踝关节韧带的损伤与康复

踝关节韧带的损伤与康复 一、损伤机制 (1)外侧副韧带: ?旋后损伤:距腓前韧带、跟腓韧带 ?内翻伤:跟腓韧带 (2)内侧副韧带:?旋前伤 ?外翻伤 二、症状 (1)急性期:肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限、严重者患肢不能负重行走 (2)慢性期:不稳(不稳感、易反复扭伤)、疼痛 三、 体征 (1)压痛:距腓后韧带?跟腓韧带?距腓前韧带?跗骨窦韧带?跟骰韧带?趾骰韧带?距胫前韧带?跟胫韧带?距胫后韧带?副骨舟?后踝 (2)肿胀 (3)旋后试验 (4)旋前实验 (5)特殊检查:前抽屉试验(距胫关节、距下关节、旋前位、旋后位、中立位、跖屈位)、侧搬应力试验 (6)辅助检查:X线(应力位)、MRI(磁共振成像) 四、预防策略 由于踝关节损伤是运动中的常见损伤，因此基本的问是预防损伤。这点对于以前有踝关节损伤的运动员尤其重要，因为他们再度损伤的危险性是没有踝关节损伤的运动员的4~10倍。患者在6~12月内损伤尚未得到充分康复，再度损伤的风险特别高。下列措施能够取得良好的结果: (1)合适的鞋子:鞋子介于人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。 (2)良好的场地:良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。 (3)脚踝的保护:对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。 (4)恢复踝关节的功能:再多外在的保护，还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生，可以前所提的拉筋运动、本体感觉训练、脚板外旋肌肌力训练来达成。 五、康复治疗 (1)急救处理:休息、局部冰敷压迫止血、加压包扎、抬高患肢 (2)康复练习: ?肌力练习:提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻 ?平衡练习:交替站立、平衡木 ?功能性运动:行走、跳跃、跑步等 (3)外侧副韧带急性损伤: ?距腓前韧带断裂:石膏固定于中立位 ?距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂:急诊手术 ?跟腓韧带断裂:急诊手术 (4)外侧副韧带陈旧损伤: 出现不稳感或反复扭伤，经康复练习(肌力练习)无效，则手术治疗(外侧 副韧带紧缩、外侧副韧带止点重建、外侧副韧带止点解剖重建) (5)内侧副韧带(三角韧带)急性损伤: ?单纯内侧副韧带损伤:对症治疗 ?合并下胫腓分离:a、闭合复位，轻度跖屈内翻内旋位石膏固定 b、闭合复位失败，则手术治疗 (6)内侧副韧带慢性损伤: ?保守治疗:以肌力练习为主，包括胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌、趾长 屈肌等 ?手术治疗:如果保守治疗无效，则需要采取手术治疗 (7)内外侧副韧带急性损伤:缝合、止点重建 踝关节韧带的损伤 与康复 姓名:项习习 学号:1209040426 学院:艺术与传媒学院 产品1201