单病种质量控制指标1

单病种质量控制指标1 单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死 (一) 到达医院后即刻使用阿司匹林 (有禁忌者应给予氯吡格雷) 。 (二)实施左心室功能评价。 (三)再灌注治疗(仅适用于STEMI) 。 1、到院30 分钟内实施溶栓治疗; 2、到院90 分钟内实施PCI治疗; 3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 (四)到达医院后即刻使用β阻滞剂(无禁忌症者) 。 (五)住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀 类药物有明示(无禁忌症者) 。 (六)出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他 汀类药物有明示(无禁忌症者) 。 (七)为患者提供急性心肌梗死(AMI)健康教育。 (八)平均住院日/住院费用。 二、心力衰竭 (一)实施左心室功能评价。 (二)到达医院后即刻使用利尿剂，钾剂。 (三)到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素?受体拮 抗剂(ARB) 。 (四)到达医院后即刻使用β-阻滞剂。 (五)醛固酮拮抗剂(重度心衰) 。 (六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻 滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症，若无副作用)有明示。 (七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛 固酮拮抗剂(有适应症，若无副作用)有明示。 (八)非药物心脏同步化治疗(有适应症) 。 (九)为患者提供:心力衰竭(HF)健康教育。 (十)平均住院日/住院费用。 三、住院病人社区获得性肺炎 (一)判断是否符合入院标准。 (二)氧合评估。 (三)病原学诊断。 1、住院24 小时以内，采集血、痰培养; 2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。 (四)抗菌药物时机。 1、入院8小时内接受抗菌药物治疗; 2、入院4小时内接受抗菌药物治疗; 3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。 (五)起始抗菌药物选择。 1、重症患者起始抗菌药物选择; 2、非重症患者起始抗菌药物选择; 3、目标抗感染药物的治疗选择。 (六)初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。 (七)抗菌药物疗程(平均天数) 。 (八)为患者提供:戒烟咨询/健康辅导。 (九)符合出院标准及时出院。 (十)平均住院日/住院费用。 四、缺血性脑梗死 (一)卒中接诊流程。 1、按照卒中接诊流程; 2、神经功能缺损NIHSS评估; 3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。 (二)房颤患者的抗凝治疗。 (三)组织纤溶酶原激活剂(t-PA)/或尿激酶应用的评估。 (四)入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。 (五)评价血脂水平。 (六)评价吞咽困难。 (七)预防深静脉血栓(DVT) 。 (八)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。 (九)为患者提供:卒中的健康教育。 (十)住院24小时内接受血管功能评价。 (十一)平均住院日/住院费用。 五、髋膝关节置换术 (一) 实施手术前功能评估 (属二次、 或翻修、 或高难复杂全髋)。 (二)预防抗菌药应用时机。 (三)预防术后深静脉血栓形成。 (四)手术输血量大于400ml。 (五)术后康复治疗。 (六)内科原有疾病治疗。 (七)手术后出现并发症(深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱) 。 (八)为患者提供:髋与膝关节置换术的健康教育。 (九)切口愈合:I/甲。 (十)住院21天内出院。 (十一)平均住院日/住院费用。 六、冠状动脉旁路移植术 (一)到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。 (二)CABG手术适应症与急症手术指征。 (三)使用乳房内动脉。 (四)预防性抗菌药物应用时机。 (五)术后活动性出血或血肿再手术。 (六)手术后并发症治疗。 (七)为患者提供冠状动脉旁路移植术(CABG)的健康教育。 (八)切口愈合:?/甲。 (九)住院21天内出院。 (十)平均住院日/住院费用。 七、阑尾切除术(不含腹腔镜下) (一)全身情况。 (二)局部检查。 (三)抗菌药物应用时间(平均天数) 。 (四)辅助检查:心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。 (五)内科原有疾病的治疗。 (六)鉴别诊断。 (七)手术适应证。 (八)手术输血量。 (九)手术后出现并发症治疗。 (十)切口愈合:?/甲。 (十一)符合出院标准及时出院。 (十二)平均住院日/住院费用。 (十三)为患者提供健康知识教育。 八、腹腔镜下胆囊切除术 (一)全身情况。 (二)局部检查。 (三)抗菌药物应用时间(平均天数) 。 (四)辅助检查:心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、必要时作MRCP(磁 共振胰胆管成像) 。 (五)鉴别诊断。 (六)手术适应证。 (七)手术输血量。 (八)手术后出现并发症治疗。 (九)切口愈合:?/甲。 (十)住院七天内出院。 (十一)符合出院标准及时出院。 (十二)平均住院日/住院费用。 (十三)为患者提供健康知识教育。 九、甲状腺次全切除术 (一)全身情况。 (二)局部检查。 (三)抗菌药物应用时间(平均天数) 。 (四)辅助检查:心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部 X线检查、喉镜检查、 基础代谢率、B超、病理学检查、T3、T4、必要时作ECT。 (五)鉴别诊断。 (六)手术适应证。 (七)手术输血量。 (八)手术后出现并发症治疗。 (九)切口愈合:?/甲。 (十)住院七天内出院。 (十一)符合出院标准及时出院。 (十二)平均住院日/住院费用。 (十三)为患者提供健康知识教育。 十、单则乳腺改良根治术(不含乳腔镜下) (一)全身情况。 (二)局部检查。 (三)抗菌药物应用时间(平均天数) 。 (四)辅助检查:心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、近红外线乳房扫描、钼 钯 X 线摄片或 ECT 检查、病理学检查(包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检 查) 。 (五)鉴别诊断。 (六)手术适应证。 (七)手术输血量。 (八)手术后出现并发症治疗。 (九)切口愈合:?/甲。 (十)符合出院标准及时出院。 (十一)平均住院日/住院费用。 (十二)为患者提供健康知识教育。 十一、子宫肌瘤切除术(不含腹腔镜下) (一)全身情况的记载。 (二)妇科检查的记载。 (三)抗菌药物使用时间(平均天数) 。 (四)辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交 叉、凝血功能、B超、病理学检查。 (五)鉴别诊断。 (六)术前讨论不否具有手术适应证。 (七)手术后是否出现并发症。 (九)切口是否?/甲愈合。 (十)是否术后九天内出院。 (十一)符合出院标准。 (十二)平均住院日/住院费用。 (十三)是否为患者提供健康教育。 十二、全子宫切除术(不含腹腔镜下) (一)全身情况的记载。 (二)妇科检查的记载。 (三)抗菌药物使用时间(平均天数) 。 (四)辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交 叉、凝血功能、B超、病理学检查。 (五)鉴别诊断。 (六)术前讨论是否具有手术适应证。 (七)手术后是否出现并发症。 (九)切口是否?/甲愈合。 (十)术后九天内出院。 (十一)符合出院标准。 (十二)平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。 十三、剖宫产术 (一)术前全身健康状况评价。 (二)产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。 (三)合理使用抗菌药物(平均天数) 。 (四)辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPR、 HCV、凝血功能、B 超、胎心监测、必要时病理学检查。 (五)手术适应证。 (六)手术输血量(酌情) 。 (七)术后并发症相应治疗，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。 (八)切口愈合:?/甲。 (九)住院九天内出院。 (十)符合出院标准及时出院。 (十一)为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。 (十二)平均住院日/住院费用。 十四、单胎顺产 (一)产前全身健康状况评价。 (二)产科专科检查:如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。 (三)合理使用抗菌药物(平均天数) 。 (四)辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、B 超、胎心监测、心电图、乙肝、HIV、HCV、RPR。 (五)住院五天内出院。 (六)为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。 (七)平均住院日/住院费用。 十五、肺炎(儿科) (一)判断是否符合入院标准 (二)氧合评估 (三)辅助检查 1、血常规、血CRP 2、胸部X 线(入院24小时内) 3、血培养、痰培养 ?住院24小时以内，采集血、痰培养; ?在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养; 4、病原学检查 (四)抗菌药物应用 1、抗菌药物应用时机:入院6 小时内接受抗菌药物治疗; 2、起始抗菌药物选择: ?重症患者起始抗菌药物选择; ?非重症患者起始抗菌药物选择; ?目标抗感染药物的治疗选择; 3、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查; 4、抗菌药物疗程(平均天数) ; (五)为患儿家长提供健康教育 (六)符合出院标准及时出院 (七)平均住院日/住院费用 单病种质量控制指标 老年性白内障质量控制指标 (1) 符合老年性白内障诊断标准。 (2) 手术指征明确。 (3) 不伴有其他眼部病变的前提下，术 后视功能改善。 (4) 术后眼部组织反应轻。 (5) 人工晶状体在位。 (6) 合理使用抗菌药物。 (7) 符合出院标准，住院天数不超过5 日。 (8) 实施围手术期患者教育。