【推荐】自然分娩正常新生儿心肌酶谱值分析

【推荐】自然分娩正常新生儿心肌酶谱值 自然分娩正常新生儿心肌酶谱值分析 , 658一中国误诊学杂志2005年4月第5卷第4期 ChineseJournalofMisdign0stics.April2005.Vol5No.4 搏动压力传导于先天性缺损;?垂体肥大增生又继而萎缩;? 垂体腺退化变性;?垂体腺缺血坏死.本病中年女性居多.临床 上可有或无症状,本组中头痛,头晕26例,推测鞍内脑脊液搏 动而产生对鞍隔硬脑膜及其周围结构的压迫及由压迫引起的 硬脑膜扩张所致.脑肿瘤5例中伴有脑积水3例,考虑与脑脊液 压力增高有关.本组中内分泌紊乱,出现月经不调3例.考虑与 垂体柄受压有关.对本病的诊断,以往大多依靠头颅侧位片和 但CT颅底 气颅造影,CT问世以来对本病有了进一步的认识, 伪影较多,使CT诊断率不高.MRI无颅底伪影可三维成像,可 清晰地显示鞍内结构及信号变化,已成为诊断本病的最有效手 段.空蝶鞍的诊断观察中.正中失状位以Bjerre提出的标 准为诊断标准[3]:?鞍内部分或全部被脑脊液充填;?垂体腺的 高度<2mm;?垂体柄有或无受压后移;?排除垂体腺萎缩或 正在发育的垂体.MRI表现:?蝶鞍大或正常;?鞍内充满脑脊 液信号;?垂体扁平,压向鞍底,高度<2mm.失状位呈弧线状. 冠状位呈"锚"形;?垂体柄居中.可有后移;?可伴有颅内其他 本组中不同的颅内其他病变12例.极早发现该病对l临床 病变, 上患者各种症状的控制和改善有重要的意义.MRI可多方位, 多参数成像.可以准确诊断ESS. 【参考文献】 [1]汪吉.贾文霄,陈宏.等.空蝶鞍综合征一附MR1诊断40例分析 I-j].临床放射学杂志.1994.13(4):203—205. E23邬祖良.刘承基.谭启富.等.经鼻中隔单侧粘膜下入路治疗鞍区疾 病EJ].中华显微外科学杂志.1993.16(3):166. [3]BjerreP.Theemptysellar[J].AetaNeurolSeand.1990,82 (Supp1):21—25. 收稿日期:2004—12—29;修回日期:2005—02—03责任编辑:李新志 自然分娩正常新生JL,L,肌酶谱值分析 【主词】婴儿,新生;心肌/酶学 【中图分类号1R72【文献标识码】A 1对象和方法 刘忠慧,孙启 【文章编号11009—6647(2005)04—0658—01 3讨论 I.1对象我院产科2001一O5,2002—06出生新生儿100例. 男46例.女54例.产程>10h33例,<10h67例.体重<3500 g63例,>3500g37例.孕母要求:健康,第1胎.新生儿要求: 足月,无宫内窘迫(胎心12O,160次/rain);生后1min及5min 评分>7分. 1.2方法胎儿娩出后立即取血2ml送检,即刻离心检测,每 例均有空白对照.试剂盒由北京中生生物高科技公司提供,按 照国际临床化学联合会(IFCC)推荐方法配制,采用荷兰产半自 动生化分析仪,由专人进行检测.结果以?1.96s表示,组间比 较采用t检验. 2结果 表1总体样本,不同产程,不同性嗣,不同体重新生儿心肌酶谱值(U/L) 男女两组间经t检验,两组之间AST,LDH,a—HBDH,CK, CK—MB比较,尸>0.05,差异无显着性;产程>10h与产程<l0 h,两组之间AST,LDH,a?HBDH,CK,CK—MB比较.尸>0.05, 差异无显着性;体重<3500g与>3500g,两组之间AST, LDH,a—HBDH,CK,CK—MB比较,P>0.05,差异无显着性;以 上结果表明,不同产程,不同性别,不同体重新生儿心肌酶谱值 差异无显着性. 作者单位:辽宁省朝阳市二医院儿科122000 目前为止,自然分娩正常新生儿心肌酶谱值尚无统一标 准,国内外文献报道结果多不一致ll.fereer等报道新生儿69 例脐血AST6,44U/L.LDH337,871U/L.CK50~288U/L. Sutton等[.测定了正常新生儿26例脐血CK为80,288U/L. 中国医科大学第二l临床医院蔡栩栩等报道了健康新生儿54 例脐血心肌酶谱为AST(28.31?13)U/L,LDH(361? 177.13)U/L.CK(73.2士44.07)U/L.其原因可能与试验方 法,条件与试剂及样本量少等有关,为此,我们加大样本量并按 照国际l临床化学联合会推荐方法配成试剂,避免了误差的产 生,故结果较为可靠.我们测定的结果为:AST(70?47)U/L. LDH(318?188)U/L,a—HBDH247?127,CK(167?140)U/ L.CK—MB(61?50)U/L,比正常成人高.可能与分娩时短暂缺 氧,心肌细胞的生物膜受损,心肌酶逸出及产道的挤压有关.因 此,我们认为新生儿窒息时判断心肌损害不能以健康成人为标 准.要考虑到自然分娩新生儿的心肌酶的特点. 【参考文献】 [1]雷后兴,刘春香,兰菊红,等.窒息新生儿血清心肌酶水平的变化及 意义EJ3.中国全科医学.2004.7(10):706. E23FereerOE.Referencevaluesforselectedenzymesactivitiesand proteinconcentrationsinserumandplasmaderivedfromcord bloodspecimensEJ3.ClinChem,1979,25(4):565. [3]SuttonTM.Serumlevelsofcreatinephosphokinaseanditsisoen— zymesinnormalandstressedneonates[J].MayoClinProc.1981. 56(3):150—154. E43蔡栩栩.张世光.54倒健康新生儿脐血血清中三种酶活性及肌红 蛋白正常值测定EJ3.中国实用儿科杂志.1995.10(6):380. 收稿日期:2004—12-31;修回日期:2005—02—04责任编辑:李新志