黄;心烦易怒加木通,龙胆草;湿热重加苍术、黄柏、牛膝。 [歌括] 血尿鲜红成血淋湿热蕴积血妄行 尿频短意灼热痛实症小蓟饮子灵 (二)虚症 病因久淋湿热伤阴,或肾阴不足,虚火旺迫血妄行。 主症尿频短急,疼痛湿滞不著,尿色淡红。 兼症腰膝酸软,五心烦热。 舌脉舌红少胎,脉细数。 治法滋阴清热,补虚止血。 方药知柏地黄汤加味。生地24克山萸12克山药12克丹皮10克茯苓12克泽泻10克知母10克黄柏10克旱莲草10克阿胶10克小蓟15克水煎服。尿痛涩滞加滑石、瞿麦;腰酸甚加杜仲炭、川牛膝。 [歌括] 血色淡红亦血淋阴虚火旺迫血行 腰膝酸软五心热知柏地黄方可遇三、气淋 (一)实症 病因肝气郁滞,气火郁于下焦。 主症小便涩滞,淋漓不畅,余沥难尽,脐腹胀满,甚则疼痛。 兼症胸胁胀满,嗳气,心烦易怒。 舌脉舌质带青或有齿痕,脉沉弦。 治法疏肝理气,通淋利尿。 方药沉香散。沉香6克石苇15克滑石30克当归10克陈皮10克白芍12克王不留行12克甘草5克气滞较重者加青皮、木香、乌药开郁破气;痛如针刺有瘀血者加牛膝、红花、赤芍活血化瘀。 [歌括] 小便湿滞沥难尽脐腹胀满是气淋 脉弦舌青带齿痕沉香散用淋自通 (二)虚症 病因禀赋不足,或饮食不节,劳累过度,或久淋不愈损伤正气。 主症尿频溲清,涩滞不甚,余沥难尽,少腹胀坠。 兼症少气懒言,少腹空痛喜按,不耐劳累,面色?白。 舌脉舌胖淡,脉虚细无力。 治法补中健脾,益气升陷。 方药补中益气汤。党参10克白术10克黄芪10克柴胡3克升麻3克当归6克陈皮10克甘草3克水煎服。兼有血虚肾弱者,可用八珍汤加怀牛膝、枸杞子等。 [歌括] 气虚余沥更难尽少腹胀坠兼空疼 尿频溲清气息短补中益气汤可行 四、膏淋 (一)实症 病因湿热蕴积膀胱。 主症小便混浊不清,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,尿时不畅,灼热疼痛。 兼症少腹胀满,或有血尿。 舌脉舌红胎黄腻,脉滑数。 治法清利湿热,分清泌浊。 方药程氏萆薢分清饮。萆薢12克白术10克石菖蒲12克茯苓12克黄柏10克莲子心9克丹参10克水煎服。小便灼热甚加龙胆草、山栀子、木通;小便有血加小蓟、藕节;小腹胀、尿涩加乌药、益智仁。 [歌括] 尿如脂膏是膏淋膀胱湿热为实症 小便不畅灼热痛程氏萆薢分清 饮 (二)虚症 病因禀赋不足,或久病伤肾,或房劳过度,而致肾气不足,下元不固。 主症淋病久而不已,淋出如膏,小便涩痛不甚,腰膝酸软。 兼症头晕耳鸣,神疲倦怠,形体消瘦。 舌脉舌淡苔腻,脉细数无力。 治法补肾固涩。 方药六味地黄汤加味。生地24克山萸12克山药12克丹皮10克泽泻10克茯苓12克金樱子15 克芡实15克煅龙骨30克煅牡蛎30克沙苑子12克水煎服。腰痛甚加川断、杜仲;尿涩余沥不尽加乌药、益智仁。 [歌括] 尿如脂膏是膏淋肾气不足为虚症 头晕耳鸣腰膝软补肾固涩可收功 五、劳淋 病因思虑劳倦,或房劳过度,或过用苦寒清利之剂,而损伤脾肾。 主症尿涩不甚,淋漓不已,余沥难尽,遇劳即发。 兼症精神疲惫,病程较长,发复发作。 治法健脾益肾。 方药无比山药丸加减。山药15克茯苓12克泽泻12克熟地15克山萸10克巴戟天12克菟丝子12克杜仲12克五味子6克肉苁蓉12克少腹胀坠加柴胡、升麻、黄芪;肾阴虚五心烦热加知母、黄柏。 [歌括] 淋病久而伤脾肾遇劳即发为劳淋 余沥难尽淋不已健脾补肾缓收功 【单验方】 一、车前子15克、蒲公英30克、白头翁30克、滑 石15克、小蓟15克、知母15克,水煎服。(治血淋)二、益母草30克、白茅根30克,水煎服。(治血淋) 三、当归6克、雄黄3克、川牛膝10克、木香2克、大黄10克、海金砂10克,共为细末,每次5克,临睡前黄酒送下。(治五淋) 四、车前子全草(鲜品)洗净捣汁频服(治五淋)。 【护理与预防】 一、护理 1、多饮水。 2、饮食清淡,忌肥腻辛辣之品。 3、注意休息。 二、预防 1、加强锻炼,增强人体正气。 2、保持心情舒畅,免受情志刺激。 3、少食肥腻,忌大量饮酒。 4、保持外阴清洁。 【疾病鉴别】 一、癃闭癃闭以排尿困难,小便量少甚至点滴全无为特点。其小便量少,排尿困难与淋症相似,但淋症尿频尿痛,且每日排尿总量多为正常,而癃闭则无尿频尿痛,每日排尿总量多低于正常,严重时小便闭塞,无尿排出。 二、尿血血淋和尿血都以小便出血,尿色赤红, 甚至尿出纯血为特点,但血淋则尿频尿痛,而尿血则无尿频尿痛。 三、尿浊精浊尿浊应以膏淋相鉴别,它们多为尿混浊不清为特点,但尿浊无尿频尿痛涩滞感,精浊也应以膏淋鉴别,虽二者均有小便涩滞疼痛、频数、尿中混浊,但精浊不排尿时也常有粘腻如膏之物排出,而膏淋不排尿时无混浊之物排出。 四、淋症与淋病的区别主要的区别是在淋病主要是通过性生活传播的,是泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。而淋症主要是表现在尿频、尿急、排尿障碍或涩痛、淋沥不断的症候。 注:以上方药仅供参考,如需解决具体问,建议您详细咨询相关领域专业人士。