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30例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究

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30例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究30例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究 30例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临 床实验学研究 李明等3O例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究第lO期 的比例越高,娩出子女的可能性相对低;而倒位片段越长, 则其重复和缺失部分越短,其配子和合子正常发育的可能性 越大,娩出畸形胎儿的危险性相对较高. 近年来有学者认为inv(9)与生育异常有关,有遗传效 应的报告日渐增多,其发生遗传效应的机理可能是倒位圈和 位置效应所致.因倒位圈致使配子形成过程中,有两种配子 分别带有某一节段的重复和另一节段的缺失,造成遗...
30例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究
30例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究 30例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临 床实验学研究 李明等3O例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究第lO期 的比例越高,娩出子女的可能性相对低;而倒位片段越长, 则其重复和缺失部分越短,其配子和合子正常发育的可能性 越大,娩出畸形胎儿的危险性相对较高. 近年来有学者认为inv(9)与生育异常有关,有遗传效 应的报告日渐增多,其发生遗传效应的机理可能是倒位圈和 位置效应所致.因倒位圈致使配子形成过程中,有两种配子 分别带有某一节段的重复和另一节段的缺失,造成遗传物质 的严重不平衡,与正常配子结合,使合子发育不良. 有关染色体多态性,目前文献报道越来越显示与胎儿不 发育有关.如:大Y,是同一核型中Y染色体的长度于18号 染色体相比较,以Y大于或等于18号染色体为,有报道 大Y在人群中占13.8%,既往被认为与流产无关,但目前关 于大Y在流产或死胎中作用意见不一,有学者认为大Y可能 是异常染色质DNA过多重复或基因调节及细胞分化有关,从 而导致胎儿的丢失.本文发现1例男性患者染色体核型为46, XY,大Y,临床现其妻孕胎儿不发育.宋红林也曾报道 大Y病历12例,其妻均有流产或胎不发育史.本文发现的染 色体多态主要在1,9号染色体,临床表现患者孕死胎或其妻 ,死胎或胎儿不发育. 流产 染色体的多态性与生殖异常存在明显的关系,其主要机 理可能就是细胞分裂问题.染色体多态给细胞分裂带来的直 接影响,可能就是在细胞分裂的同源染色体配对时,染色体 多态部分造成同源染色体配对的困难,从而影响细胞分裂, 而导致配子形成及胚胎发育障碍,致使不孕,流产,胚胎死 亡或子女染色体异常.但是目前仍缺乏大量对这类人群的生 殖细胞单倍体及减数分裂研究,如能将体细胞,生殖细胞及 流产胚胎或子代体细胞染色体结合在一起综合,必将对 染色体多态的临床效应提供更多的线索J.目前染色体臂间 倒位(尤其是9号染色体)仍被认为是一种染色体多态性,不 会产生遗传效应.通过本文结果和文献表明,染色体臂间倒 位需引起足够的重视. ? l393? 资料显示,嵌合体的表现依异常细胞的比例不同而各异. 本文发现染色体嵌合体可能与流产,死胎有关.如:患者染 色体核型46,XX/46,XX,inv(9)(pllq12);染色体核型 46,XY/47,XY,+18;染色体核型46,XY/46,XY,t(1; 19),临床表现均与流产或死胎相关.染色体核型46,XY/ 45,XY,t(14;21);3例染色体嵌合体46,XY/47,XY, +21,均表现为新生儿畸形.嵌合体是早期卵裂产生性染色 体不分离或分离后延滞所致. 4参考文献 1叶红,郑军,石红.反复早期自然流产与染色体异常.中 国妇幼保健,2007,22(7):929 2宋红林.120对异常孕产史夫妇细胞遗传学分析.实用医技杂志, 2006,13(19):3407 3张庆玲.叶四云,刘晓军eta/.204对自然流产夫妇染色体核型分 析.中国优生与遗传杂志,2006,14(11):56 4赵丽娟.李惜芳.5O对习惯性流产夫妇的染色体分析.中国优生 与异常杂志,2006,14(7):44 5RosenblattKP.BryantGreenwoodP.KillianJKetSerumpro— teomicsincancerdiagnosisandmanagement.AnnuRevMed,2004, 55:97—112 6PetricoinEF.LiottaLA.SELDI—TOF—based8eruproteomicpattem diagnosticsforearlydetectionofe_~ancer.CurrOpinBiotechnol,2004, l5(1):24—3O 7高淑英,康琳,宋黎丽eta/.反复流产夫妇染色体异常的实验 诊断分析.中国优生与遗传杂志,2004,12(2):38 8刘志婷,王军荣,续微et染色体多态性引起生殖异常36例 分析.中华医学遗传学杂志,2006,23(5):598 (2007-07-20收稿) [编校徐强] 3O例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究? 李明?伍海鹰?曾晓琴?董训兰?广东省广州市荔湾区第二人民医院510160 中国图书分类号R169.41文献标识码B文章编号1001-4411(20o8)10-1393-02 【摘要】目的:观察新型含有吲哚美辛药物,纳米铜技术,钛合金支架的宫喜宫内节育器的临床性能和效果.方法: 随机抽取3O例育龄妇女通过各项妇检无放置宫内节育器(IUD)禁忌症,且为人流后立即使用,于放置后第1个月,第3个月, 第6个月随访,记录月经日记卡,临床各项主诉及实验数据.结果:人流后立即置人宫喜环,置人后第1个月,第3个月,第 6个月,临床月经血出血模式无差异,于1,3,6个月分别抽静脉血测内分泌激素指标均在正常范围内(P>0.05),临床实验 学检验各项指标正常,妇检正常,无不适主诉.结论:人流后立即使用宫喜环,经过连续半年临床实验学研究未发现不良反 应. 【关键词】人流术宫喜节育器避孕实验学 宫内节育器(IUD)作为一种安全,有效,长效,经济的 育龄妇女避孕,近一个世纪已被国际医学界所公认,随 着医学科学技术的发展,纳米技术和纳米铜的问世将改变以 往惰性铜的缺憾.宫喜TM宫内节育器是使用纳米铜技术,钛合 ~2007年广东省人口生育科研立项课题,项目编号为(2007048)?通讯作者;? 广州市妇婴医院 ? l394? 金支架和缓释吲哚美辛药物的一种新型宫内节育器,本文临 床应用于3O例人流患者,就其临床安全,有效实验学分析报 告如下. 1资料和方法 1.1一般资料选2006年i2月一2007年9月3O例自愿以 宫喜环为唯一避孕措施者,年龄2O一39岁(平均28.5岁), 人流术后立即上环,截止人流手术前计算,近期30日内未服 用过铁剂和甾体消炎药,月经周期规则,经量正常,Hb?90 g/L,全身体检,宫颈刮片,妇检均无异常和禁忌. 1.2方法对符合条件的受试者,人流后立即由经过专门培 训指导的技术熟练的计生专科医生上环操作,统一置器方法 和标准.受试者于置器后逐月填写月经卡,并于置器后第1 个月,第3个月,第6个月对其进行随访,详细填写随访记录 表,观察避孕效果,有无不良反应,规定抽血时间查FSH, LH,E2和P等体内激素水平,用改良的Ha1]borg法测定留取 月经垫经血量,以比色法测定Hb值,放免法测定血清铁蛋白 SF. 1.3统计学方法数据统计用方差分析,检验. 2结果 2.1置宫喜环前后MBL,Hb及sF临床检验结果见表1. —23天生殖激素水平为了排 2.2置宫喜环后周期第21 除纳米铜离子及吲哚美辛药物在宫喜环避孕过程中可能造成 的"闭经"或"内分泌失调",对置器前和置器后第1个月, 第3个月,第6个月月经周期第21—23天血样进行FSH, LH,E2,P值测定,见表2. 表1置宫喜TM环前后MBL,llb,SF结果(n=30,,.i-S) 检验项目置器前幕T不可——嘉擎——甭不万|D值 MBL(ne/,~)41.3?10.643?5642?&9642?12211?Q05 Hb(g/L)120.6?1.38110.51?1.77110.70?l_69120.30?Q381.87?0.05 sF(L)67?39.1868~38.1267?38.o968?37.230.98?0.05 b'SH(]U/L)4.29?2.363.99?2.484.28?2.294.31?1.96 LH(]U/L)6.65?3.126.63?3.186.67?3.106.59?3.32 E2(p~/me)118.5?39.6119.3~40.1117.95?38.92118.3~39.8 Pfnraol/L)25.75?23.1624.36?24.125.16?22.9325.6?23.12 1.39?0.05 3.20?0.05 3.16?0.05 2.37?0.05 2.3生殖道免疫自洁状态3O例受试者使用宫喜聊环后妇科 检查未见宫颈炎,盆腔炎,腰腹疼痛,白带检查均未见异常, 血象检查正常,临床妇检及全身主,客观症状见表3. 中国妇幼保健2008年第23卷 表3置器后临床妇检及全身主客观症状(n=30) 3讨论 宫喜节育器是新一代(第四代)活性含药官腔形宫内 节育器,是由国家计生委推荐试用产品之一.由于宫喜环采 用进口钛合金丝支架,较以往同类产品柔软,能随官腔形状 改变而变化形态,由于其结构内部经过特殊工艺处理含高纯 度纳米铜,缓慢释放铜离子起到杀精作用,所采用的缓释药 物技术含吲哚美辛12mg有止血止痛的药理作用"0.上述3 点优势促使人流后妇女即刻上环,既有止血作用,又能止痛, 临床效果立竿见影,由于止痛和止血的临床直接远期结果就 是防止了官腔组织的粘连和今后不孕症的发生.本文总结人 流后妇女3O例人流后即刻使用宫喜环,临床上无1例发生 内分泌激素体内失调,观察人流上环6个月期间无腹痛,无 阴道流血,无全身不适症状,无脱落环发生,子宫大小,形 态正常,也无带器妊娠发生,故人流后立即用宫喜环避孕安 全,有效. 从本文3O例人流后立即用宫喜环临床观察无不良反应 发生上看,总结其经验,除了与宫喜环本身的优点有关,且 与临床医生操作技能有直接关系.本文3O例病人均由经过统 一 培训的临床医师(技师)亲自清官术后立即上环,临床上 "置器距离"统一,置器1个月后B超复查宫底高度".关于 放置宫内节育器如何判断其正确位置的标准,有研究报道, IUD脱落发生频数随置器距离有直接关系.本课题确立子宫底 浆膜层到节育器顶端距离即为宫内IUD正确位置,由于操作 方法正确,3O例均未发生脱落,出血,带器妊娠,与黄江涛 等报道一致?. 4参考文献 1乌毓明.宫内节育器研究新进展,中国实用妇科与产科杂志, 1995,11(4):239 2岳书华,孙支芳.吲哚美辛的少见不良反应.中国医药卫生, 2005,6(5):80 3马培青,陆秀芬.B超诊断子宫内节育器异位,中国计划生育杂 志,1996,4(5):304 4黄江涛,余森泉,琦玲etal,广东省城市流动人口年轻女性避 孕现况调查.中国计划生育学杂志,2004,109(11):668 12—12收稿)[编校徐强] (2OO7—
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