控制性超排卵中血清孕酮浓度升高对体外受精一胚胎移植的影响

控制性超排卵中血清孕酮浓度升高对体外受精一胚胎移植的影响 控制性超排卵中血清孕酮浓度升高对体外受精一胚胎 移植的影响 维普资讯 ////0>. 实用妇产科杂志年 月第 卷第 期 目 . , . 文章编号: ? ? ? 控制性超排卵中血清孕酮浓度升高对 体外受精一胚胎移植的影响 叶 虹,黄国宁,裴 莉,刘 红,刘东云 重庆市妇产科医院 重庆市生殖与遗传研究所,重庆【摘要】 目的:探讨控制性超排卵 卵泡发育晚期血清孕酮浓度升高对体外受精一胚胎移植 ?的影响。 方法 :将 年 月至年 月在本所接受 , 或卵细胞浆单精子显微注射 助孕的不孕症患者 例,依注 射绒毛膜促性腺激素 日血清孕酮浓度的不同分为 组: 组,血清孕酮? ./ 者 例; 组,血清孕酮. 一 . / 者 例; 组,血清孕酮? . 一 、/ 者 例; 组,血清孕酮? , / 者 例,回 顾性地 /结局。结果:第 组种植率 . %和临床妊娠率 . %明显低于其他组 . 、, , 流产率 , %呈增高趋势,而日血清雌二醇 、黄体生成素? 、平均获卵数、第 次成熟分裂中期卵子数、受 精率、卵裂率、优质胚胎形成率, 组之间差异无显著性。结论:在卵泡发育 晚期血清孕酮浓度? , / ,? .后胚胎种植率和临床妊娠率下降,流产率增加。 【关键词】控制性超排卵;体外受精.胚胎移植;血清孕酮 中图分类号: ? 文献标识码:?. , , , ,, 【 ,瑚 】 :.: / ,:? . / , , ,/ , / , , ? ./. / , ? , / , , :. % . % , ,. 。 . , % , ? , 、 、 , . 咖 幡 :/ , / , 【】;; 随着体外受精.胚胎移植 技术中控制性超排卵 岁。?具有正常排卵和月经周期。?不孕原因为:输卵管因 的广泛应用,发现即使使用促性腺激素释放激素激动剂 素、子宫内膜异位症、男性因素和不明原因不孕。?首次接受 抑制内源性黄体生成素,仍有大约 %的病例/助孕。?采用 长,并单纯用人基因重组 在中的卵泡发育晚期,血清孕酮浓度升高?,而血清孕酮 促卵泡生长素。依注射绒毛膜促性腺激素 日血清孕酮浓度的不同分为 组,其中 组为血清孕酮 浓度升高是否对? 结局产生负面影响,目前尚存争议。本文 回顾性地对在本所接受? 或卵细胞浆单精子显微注射 ? . / 者 例。 组为血清孕酮 , ~ . 助孕的不孕症患者时,卵泡发育晚期不同血清孕酮浓度 / 者 例。 组为血清孕酮? , ~ , / 者 进行分析。以期了解血清孕酮浓度升高以及升高到什么程度将例。 组为血清孕酮? ./ 者 例。 组年龄、不 不利于 / 结局。 孕时间、不孕原因及助孕方式差异均无显著性 , ,分 资料与方法 组情况见表。 , 研究对象年 月至 年 月在本所接受 / , 控制性超排卵方案 从使用促性腺激素治疗周期助孕的不孕症患者 例,均满足以下条件:?年龄? 前的黄体中期月经第 天开始使用 ,至月经第 天 日 ? CDD CDD CDD CDD维普资讯 ////. 塞用妲产科杂志 年 月第 卷第 期 目 . , . 垂体完全降调节子宫内膜厚度?,双侧卵巢卵泡直径 当晚肌内注射 , 小时后在阴道 超引导下穿刺 ,血清 / , / ,. / ,加 取卵。获得的卵及胚胎质量根据 等判断。优质胚 用 促卵泡发育,至注射日,其 促排卵剂量 胎为 ~ 级胚胎。受精 小时胚胎移植,采用黄体酮上海 根据患者年龄、体重、卵巢反应确定。通常剂量为 ~ / 产 / 肌内注射支持黄体功能。孕 ~ 周 超检查显示 ,当主导卵泡直径达 以上时,.停用 和 。 宫内孕囊及胎心搏动为临床妊娠成功。 . 衰 各组不孕症患者情况 ? ? 为辅助孵化采用三维透明带部分切割法 . 血清激素测定 每例病人均在注射日早晨 点抽 结 果 静脉血,并于当日采用微粒子酶联免疫分析法测定血清雌 . 组 结果比较 无取消周期。 组之间注射日 二醇 、 和血清孕酮浓度。所需试剂和标准参照美国 . 血清孕酮浓度差异有显著性 . ,.,而 组之间。测定仪器为美国产品。 注射日血清 和 浓度差 异无显著性. 。平 批内、批间变异系数分别为 . %与 . %,. %与 均获卵数、第二次成熟分裂中期 卵子数、受精率、卵裂率 . %。血清孕酮为 . %与 . %。 及优质胚胎形成率, 组之间差异无显著性 . 。结果 . 统计学方法 采用 . 版统计软件包分析结果,均 见表 。 数比较采用 检验,计数资料比较采用 检验。 表组结果比较孟? 露?与第 组比较. ,? 与第 组比较.. 组妊娠情况比较 第 组种植率和临床妊娠率明显低 要的生殖作用是准备生殖道以利于胚胎着床和妊娠,并维持子 于其他组 . .,且自然流产率也有升高趋势。 宫内环境,使胎儿胎盘发育至分娩。使子宫内膜在雌激素作用 结果见表 。 的增殖期基础上向分泌期转变,内膜腺体分泌,间质蜕膜样变, 表 组 /后妊娠情况 ? 为接纳孕卵的着床及早期胚胎发育做准备;同时抑制子宫收 /露缩,降低子宫对缩宫素的敏感性;在正常月经周期中,卵泡期血 清孕酮处于低值血清孕酮 . /峰及排卵后颗粒 黄体细胞和泡膜黄体细胞形成,生成和分泌血清孕酮增加,大 约在排卵后 ~ 天,血清孕酮分泌量达高峰,若卵细日未受 精,排卵后 ~ 天,血清孕酮下降,遂开始一个新的月经周。 . 中卵泡发育晚期血清孕酮浓度升高的可能原因 在. 应用于辅助生殖领域之前,血清孕酮浓度升高是辅助 确定早熟的内源性 峰的一种手段,在卵泡发育阶段,早熟 ?与第 组比较. ;?与第 组比较. 的内源性 峰的出现往往提示卵子质量受损、种植率下降。 讨 论 在 广泛应用于辅助生殖领域后, 能有效地预防 . 血清孕酮在生殖方面的作用 血清孕酮主要由颗粒黄体 早熟的内源性 峰出现,特别是采用 长方案能 细胞和泡膜黄体细胞生成与分泌,经血液运输,通过扩散进入 使 %~ %的患者有效地抑制早熟的内源性 峰,但仍有 一 靶细胞内,与胞内特异受体结合发挥生理效应。血清孕酮最主 部分患者在中的卵泡发育晚期血清孕酮浓度升高。因 ? 翻 :. 一 。 CDD CDD CDD CDD