孕周别体重和体质指数分析

孕周别体重和体质指数 ?,,,? 生垦生直鳇压苤查～～～堡笙箜～,鲞筮～塑塑型:互杰:～堕 ?妇幼保健? 宋培歌庞汝彦潘迎武明辉安琳 【摘要】 目的建立孕周别体重和体质指数(,,，)参考值范围，探讨其孕期变化规律。 对,,,,年 ,月—,,,,年,月在北京市顺义区医院和顺义区妇幼保健院进行第,次产前检查(,周?孕周,,,周)的孕妇进行间隔为,(?,)周的定期随访至分娩，采用偏度(中位数(变异系数法修匀其孕期体重和,,，百分位数，并探讨其每周环比增长规律。 结果获得顺义区孕周别体重和,,，修匀百分位数，二者随孕周增加呈现直线增长的趋 结论本研究建立了北京市顺义区孕周别体重 势，孕期体重和,,，每周环比增长曲线变化规律相似，均在,,周时开始上升，,,周后缓慢下降，,,—,,周平稳，体重每周环比增长曲线,,周之后又缓慢升高，,,，则保持平坦。 和,,，百分位数修匀曲线，可为该地区及其它类似地区的孕妇孕期增重和营养评价提供新的参考依据。 ——————————————————————————————————————————————— 【关键词】 ,,,,,,,,,,,,,,危,胁 ,,,,,,,;,,,,,(,,，)，,,,,,,、,,,,,(?, 孕周;孕妇;孕期体重;孕期体质指数;修匀百分位数 ,,, ,,,,啪鼹,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,们忙,‘尹，,,，,,彬?珏，,;,?,塘，形,胧昭,,，,,，,, “，,(,昭?,聊啦万,，泓，,面?凹髓。以,聊,’,硪础矗，,;五?,矿,,‘,?丑沈触，,南,粥踟娩,,蚵，,讲昭,,,,,,， ,,,,;,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,曲,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,;,,,,,缸,,,,,,锄,,,,,,,,,,,, ,,,，，,,,,,,,;,,,,,,,,，,,,,,;,印,,;,(,,,,,,, ,, ,,,百,,, ——————————————————————————————————————————————— ,,,,，,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,( ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,，,,,,,,,,,?,,?,,(,—,,,,,,, ;湖,;,,,, ,,,印曲;, ,,,,,,,;, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,酗,,,,,,,,,,,,,,,,,,?,,,,,, ,,,, ;,,髑，,,,,,,;,锄,,,,, ,,, ,,,,,呐,,,,;,,,瞒,厕,, ,,,曲,蚰, ,,,,,, ,,,，,,,,,,(,骼(,,,,,,,;,,,,,,, ,, ,,，,,,，,,,，,岛，,,,，,帅，,,, ,,,,,,,,,,, ;,,;,,,,,,,(,,,,,,,,,,;,,,,,——————————————————————————————————————————————— ,,,,,,,,,;,,够,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,(,, ,, ;,,,,, ;,,,,, ,,,印舳;,,,,曲,绷, ,,, ,,,,,,,，;,锄;,,,,,,, ;,,,, ,,,,;,,,,,,如, ,,,曲, ,,血,,,,，矗,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,，肿, ,,,出,,,谢,,,,,,,,,,,, ;,,, ,,,,(胁,;,姐,, ;,,,;,,,,,,, ;,,，,,( ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,粕,,,,,,,,( ,蚰,,,,,,,,,,;,而,,,,,,,,,,“,, ,,,,,,,,— ——————————————————————————————————————————————— ;,,,,,— ,,,,,,肌, ,,,,,,,,,耽,,, ,,,,,,;卸,,,,,,踮,,,南,,,;,,,,,,,,,;,,肌,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,印锄,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,; ,,,,,,,,,，;,,,,,,,,,,,;,,,,,,, 孕期胎儿及其附属物的发育和母体适应性变化会导致孕妇体重进行性增加，适度的体重增加是胎儿正常发育和孕妇孕期适应性变化良好的重要指标 之一。孕期体重增加过多或不足，则胎儿可能 重基数的逐渐增加，孕期体重增加绝对值也逐渐增长,,,。目前，孕期母体体重增长适宜值的界定一直存在着争议，广泛应用的有,,,,年美国科学研究院医学协会(，,,,,,,,, ,, ,,,,;,,,，，,,)推荐的“，,, 存在发育异常或(和)孕妇可能伴发某种疾病„。体质指数(,,,, ,,,, 推荐体重增长范围”,,，但由于调查地区为美国，其在中国的——————————————————————————————————————————————— 适用性还需要进一步论证。不同国家问，种族、环境、文化和经济等情况存在差异，相应的孕期增重情况也会有所不同。为此，本研究使用牛津大学“,,世纪胎儿与新生儿发育的国际研究”项目中中国北京顺义区的孕妇孕期随访资料进行分析，以期建立适用于我国北京顺义或类似地区的孕周别体重和体质指数参考值范围，并探讨其孕期变化规律，为临床及公共卫生孕期保健和营养状况监测提供参考依据。 ,,,,,，,,，)作为反映人体营养 状况的一项综合指标，也可用于孕期营养状况的评价旧,,,。近年来，由于孕期营养的改善，妇女孕前体 基金项日:比尔梅琳这?盖茨基金会“,,世纪胎儿与新生儿生长发育标准研究”(,,,,作者单位:,,,,,, ,:,,,,,,,,,,,,,，,,,,, ，,:,,,,) 北京大学公共卫生学院妇女与儿童青少年卫生 学系(宋培歌，庞汝彦，安琳);,,,,,,首都医科大学附属北京妇产医院(潘迎，武明辉) 通讯作者:安琳(,,,,,,,,,,(,,,(;,) 万方数据 对象与方法法和程序的准确性。研究中所使用的仪器由牛津大 学统一配备，在数据收集过程中每周进行,次校正， 一、对象保证准确度。并使用专门为本项目开发的，,,,,———————————————————————————————————————————————— ,,,,年,月,,,,,年,月在北京市顺义区医,,,,,,,,,,,,电子数据处理系统进行数据的在线院和顺义区妇幼保健院进行第,次产前检查录入、质量控制、纠错和缺失值校正。 (,周?孕周,,,周)的孕妇,,,例。所有孕妇满,(相关指标:(,)体质指数计算:体质指数足以下条件:(,),,岁?年龄,,,岁;(,)孕早期(,,，),体重(,,),身高(,),;(,)修匀后百分位数,,(,,,,,,?,,，,,,,?,,;(,)身高?,,,;,;,,,,。(,),肘(‘),,,,,(,)乙,，,(,),,，其中,,为(,)无相关内科疾病史，无长期用药史(包括促孕治尾部面积为,的正态离差，,。。。。为,。所对应的变量疗和非处方药物)，但不含服用铁剂、叶酸和多种维的百分位数(如第,,百分位数,,,(,,，,。,生素;(,)既往无连续,次流产史，既往无分娩早一,(,,)，,为孕周，,(,)，,(,)，,(,)和,。,,。(,)为孕产、低出生体重及巨大儿史;(,)既往无死胎死亡及周,时所对应的每条曲线的相应值,引;(,)每周环先天畸形史;(,)自然妊娠，孕前,个月未用激素类比增重计算:体重每周环比增重,本周体重一上周体避孕药，孕前,个月及孕期不抽烟和不酗酒;(,)梅重;,,，每周环比增重,本周,,，一上周,,，。 毒试验阴性，无其它性传播疾病(包括滴虫性疾,(统计学处理:使用,,,,,,(,软件进行描述病)，孕期无妊高症，先兆子痫,子痫、,,,,综合症性统计;使用,,,,,,,,’,,提供——————————————————————————————————————————————— 偏度(中位数一变异系数或糖尿病等其它妊娠相关疾病;(,)无化学或毒物法(入,,,,,，,;,,伍;,,,,,,,丽,,,,,，,,,)及其专门暴露史及放射性损伤，未参加剧烈运动，无明显的限绘图计算软件,,,;,,,,,,,,,,,,(,，修匀孕周别制胎儿发育的社会一经济因素。体重和,,，百分位数;使用,,;,,,,,,进行不同百 二、方法分位曲线的绘制。 ,(孕周确定:本研究中首次产检时孕妇孕周的 确定采用末次月经和超声结合的方式，以完整周表结果 示。对末次月经明确且周期规律，孕周在,”,一、一般情况 ,,，,周的妇女，使用超声波测量头臀长或双顶径值，孕妇孕期检查次数,—,次，,,,名共,,,,次，再次确定胎龄。如果,种方法估计胎龄相差,,,，平均每名孕妇孕期检查,(,次。纳入研究时孕妇年则按所报告的末次月经计算胎龄;末次月经和超声龄,,一,,岁，中位年龄,,岁;身高,,,(,,估计的胎龄,孕龄相差,,,、末次月经不确定、不规,,,(,;,，平均(,,,(,,?,(,,);,;孕妇孕早期纳律或,且缺乏超声资料的产妇由于胎龄,孕龄估计不入研究时体重,,(,—,,(,,,，中位体重,,(,,,，准确，不列入本研究。,,，,,(,,,,(,,,,,,，中位,,，,,(,,,,,,。大 ,(数据收集:本研究采用问卷调查和人体测量专及本科以上学历、从事职员,服务业,销售职业、首相结合的方式，首次产检告知——————————————————————————————————————————————— 入选孕妇本项研究的次妊娠分娩者比例较高，见表,。 内容、目的和意义并保证其自愿参加，收集产妇的人二、孕周别别孕妇体重和体质指数分布口社会学特征、既往病史和生育史等信息。之后每孕期检查主要集中于,,,,,、,,一,,、,,,,,、隔(,?,)周进行随访，即每名孕妇在整个孕期将共,,,,,、,,—,,和,,,,,周，见表,。 进行最多,次检查。人体测量使用统一配备的成人三、孕周别妇女体重和,,，修匀后百分位数身高测量仪和体重秤测量身高及每次随访调查时的采用偏度一中位数一变异系数法，即,,,法体重，成人身长测量仪单位;,，精确到,(,;,，体重(入,,,,,,;,,伍;,,,,,,,,,,,,,,,)构建孕周别体重和秤单位为,,，精确到,(,,,。,,，修匀后百分位曲线，包括,，，,。。，,笛，,,。，,,，， ,(质量控制:本研究人体测量人员均经牛津大?，,共,个百分位点，见表,。并分别以体重和学人体测量专家统一培训，考核合格后方能进行测,,，的,,。、,、?修匀百分位数绘制成孕周别妇女量，并接受每,个月,次的定期考核，以保证测量方体重和,,，修匀后百分位曲线，见图,，可见体重和万方数据 ?,,,?生垦生豆壁鏖苤查～,～堡生筮箜鲞箍～翅堕塑:尘生:～～～,,，均随孕周的增大而直线增长。 表,孕妇的一般情况(,,,,,) 表,孕周别妇女体重和体质指数分布(,?,) ——————————————————————————————————————————————— 万方数据 生圄生直鳇壁垫查～～～堡笙筮～～鲞筮～塑竺坐:尘尘:～垡?,,,, 表,孕周别体重和体质指数修匀后百分位数 孕龄体重修匀后百分位数(,,),,,修匀后百分位数(,,,,“(周),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,卯,,,,,,,卯,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,——————————————————————————————————————————————— “(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,——————————————————————————————————————————————— ,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,,,(,——————————————————————————————————————————————— ,,(,,,(,,,(, 弘,?: ，,, ,,, 皂,,, —,,, 基秦,?乡,”至 ,，, ,,, ,,,,,:～～, ,,)。一 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 孕璃(罔) 图,孕周别体重和体质指数曲线 万方数据 史国生直丝星苤查～～～～生筮箜鲞筮～塑～里翌:,～～:～生 三、孕期妇女体重和,,，每周环比增长计算孕妇的孕周环比体重和,,，增长，并绘制 数需要的样本量很大，所得的曲线必须修匀。本研 究市用的,,,法能保证通过体重和,,，经过,,,—,,,转化达到渐近正态，同时保证每个百分位数估 ——————————————————————————————————————————————— 计的标准误很小。在样本量方面，,,,法对于每一年龄的样本量无下限要求，该法使用惩罚似然法，从 成相应曲线，见图,，孕期体重和,,，每周环比增长 变化规律相似，均在,,周时开始上升，,,周后缓慢 下降，下降至,,周后达到平台期，体重每周环比增长值,,周后又缓慢增加，,,，则保持平坦。 整体出发进行百分位数的推算，能进行缺失值的插 值和校正。基于,,,法的优势，本研究在最初制定参考范围时，未剔除某些样本量较小或缺失的胎龄,孕龄，但样本量小或者缺失仍可能部分降低这些胎 ,?????? 龄,孕龄百分位数的可靠性。本研究修匀后的百分位数整齐，涵盖各百分位点，孕期体重和,,，随孕 周的递增规律明显，与其他研究结果一致?引。 , , , 以修匀后的孕周别体重、,,，的第,,百分位数和第,,百分位数作为界点，可确定这,项指标的孕周别参考值范围?,，,,,。在孕期，若孕妇体重或,,，在第,,百分位以下，表示该个体该项测量指标小于 图, ——————————————————————————————————————————————— , , 一 一 , 孕期妇女体重和,,，每周环比增长曲线 或低于正常范围，若在第,,百分位以上，则表示该个体该项测量指标大于或高于正常范围。无论是以上哪一种情况，临床和保健工作者都应对孕妇给予 关注,, ,，,, 讨论 ,，分析原因，及早发现疾病、营养或其他问 一、孕期体重和,,，增长绝对值 孕期增重是孕期保健的重要内容之一,,,，以往关于孕期增重的研究多重点关注孕期体重增长绝对 值旧’,,。然而，只关注体重增长，而忽略身高对体重的影响来判定孕期营养状况的方法是不全面的。在 ，并可以据此为孕妇提供合适有利的孕期保健建议。 三、孕期体重和,,，环比增长规律 本研究结果显示，孕期体重和,,，每周环比增长规律相似，均在,,周时开始增长变快，但由于计算方式和单位的差异，其增幅不——————————————————————————————————————————————— 同，而且每周体重增 长变化较为剧烈，而每周,,，环比增长的变化较为 瑞士一项关于孕期增重的研究中”,，假设有,名孕妇(,、,、;、,)，其中,和,的身高均为,(,,， ,和,均为,(,,，,与,孕前体重相等，均为 平缓，与国内其他研究结果相似旧,;,,周后，体重和 ,,，每周增重缓慢下降，但仍高于孕早期，,,, ,,，;与,孕前,,，相等，均为,,(,,?,,，若,名孕妇在孕期体重增长相等，且均位于正常推荐 ,,(, ,,周保持平稳，每周体重增长在,,周后又缓慢增 加，,,，则保持平坦，可能与,,、,,周例数较小有 范围之内，则,与,的孕期,,，曲线始终在,,，推荐范围之内，但,与,由于身高过低，其孕期,,,分别在,,周和,,周时超过了正常推荐范围。由此可见，相同的体重增加对不同身高孕妇的作用 并不一样。,,，可以消除身高差异对体重的影响， 关，并再次体现出,,，综合了身高差异的优势。 本研究在国内范围内，首次提出了孕周别体重和,,，的参考值范围，并探讨了其变化规律，结果可作为北京市顺义区或其他地理经济条件相似地区的孕妇增重参考标准和营养评定依据，为产前保健 工作提供一定的参考依据。 ——————————————————————————————————————————————— 参考文献 ,杨锡强，易著文(儿科学(北京:人民卫生出版社，,,,,( ,傅炽良，罗秋霞(孕中晚期体质指数数学模型(中国卫生统计 ,,,,(,,:,,,,,,,( 用来反映体格的匀称度。考虑到孕妇身高与体重的双重影响，孕期,,，参考范围使身高不同的孕妇体重增加可以有一个相对统一的标准，可供临床使用 来反映和判断孕期体重的增加状况。 二、孕期体重和,,，增长参考范围 本研究所研究的孕妇体重、,,,分布属非正态分布，对于此类资料，用均数加减标准差计算不准确，会产生偏倚，而且对非正态资料计算经验百分位 (下转) 万方数据 生国生亘鳇壁丞查垫～～至箜垄鲞筮～塑塑坐:,尘:～壁?,,,?的研究提供了初步线索。但本研究样本量相对较,刘培培，胡素娟，刘月荣，等(,，,—,,,表型、‘,,,—,,,,,,一?基小，而且由于个别患者家属情绪较差导致部分信息因多态性和肠道病毒,,型脑炎的相关性研究(中华临床医师杂缺失，可能会影响统计学检验效能。目前有关危重志(电子版)，,,,,，,:,,,,(,,,,( ,陈建江，洪玉玲，李薇，等(危重症手足口病患儿临床特征及——————————————————————————————————————————————— 危险 型手足口病危险因素的流行病学研究较为少见，仍因素分析(中华全科医师杂志，,,,,，,:,,,,,,(有很大必要制定更加科学的研究设计开展此类研,刘静，罗如平，张先华(危重型手足口病的早期识别及危险因素究，为减少危重型手足口病的发生，切实降低其病死分析(实用预防医学，,,,,，,,:,,,,,,,(率提供全面依据。,周亚红，刘晓宁，钟菊珍，等(危重症手足口病患儿相关危险症状 (致谢:深圳市儿童医院和深圳市福田区疾病分析及护理(中国医药指南，,,,,，,,:,,,一,,,( ,高媛嫒，杨思达，陶建平，等(累及神经系统手足口病患儿临床特 预防控制中心相关工作人员、深圳市第,期现场流征及危重症危险因素分析(中国循证儿科杂志，,,,,，,:,,,一行病学培训项目老师和学员以及所有调查人员),,,( ,,曹明华，刘红，万俊峰，等(安徽省阜阳市危重症手足口病 参考文献(,,,,)病例对照研究(安徽预防医学杂志，,,,,，,,:,,(,,( ,潘浩。郑雅旭，毛盛华，等(上海市手足口病重症病例危险因素研,,周晓军，李雪梅，熊鸿燕(剖宫产率的变化趋势及其影响因素(中究(中华流行病学杂志，,,,,，,,:,,,(,,,(国妇幼健康研究，,,,,，,,:,,,,,,,(,吕华坤，缪梓——————————————————————————————————————————————— 萍，王笑，等(浙江省手足口病重症危险因素分析(,,,;,,,,,，,仃,,,,，，,,,,,,肌,，,,,,(,,,,,,画;,,,,,,,,,,,,,,,,疾病监测，,,,,，,,:,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,，,汤奋扬，嵇红，李亮，等(儿童手足口病重症病例影响因素的病例?,，粕,,,,,,,,,,?,,,,,,,,,,,,扛,,,,(,,,,，,,,,,,,，,,,,，对照研究(南京医科大学学报(自然科学版)，,,,,，,,:,,,—,,,(,,:,,,,,,,(,孙大鹏，王显军，方立群，等(,,,,年临沂市手足口病流行特征(收稿日期:,,,,一,,—,,) 及重症病例危险因素分析(中国病原生物学杂志，,,,,，,:,,,—(编辑:朱德香),,,( (上接) ,,;,,,,,,,,—,,,,,,，,,,,,。,船,,,,，,,,,(,,,,,(,,;,,,,,,,,,,,,,,蒋一方，金焱，林钟芳，等(,种孕期增重曲线特征及增重推荐范 ,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,跚;,(,,,,,,—围探讨(中国妇幼保健，,,,,，,,:,,,,—,,,,(,，,——————————————————————————————————————————————— ,,,,,;,,,,,,,,,,,,，,,,,，,,,:,,,一,,,(,,陈彬，李丽萍(李克(第十一讲:如何确定参考值的范围(中华预,王燕，胡传来，张勤，等(孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重防医学杂志，,,,,，,,:,,,,,,,( 的影响(中国妇幼保健，,,,,，,,:,,,,一,,,,(,,袁月，庞汝彦，潘迎，等(胎龄别新生儿出生体重分析(中国儿童,，,,,,,,,,,,,,,,;,,,:,,,曲,,,,,,,,,,,,,,伊粕;,:,,,,踟,,,,,保健杂志，,,,,，,,:,,,(,,,(,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,:,“,,,,,;,,,,,,,,,,，,,,,(,,;,,,。,,,,,(础?,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,蛐,,,,,,髑,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,;,,“,,,,,,,?,,,,卅,,,,,，,—?,,,,,试;,,,;,,,,,,,,,,,(，,,,,,,,,,,,,叫,,,,,,,,,;,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,，,,,,，,,:,,舶(,,,,,,试;,，,,,,，,,:,,,,,,,(,,,,,,,，,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,;,;,,,,,,;,,,,,:,,,,,, ,,梁贞贞，朱鹏，高荣，等(孕期增重对婴幼儿体重和肥胖风险影响 ——————————————————————————————————————————————— ,,,,,,粕,,,,,,,冼,,,,,,,,,,,(,,,,,,,，,,,,，,,:,,,,(,,,,(的随访研究(中国当代儿科杂志，,,,,，,,:,,,,,,,(,杜秋菊，李李，韩艳萍，等(孕前体重、孕期增重与新生儿出生体重的关系(安徽医科大学学报，,,,,，,,:,,,,—,,,,((收稿日期:,,,,一,,一,,),束莉(孕期增重、新生儿出生体重的影响因素分析及与膳食关系 的研究(安徽医科大学，,,,,((本文编辑:车艳)万方数据 ———————————————————————————————————————————————