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产前胎心无负荷试验400例分析

2017-12-03 3页 doc 14KB 35阅读

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产前胎心无负荷试验400例分析产前胎心无负荷试验400例分析 胎心电子监护已广泛应用于临床,本文通过400例无负荷试验(NST)结果与临床对照,认为产前NST图形中反应型其胎儿的安全度远比无反应型和可疑型大,后两型结合其他指征及时处理后,取得新生儿高评分,及时为临床提供了有价值的参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于2003年9月,2007年2月,产前行胎儿监测后(NST)在我院分娩的400例。其中高危妊娠100例,子痫前期(轻度)20例、妊娠合并糖尿病13例、过期妊娠2例、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)2例、羊水过少7例。年龄24...
产前胎心无负荷试验400例分析
产前胎心无负荷试验400例 胎心电子监护已广泛应用于临床,本文通过400例无负荷试验(NST)结果与临床对照,认为产前NST图形中反应型其胎儿的安全度远比无反应型和可疑型大,后两型结合其他指征及时处理后,取得新生儿高评分,及时为临床提供了有价值的参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于2003年9月,2007年2月,产前行胎儿监测后(NST)在我院分娩的400例。其中高危妊娠100例,子痫前期(轻度)20例、妊娠合并糖尿病13例、过期妊娠2例、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)2例、羊水过少7例。年龄24,30岁,孕龄36,42周,新生儿体重3000,3500 g。 1.2 监测方法 试验常规:(1)试验前24 h不用镇静剂(硫酸镁、安定等)。(2)试验前测血压。(3)孕妇半卧位或据胎心调整左右侧15°,30°。(4)定时测20 min,如胎儿睡眠,声振刺激延长20 min,特殊情况如ICP,妊娠合并糖尿病等60 min。(5)孕妇在试验时无饥饿感,1,。 1.3 判断 按国内凌罗达教授采用的标准将MST分为3型。 1.3.1 反应型 (1)胎心率基线为12,160 bpm;(2)每20 min内有71.3次伴胎心率加速的胎动;(3)加速幅度≥15 bpm,加速时间≥15 s;(4)胎心率基线细变异,变异幅度6,25 bpm。 1.3.2 无反应型 (1)监测40,60 min胎心率基线为12,160 bpm,无胎动或胎动时无胎心率加速。(2)伴胎心基线长变异减弱或消失。1.3.3 可疑型 (1)每20 min内仅有1次伴胎心加速的胎动。(2)胎心加速的幅度,15 bpm,持续时间,15 s。(3)基线细变异幅度<6 bpm。(4)胎心率基线(异常)160 bpm或,120 bpm。(5)存在自收变别减速,符合其中一项为可疑。 2 结果 2.1 400例NST监护图分型 反应型与可疑型分别为82.5%、12.5%,无反应型5%,见表1。通过比较,高危妊娠中无反应型与可疑型所占比例明显升高。表1 400例NST监护图分型 2.2 高危妊娠NST图像分型 本组400例中,高危妊娠100例,占25.0%,主要包括子痫前期、过期妊娠、妊娠合并糖尿病、羊水过少,B超检查羊水指数最大暗区3,8 cm。100例监护图分型见表2。表2 100例高危妊娠监护图分型 见表3。表 2.3 各种图形产时情况、羊水污染度、新生儿评分 3显示无反应型组,胎儿窘迫发生率高,羊水污染?度以上新生儿窒息发生情况明显高于反应型组,可疑型高于反应型。表3 各种图形产时情况、羊水污染度、新生儿评分比较 2.4 不同图形病例的分娩方式 见表4。说明无反应型及可疑型, 产程中易发生危险导致剖宫产结束分娩,2例无反应型均为剖宫产,由于处理及时,无围产儿死亡。 表4 不同图形病例分娩方式 3 讨论 胎心电子监护是对生物物理现象监测的主要方法之一。其原理是胎儿中脑存在控制胎儿心脏的神经中枢,它通过交感、副交感神经对心脏进行调节,反应在NST图像上为胎心基线变异时胎心加速反应,胎动伴胎心加速,可视为胎儿良好的指标,间断或重复胎心减速或胎心基线平滑,反视为危险的信号。当缺氧时该中枢受抑制,此反应减弱或消失,2,4,。 通过400例产前无负荷试验的分析,对预测胎儿宫内情况及承受分娩的储备能力有重要价值,特别实用于高危妊娠的监测,尤其是疑有胎盘功能低下者,其他有关检查提示胎儿在宫内可能受累,预测胎儿在宫内健康状况是了解隐性胎儿窘迫的好方法。 产前NST无反应或可疑型,均应行CST或OCT试验,了解胎儿对缺氧的耐受,利于确定分娩方式,必要时进行胎儿生物物理评分。方法简便、技术难度低,易于掌握。试验前不需特殊准备,随时作随时出报告,不增加孕妇痛苦,孕妇易于接受。 【参考文献】 1乐杰.妇产科学,第4版.北京:人民卫生出版社,1996,87. 2石光.乳头刺激宫缩负荷试验在高危妊娠的应用.中华妇产科杂志,1987,(3):159-161. 3朱浩平,戴钟英.B型超声预测胎儿体重的研究进展.中华妇产科杂志,1997,32:380-382. 4余海燕,李维敏.应用超声监测妊娠期子宫颈.中华妇产科杂志,1998,33(7):438-440. 作者:沈萍作者单位:615100 四川会理,会理县人民医院
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