阴道子宫内膜间质肉瘤

阴道子宫内膜间质肉瘤 概述 编 子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma)根据恶性程度不同分为低度恶性和高度恶性两种。低度恶性子宫内膜间质肉瘤以往有很多名称，曾被称为间质性子宫内膜异位症、淋巴管内间质肌病、淋巴管内间质异位症、间质肉瘤或苗勒间质肉瘤(mullerian stromal sa rcoma)等。 展开 症状体征 阴道子宫内膜间质肉瘤大多表现为阴道壁突出的结节状物，伴阴道出血，白带增多，也可表现为下腹胀痛，阴道、肛门坠胀，排尿、排便困难。肿块大小3,10cm，可呈息肉状，边界清，质软，无压痛，活动或固定。 用药治疗 阴道子宫内膜间质肉瘤治疗以手术为主，大多采用部分阴道切除术加全子宫和双附件切除术。Chang等主张术后辅以放疗，陶淑芸等认为对低度恶性患者术后无需放疗，而化疗可提高疗效，以阿霉素为主，辅以环磷酰胺、顺铂、长春新碱等，并可采用盆腔动脉灌注化疗。对复发患者，如雌、孕激素受体阳性者可用孕激素治疗。 饮食保健 一、食疗方 1、银耳藕粉汤 银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。 功效:有清热润燥止血的功效。 适应症:月经量多，血色鲜红者。 2、二鲜汤 鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。 功效:滋阴凉血，祛淤止血。 适应症:月经量多，血热淤阻型。 3、消瘤蛋 鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。 功效:散结止痛，祛风定惊。 适应症:气滞血淤型。 4、象牙玉浆:象牙屑粉 30 克， 冲豆浆服下。 5、化痞核桃:核桃 6~8 只 ，荜懈 30 克，加蜜共煮，弃药食核桃。 6、艾叶鸡蛋:鸡蛋 2 只，艾叶 10 克，共煮，弃艾叶食蛋。 二、饮食禁忌 1、宜吃蓟菜、甜瓜、牛蒡菜、菱、薜荔果、薏米、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马。 2、多食用核桃、菱、米仁、香蕈、海蜇等。多选用对激素有双向调节作用的食品:海参、淡菜、望潮、燕鳐鱼等。 3、防治化疗、放疗副作用的食物:豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、田鸡、山楂、乌梅、绿豆、无花果。 4、白带多:宜吃乌贼、淡菜、蛏子、文蛤、牡蛎、龟、羊胰、雀、海蜇、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。 5、腰痛:宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。 6、水肿:宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。 7、出血:宜吃鱼翅、黑木耳、海参、鲛鱼、蘑菇、香菇、淡菜、蚕豆。 8、忌发物，如公鸡等。 9、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 10、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 11、忌温热性食物，如羊肉、韭菜、胡椒、狗肉、姜、桂皮等。 预防护理 定期体检，早发现、早治疗，做好随访。 病理病因 阴道子宫内膜间质肉瘤目前病因尚不明了。 疾病诊断 阴道子宫内膜间质肉瘤应与阴道表浅间质反应及阴道其他肿瘤相鉴别。 检查方法 实验室检查: 免疫组化检查、组织病理学检查。 其他辅助检查: 阴道镜检查。 并发症 破溃后感染。 预后 阴道子宫内膜间质肉瘤预后较其他肉瘤相对好，虽然各报道随访时间6月,13年不等，但未见死于该瘤的报道，仅1例报道在术后6个月转移至盆腔和肺。Chang等和陶淑芸等在术后分别随访1.5年、2年，均未见复发或转移。Peters等(1985)报道1例在后盆腔除脏术后随访13年无瘤生存。 发病机制 瘤组织灰黄色，鱼肉状。局部侵入肌壁时，可呈小团状突起，质韧如橡皮，富有弹性。部分肌壁增厚。血管内可见蚯蚓状瘤栓，有弹性。 镜检低度恶性子宫内膜间质肉瘤细胞类似于正常增生期子宫内膜间质细胞，其间满布类似分泌晚期螺旋动脉的厚壁小血管。细胞为圆形、大小一致的，胞浆少，核深染，核分裂象,3/10HPF，肿瘤细胞侵入淋巴管或血管内形成蚯蚓样瘤栓。高度恶性者细胞异型性明显，核分裂象?10/10HPF。 免疫组化vimentin、CD10呈弥漫、强阳性表达。ER、PR大部分为阳性，部分desmin阳性。