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产后右侧阴道血肿1例报告

2017-11-17 2页 doc 12KB 36阅读

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产后右侧阴道血肿1例报告产后右侧阴道血肿1例报告 【关键词】 产后阴道血肿 产后阴道血肿的发生虽然很低,但仍为产科严重的并发症。临床上往往不易及时发现,而致产后出血,甚至出现休克。本院今年发现产后右侧阴道血肿1例,现分析报告如下。 1 病例资料 患者,女,24岁,G3P0, 孕39+2周,阴道流水3h余,于2006年5月9日入院。无明显腹痛、无阴道见红。处理:胎心监护、吸氧、臀高位、静滴催产素1u引产。于10:00开始规则宫缩,后产程进展顺利,13:20 宫口开全,13:43 左侧EP下产一女婴,重2500g,Apgar评分9,10分,胎盘自...
产后右侧阴道血肿1例报告
产后右侧阴道血肿1例报告 【关键词】 产后阴道血肿 产后阴道血肿的发生虽然很低,但仍为产科严重的并发症。临床上往往不易及时发现,而致产后出血,甚至出现休克。本院今年发现产后右侧阴道血肿1例,现分析报告如下。 1 病例资料 患者,女,24岁,G3P0, 孕39+2周,阴道流水3h余,于2006年5月9日入院。无明显腹痛、无阴道见红。处理:胎心监护、吸氧、臀高位、静滴催产素1u引产。于10:00开始规则宫缩,后产程进展顺利,13:20 宫口开全,13:43 左侧EP下产一女婴,重2500g,Apgar评分9,10分,胎盘自娩、完整。查:宫颈(-)、阴道(-),后EP常规缝合,再查:阴道(-)、肛查(-),术毕,手术顺利。产房观察2h,产妇无不适安返病房。下午4?30产妇诉小便自解、量少,5:30时诉肛门坠胀、大便感渐加剧,无头晕、心悸,无四肢冰冷,血压100/70mmHg,阴查发现右侧阴道壁血肿直径约5cm、质硬,有逐渐肿大趋势,即刻将产妇扶入产房,予切开血肿,取出血块约200ml,缝扎出血点,可吸收 线间断缝扎,修补阴道壁,止血完善,后用纱布条做成阴道模具压迫36h后取出,并留置导尿、抗炎止血治疗。产妇病情稳定,于2006年5月16日左侧会阴EP拆线出院。 2 讨论 血肿形成原因较多,初产妇阴道不如经产妇松弛,儿头经过阴道时易引起阴道黏膜下血管受损伤,尤其急产时更易发生产伤。从血肿发生的部位来看,血肿好发在阴道两侧沟及阴道后壁中部。如有较粗的小动脉破裂,血肿可向后穹窿扩展。因为直接围绕阴道的是一群广泛的静脉丛,与痔下、痔中及膀胱下静脉丛相通,静脉壁菲薄无力,孕期静脉充血,由于分娩时软组织过度伸张,血管牵拉过度,可造成撕裂出血。产程过长,儿头局部压迫时间过长,使血管坏死继发出血,加之阴道周围筋膜下外阴皮下组织松弛,有些阴道黏膜层虽然未破裂,但黏膜下出血未得到及时处理,出血可向周围疏松组织迅速而广泛地扩散而造成血肿。严重者血肿向会阴部膨胀,扩展至肛门及后背部形成腹膜下血肿,扩张至穹窿或宫旁组织形成阔韧带内血肿,直达肾周围及膈肌。此外,接生者动作粗暴、操作技术不熟练,而擦伤会阴部组织及损伤血管,或在会阴切开缝合时切口顶端未缝及,或缝针伤及血管未引起注意,造成出血引起血肿形成,1,。 另外,妊娠高血压疾病患者易发生血肿。从病理生理来看,妊娠高血压疾病孕妇全身小动脉痉挛性收缩,组织灌流量减少,血管内皮细胞损伤,毛细血管通透性增加,组织缺血、缺氧、水肿, 血管脆性增加,当受到外力加压或碰撞的,阴道黏膜下血管破裂、离断、出血,在疏松组织中很快扩展为血肿,2,。 血肿形成给患者造成会阴疼痛、肛门坠痛甚至血压下降、出血性休克等后果,给产妇带来很大痛苦。因此要不断提高接生技术,尤其对产妇产后异常要提高警惕,及时检查软产道,重视产妇的主诉,只有及时发现积极处理小血肿,才能预防大血肿发生。但笔者认为对于大血肿切开缝合见效快,减少污染机会,效果更好。 【参考文献】 1 李慧芳.产后阴道大血肿保守疗法.实用妇科与产科杂志,1988,1(4):38. 2 张光.产钳术及胎头吸产术后损伤的发生与防治.实用妇科与产科杂志,1988,3(4):121. 作者单位: 215332 云南昆山,昆山市花桥人民医院妇产科 作者:吴秋雨
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