【最新2014-2015】新生儿先天性食道闭锁造影的护理配合-医学论文【最新2014-2015】新生儿先天性食道闭锁造影的护理配合-医学论文
新生儿先天性食道闭锁造影的护理配合
新生儿先天性食道闭锁(CEA)是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的罕见的先天畸形,常可因食管气管间的分隔不全引起食管气管瘘,TEA,,是新生儿的急症,常表现为发绀、气促、口吐白沫而误诊为肺炎收住新生儿科,若不能早期确诊,常因并发严重肺炎影响手术时机和预后,造成死亡。而影像检查是先天性食道闭锁早期诊断的首选方法,可为临床手术治疗提供重要依据,是早期手术获得成功的关键,但食道造影操作应细致、谨慎,否则,易造成吸...
【最新2014-2015】新生儿先天性食道闭锁造影的护理配合-医学论文
新生儿先天性食道闭锁造影的护理配合
新生儿先天性食道闭锁(CEA)是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的罕见的先天畸形,常可因食管气管间的分隔不全引起食管气管瘘,TEA,,是新生儿的急症,常表现为发绀、气促、口吐白沫而误诊为肺炎收住新生儿科,若不能早期确诊,常因并发严重肺炎影响手术时机和预后,造成死亡。而影像检查是先天性食道闭锁早期诊断的首选
,可为临床手术治疗提供重要依据,是早期手术获得成功的关键,但食道造影操作应细致、谨慎,否则,易造成吸入而加重肺炎。所以做好造影检查的护理配合非常重要。以下是我科2007年9月—2011年5月造影确诊10例先天性食道闭锁,其中3例同时存在食管气管瘘,的经验总结,供同行参考。
1造影前做好充分的准备
(1,与家属充分沟通,告知造影存在的风险,取得家属的理解和配合。
(2,做碘试验,结果阴性者方可行造影检查。
(3)派经验丰富的医生、护士到放射科配合检查。
(4,去放射科前对呼吸道进行充分的清理,并给予持续的胃肠减压。
(5,备好用物:除造影常规需要的用物外,还应备氧气、吸引器、6号或8号吸痰管,便携式脉氧仪,新生儿专用的复苏囊,以备抢救时使用。
2造影时
(1,体位:垫高头部或倾斜检查床至头高脚低位,使用稍硬的8号更多精品文档,欢迎来我主页查询
胃管,将造影剂20%复方泛影葡胺充盈至胃管头端,患儿头后仰,经口或鼻腔插入食管内,直至胃管前端插入受阻,随即注入1-2ml造影剂,使食管盲端充盈后,如患孩持续出现口吐白沫,高度怀疑为食管气管瘘者,则应尽量少注入造影剂,约0.5ml即可,避免造影剂误入气管内,加重肺炎,,分别取前后位、左后斜位及右侧位摄片。
(2,在胃管插入受阻时,不要强行插入,否则易损伤食管粘膜,使胃管在食管盲端打圈、反折。
(3,密切观察病情变化:予持续末梢血氧饱和度监测,如造影过程中出现口吐白沫、颜面青紫、末梢血氧饱和度在80%以下,应立即停止造影,先给予吸痰。待紫绀消失,末梢血氧饱和度上升至90%以上,再行造影。
3造影后
(1,摄片后立即将注入食管内的20%复方泛影葡胺抽出。并给予吸痰,清理呼吸道,保持呼吸道通畅。
(2,严密观察病情变化:如颜面、口周有无紫绀,呼吸困难是否较前加重等,呼吸道有分泌物时,应及时给予吸痰,同时,头侧一边,防止呕吐窒息。
(3,确诊后及早行外科手术治疗。
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