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慢性肾衰竭和尿毒症

2017-09-19 2页 doc 24KB 35阅读

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慢性肾衰竭和尿毒症1.胸腔:心脏重400g,左心室壁厚1.7cm,右心室壁厚0.6cm 钠水潴留,细胞外液增加引起的容量负荷过重,肾素升高,交感神经反射增强,NO产生减少和内皮素分泌增加所致的内皮细胞功能异常也参与其发生。 左心室壁增厚←肾性高血压← 2.腹腔:腹腔内有腹水800ml,淡黄清亮 ∵800ml>200ml,淡黄清凉 ∴腹腔积液,浆液性腹水 可能:门静脉受阻或门脉系统血管内压增高 3.肾上腺:肾上腺皮质轻度萎缩 可能:免疫抑制剂中有糖皮质激素,其抑制肾上腺功能 4.肝:重1550g,肝淤血。肝功能GPT(谷丙转氨酶)655μ,...
慢性肾衰竭和尿毒症
1.胸腔:心脏重400g,左心室壁厚1.7cm,右心室壁厚0.6cm 钠水潴留,细胞外液增加引起的容量负荷过重,肾素升高,交感神经反射增强,NO产生减少和内皮素分泌增加所致的内皮细胞功能异常也参与其发生。 左心室壁增厚←肾性高血压← 2.腹腔:腹腔内有腹水800ml,淡黄清亮 ∵800ml>200ml,淡黄清凉 ∴腹腔积液,浆液性腹水 可能:门静脉受阻或门脉系统血管内压增高 3.肾上腺:肾上腺皮质轻度萎缩 可能:免疫抑制剂中有糖皮质激素,其抑制肾上腺功能 4.肝:重1550g,肝淤血。肝功能GPT(谷丙转氨酶)655μ,GOT(谷草转氨酶)730μ,总胆红素23mg% 肝功能提示肝细胞有损伤,伴肝细胞性黄疸,淤血由于静脉回流受阻 可能原因:1.药毒性肝病←免疫抑制剂硫唑嘌呤具有肝毒性           2.病毒性肝炎 PS:GPT在肝细胞中主要存在于胞质中,少量存在于线粒体;而GOT在肝细胞则只要存在于线粒体中,少量存在于胞质中。正常时,转氨酶在血清中含量很低,当肝细胞损伤时,它们的血清浓度会发生变化。在轻、中度肝损伤时,肝细胞通透性增高,胞质内的GPT和GOT入血,以GPT升高较为明显;当严重肝细胞损伤时,线粒体受损,导致线粒体内的酶被释放入血,此时以GOT升高更为明显。 血清GPT和GOT升高的临床意义: 1.急性病毒性肝炎:二者均升高,但以GPT升高更明显,GOT/GPT<1。通常在肝      炎病毒感染后1~2周转氨酶达高峰,3~5周逐渐下降,比值恢复正常;如急性      病毒性肝炎恢复期GPT和GOT比值仍不能恢复正常或上升,提示急性肝炎转为慢                                            性;急性重症肝炎,病程初期即现出二者同时升高,GOT比GPT升高更明显,说明肝细胞损伤严重(有线粒体的损伤);急性重症肝炎病情恶化时,可出现黄疸加重胆红素明显升高,但转氨酶却降低,即“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不佳。 2.慢性病毒性肝炎:血清转氨酶轻度升高或正常,GPT一般高于GOT,GOT/GPT<1。 3.非病毒性肝炎:如药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等非病毒性肝病,转氨酶可轻度升高或正常,也可以中、重度升高,并且GOT/GPT>1。 ..... ─《实验诊断学》 八年制(第二版)P183 5.脾:重200g,脾淤血 可能:门脉高压,静脉回流受阻(脾静脉注入肝门静脉)
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