脑血管硬化

脑血管硬化 锁定 医学内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。 脑血管硬化(Cerebral Atherosclerosis)是指脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞致使脑部血供减少所引起的一系列病理变化。此病为中枢神经系统常见病，其临床特点为进行性脑功能减退，并发脑梗死、脑出血以及脑部弥漫性损害。 1基本概述 2病理生理 3症状 ? 初期症状 ? 晚期症状 4保健 ? 饮食 ? 偏方和民间验方 5相关问题 ? 遗传问题 ? 饮食 ? 该吃的食物 ? 注意节制的食物 6水蛭素在脑血管硬化治疗中的应用 7脑血管硬化预防 ? 脑血管饮食上的预防 8用药 ? 纠正脂质代谢紊乱 ? 扩张血管 改善脑微循环 ? 活化神经细胞药 ? 抗血小板聚集药物 基本概述 自发性脑出血占所有脑卒中的10,20%，死亡率和致残率都很高。血流滞流、切应力等可造成内膜受损;乳糜微栓、高脂血症加血小板凝聚形成微小血栓，可使动脉内压力增加，导致血管平滑肌代偿能力受损，血管扩张，内膜通透性增加，使巨分子低密度脂蛋白、血桨成份渗入内膜下，由单核细胞衍变而成的巨噬细胞和平滑肌细胞补充受损内膜，该处内膜增生，聚集脂肪酯，变成为泡沫细胞，然后死亡， 脑血管硬化患者 脑血管硬化患者 产生细胞外胆固醇沉积在内膜并形成斑块。 由此导致血管壁缺血、玻璃样变、坏死，再引起血管狭窄、闭塞或破裂。动脉硬化的最早期改变为血管内膜的条状脂质渌润，镜下为吞噬类脂质的巨噬细胞聚集在内膜下，此改变在早期是可逆性的。 病理生理 (1)某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足 (2)血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足 (3)某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足 (4)微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。 症状 脑血管硬化是动脉硬化的一种，因其易引起中风而具有很大的危险性，在发病的早期和晚期，脑血管硬化的症状不一样。 初期症状 脑血管硬化的症状主要有:头晕头痛，头晕头痛多在前额部和枕部(即后脑勺)，性质多为钝痛，在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感，有的合并有吞咽困难。记忆力减退，注意力不集中，脑力劳动能力降低，感到工作学习都吃力。记忆力减退还现为近事忘得快，往事记得清，但记忆力缺损不明显。这往往是颅内动脉硬化的最早表现，提示大脑供血不足，影响了正常的脑力工作。 晚期症状 脑血管硬化的症状主要表现为脑实质性精神症状和痴呆症候群，即脑动脉硬化性精神病。突出表现为记忆力缺损，除近事记忆显著障碍外，远事记忆亦受累。患者无法叙述自己的经历，甚至不认识自己的家人。计算、判断和理解力进行性减退，意识障碍，不可能完成日常工作。思维活动缓慢，联想困难，甚至思维不连贯，言语重复或罗嗦，有时出现妄想，以被迫害妄想、关系妄想和罪恶妄想多见。有时出现听幻觉或嗅幻觉，内容多与幻想有关。性格与情感改变，常变得淡漠、孤僻、懒散、吝啬、幼稚、不讲整洁，甚至随地便溺。行为紊乱，无所事事，有时出现冲动、攻击行为，自制力障碍。病情日趋严重，时有波动，症状缓解与加重交替出现，严重时出现意识混浊或谵妄，不久又突然清醒。常易被误诊为“神经衰弱”、“神经官能症”、“更年期综合征”。 由此可见，不管是早期还是晚期，脑血管硬化的症状都比较多。当出现部分症状时， [1]患者应去医院诊断检查，并在医生的指导下做好治疗工作。 保健 饮食 (1)多吃素菜少饮酒:素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。 (2)常用植物油少吃动物脂肪:植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低;而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。 (3)饮食清淡不过饱:饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖加重心脏负担。 (4)蛋白海味不能少:饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必需氨基酸，饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。 偏方和民间验方 归脾汤加减(党参12克、黄芪20克、茯苓15克、炒白术10克、当归12克、川芎12克、龙眼肉12克、熟地12克，制首乌12克、阿胶10克、炒枣仁15克、远志12克、大枣5枚)以养血安神，益气健脾;心肾两虚，症见表情淡漠，沉默寡言，或自言自语，语无伦次，反应迟钝，健忘失眠，头晕耳鸣者，可选用六味地黄汤及生脉散加减(熟地20克、山药12克、山萸肉10克、茯苓12克、泽泻10克、丹皮10克、当归12克、川芎12克、五味子10克、阿胶10克、女贞子12克、白菊花12克、炒远志12克)以滋肾养血，交通心肾;若有大便失禁，可加肉桂6克、炒苡仁12克;小便失禁则加覆盆子15克、益智仁12克、升麻8克。 益气聪明汤(黄芪20克、党参15克、升麻5克、葛根15克、蔓荆子12克、白芍10克、黄柏8克、丹参20克、川芎12克、甘草10克)治疗脑动脉硬化症，总有效率达90%。每日1剂，煎服2次，最多服药30剂。亦可用葛根15克，煮水代茶，经常饮服。 相关问题 遗传问题 在脑血管硬化患者中，遗传因素表现得比较明显，一些具有脑血管硬化遗传因素的人常成为脑血管硬化的易患者。研究表明，这类患者的父母死于脑血管硬化的概率比一般人高4倍，直系上代有脑血管硬化患者，其脑血管硬化的发病率比一般人群要高2(5倍。脑血管硬化的遗传因素可能通过下列途径影响其子代的发病: (1)遗传了中风的危险因素，如高血压、高胆固醇血症和糖尿病。 (2)遗传了对危险因素作用的易感性。 (3)家族成员有着相似的文化、环境和生活方式，如高盐、高脂饮食，缺乏运动，较低的社会经济状态。 (4)遗传和环境因素相互作用。 因此，在预防脑血管硬化的研究中，应重视遗传因素，探索和改善导致脑血管硬化的遗传缺陷，为预防脑血管硬化和降低脑血管的致残率和病死率做出贡献。 饮食 多吃碱性食物可防心血管硬化研究发现，多吃碱性食物可保持血液呈弱碱性，使得血液中乳酸、尿素等酸性物质减少，并能防止其在血管壁上沉积，因而有软化血管的作用，故有人称碱性食物为血液和血管的清洁剂。这里所说的酸碱性，不是食物本身的性质，而是指食物经过消化吸收后，留在体内的元素的性质。常见的酸性元素有氮、碳、硫等;常见的碱 性元素有钾、钠、钙、镁等。有的食物如番茄、橘子口味很酸，却都是地地道道的强碱性食物，因为它们在体内代谢后的最终元素是钾元素等。一般地说，大米、面粉、肉类、鱼类、蛋类等食物几乎都是酸性食物，而蔬菜、水果、牛奶、山芋、土豆、豆制品及水产品等则都是碱性食物。注意科学饮食，改进膳食结构，加强体育锻炼，并养成良好的生活习惯，血管硬化可望得到延缓和逆转。 建议每天吃蒜和姜，每天将蒜切成片,姜切成丝，就当吃一盘小菜,他俩是血管的"清道夫",坚持长久必会有效果。这是成功的经验.葱蒜:洋葱含有环蒜氨酸和硫氨酸等化合物，有助于血栓的溶解。洋葱几乎不含脂肪，故能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高，有助于改善动脉粥样硬化。葱中提取出一种葱素，能治疗心血管硬化。大蒜能降低血清总胆固醇、三酸甘油酯和β,脂蛋白的含量。大蒜素的二次代谢产物—甲基丙烯三硫，具有阻止凝栓质A2的合成作用，故能预防血栓。大蒜还能治疗肥胖。 该吃的食物 1(燕麦:具备降胆固醇和降血脂的作用，是由于燕麦中含有丰富的食物纤维，这种可溶性的燕麦纤维，在其它谷物中找不到。因这种纤维容易被人体吸收，且因热含量低，既有利于减肥，又更能适合心脏病、高血压和糖尿病人对食疗的需要。 2(玉米:含丰富的钙、磷、镁、铁、硒等，及维生素A、B1、B2、B6、E和胡萝卜素等，还富含纤维质。常食玉米油，可降低血胆固醇并软化血管。玉米对胆囊炎、胆结石、黄疸型肝炎和糖尿病等，有辅助治疗作用。 3.山药:其黏液蛋白，能预防心血管系统的脂肪沉积，保持血管弹性，防止动脉硬化;减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。山药中的多巴胺，具有扩张血管，改善血液循环的功能。另山药还能改善人体消化功能，增强体质。过年期间若有消化不良，可以山药、莲子、芡实加少许黑糖共煮。 4.海藻:素有“海洋蔬菜”美誉。海藻其低热量、低脂肪令人瞩目，一些海藻具有降血脂作用。海带等褐藻，含有丰富的胶体纤维，能显著降低血清胆固醇。海藻还含有许多独特的活性物质，具有降压、降脂、降糖、抗癌等作用。 5.银耳:银耳和银耳多糖可降低高脂大鼠的血清胆固醇水准，和明显的抗血栓作用。 6.土豆:有很强的降低血中胆固醇、维持血液酸碱平衡、延缓衰老及防癌抗癌作用。番薯含有丰富的膳食纤维和胶质类等容积性排便物质，可谓“肠道清道夫”。 7.芹菜:含有较多膳食纤维，特别含有降血压成分，也有降血脂、降血糖作用。 8.红枣:多食能提高机体抗氧化力和免疫力。红枣对降低血中胆固醇、三酸甘油酯也很有效。 9.山楂:可加强和调节心肌，增大心室、心房运动振幅及冠状动脉血流量，还能降低血胆固醇，促进脂肪代谢。 10.菊花:有降低血脂的效能，具有平稳的降压作用。在绿茶中掺杂一点菊花，对心血管有很好的保健作用。 11.苹果:其果胶具有降低血中胆固醇作用。苹果含丰富的钾，可排除体内多余的钠盐，如每天吃3个苹果，对维持血压、血脂均有好处。 12(应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱。 13(多吃黑木耳.香菇。 注意节制的食物 1(限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入。 2( 避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。 3(戒烟忌酒。 4( 控制盐分的摄取量，少放盐，少吃咸菜。老年性脑血管硬化应该注意什么?怎样保健? 春秋的时候打点丹参针，或者维脑路通针，或胞二磷针，中药可以打点脉络宁针，一般5天或10天一个疗程。打点保健针，防止高血压，多喝水，饮食清淡 水蛭素在脑血管硬化治疗中的应用 血小板聚集，在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用，血管内皮细胞损伤(包括动脉粥样硬化斑块破裂)和血管内皮功能减退是引起血小板激活的第一步。以上情况使内皮下胶原组织暴露，血小板通过其细胞膜糖蛋白上Ib和Ia/ ?a受体和胶原组织结合，即血小板黏附。此后，在一些刺激因素如胶原、血检索A2 (TXA2)、二磷酸腺苷(ADP)、凝血酶等作用下可进一步使血小板激活。 上述刺激因素使血小板内Ca2+浓度增加，使血小板激活，引起血小板内肌球蛋白和肌动蛋白的收缩，导致血小板的变形和释放。血小板变形可使其糖蛋白上原来被遮盖的? b/?a受体暴露，可与凝血因子?相结合。由于1个分子的凝血因子?可与多个血小板相结合，而?个血小板也可与多个凝血因子?相结合，从而使血小板通过凝血因子?“桥联”作用粘聚成团，称之为血小板聚集。凝血酶是作用最强的促进血小板激活的物质，水蛭素与凝血酶结合后可使凝血酶的激活血小板作用减弱。天然水蛭素通过抑制凝血酶诱导的血小板激活，具有明确的抑制血小板聚集作用。 试验表明，在兔髂动脉球囊扩张损伤后短期给予水蛭素，对比应用肝素组，可以明显减少术后2周和4周动脉管腔的狭窄，并明显抑制动脉内膜增殖和平滑肌细胞增生，其机 [2]理可能是由于抑制血小板和凝血酶活化，进而抑制其介导平滑肌细胞增殖和迁移。 脑血管硬化预防 脑血管硬化是中枢神经系统的常见疾病，容易引发脑中风的发生，早期和晚期的患者的表现症状是不相同的，症状较多，在预防方面，有很多的蔬菜和水果可以起到良好的效果。 脑血管饮食上的预防 芦笋:含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。 红薯:具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。 卷心菜:能使胆固醇转化为酶后排出。 芹菜:嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心病。 芥菜:煮粥可以高免疫力，冲茶降压。 大白菜:含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。 大蒜:预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。 番茄:含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的发生，防止动脉硬化。 黑木耳:能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。 黄瓜:丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。 苦瓜:富含VB1，维持心脏正常功能。内含Vc，防止动脉粥样硬化，保护心脏等作用。 菠菜:含大量抗氧化剂，促进细胞增殖作用，即能激活大脑功能，又可增强活力。南瓜:含多种微量元素，对高血压有一定效果。 木瓜:含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。 草莓:富含质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。 猕猴桃:含十七种以上氨鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。 杏:食用杏仁对心脏有保护作用。 西瓜:西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。 柿子:柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。柿子中含较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。 柑橘:在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。 核桃:生吃核桃与桂圆肉，能改善心脏功能。 石榴:软化血管。 枣:辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。 苹果:每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。 用药 脑血管硬化是一种典型的脑血管疾病，药物治疗是大部分疾病必用的一种方法，脑血管硬化也不例外。目前，脑血管硬化的用药一般从西医上选用。从西医上来说，脑血管硬化的用药也分以下几种: 纠正脂质代谢紊乱 可选用下列药物:?藻酸双酯钠100mg，每日3次。?多烯康1.0g，每日3次。?脉乐康 0.9g，每日3次。?安妥明0.25,0.5g，饭后服用。副作用有胃肠道反应、皮肤过敏、血清转氨酶升高、肾功能改变。肝肾功能差者慎用。?月见草油丸2丸，每日3次。?维生素C 0.1g，每日3次，或1g加入葡萄糖注射液静滴，每日1次。?维生素B610,20mg，每日3次，或50,100mg，每日1次，1疗程15天。?维生素E0.1g，每日3次。?芦丁20mg，每日3次。复方芦丁1片，每日3次。 扩张血管 改善脑微循环 是脑血管硬化的用药中比较常用的。有:?罂粟碱30mg，每日3次，或肌注，亦可用60,90mg加入低分子右旋糖酐500ml静滴，每日1次。1疗程15天。?脑益嗪25,50mg，每日3次。?舒脑宁2.5mg，每日2次。?钙通道阻滞剂:盐酸氟桂嗪 6,12mg，每日1次，睡前顿服;尼莫地平40mg，每日3次;尼群地平 10,20mg，每日2,3次。 活化神经细胞药 可选用以下药物:?脑活素10,30ml，加入生理盐水或葡萄糖液250ml内缓慢静滴，每日1次。?三磷酸腺苷20,40mg，可于辅酶A 100,200U，细胞色素C 30mg，加入葡萄糖液内静滴，每日1次，1疗程15天。?胞二磷胆碱0.25g，肌内注射，每日1,2次;或0.5,0.75g，加入生理盐水或葡萄糖液内静滴，每日1次，1疗程10天。?都可喜 每次1片，每日2次。?喜德镇1,2mg，每日3次。?脑通 每次5,10mg，每日3次。?脑复康每次0.8,1.2g，每日3次。 抗血小板聚集药物 ?肠溶阿司匹林每次25,50mg，每日1,3次。?潘生丁每次25,50mg，每日3次。?血络通 每日100mg，每日3次。?华法令对阿司匹林和潘生丁不能耐受者，可改用该药。第一天4,6mg，以后每日2,4mg。 ?维脑路通每次0.2,0.3g，每日3次;或100,200mg肌注，每日2次:或500,1000mg加入葡萄糖液静滴，每日1次，1疗程14天。?蝮蛇抗栓酶每次0.5,1.0U，加入生理盐水或葡萄糖液静滴，每日1次，1疗程15天。