创伤急救知识宣教

　创伤急救知识宣教 创伤急救知识宣教 厂的工人朋友们，大家下午好。我们是来自台州市中西医结合医院骨二科的医生护士，我们此次的目的就是与大家一起探讨一些创伤急救方面的知识。 当然，我们知道在工作中严格按照操作规章来操作比什么都重要，防患于未来嘛～但假如发生意外事故时，我们切忌慌张，应马上拨打120急救电话，在医务人员到达之前，应进行一些简单的包扎自救，可有效提高抢救成功率和降低致 残率。 现在，我向大家介绍下止血与包扎方面的一些知识。 一、止血:我们知道血液是维持人体生命的重要物质保障，一个50公斤的人血液量约为4000-5000毫升，当外伤出血量达到20-25%以上时，人体就会出现:脸色苍白，口唇青紫，四肢发凉，神智不清等休克症状，如不及时处理，就会危及生命。当出血量在40-50%以上时，就会直接有生命危险。所以，我们现场急救首要的任务就是采取紧急止血，防止大出血引起休克甚至死亡，为治疗赢得时间。 下面我们来介绍下出血的特点:1、动脉出血:动脉出血是指鲜红色血液由伤口大量喷出，速度快，呈喷射状，这种出血是最危险的。2、静脉出血:创口 、毛细血管出血:内涌出的血液呈暗红色，出血速度慢，持续流出，出血量多。3 血色介于前两者之间，创面是渗出性的，危险性小，压迫后常能自行凝固。 当我们外伤后出血怎么办,下面我结合人体模型给大家介绍下一些常用的 止血: (一)抬高患肢。只用于四肢的毛细血管和小静脉出血，在其它情况下只能作为辅助手段。 (二)压迫止血(包括指压止血)。这是最方便、快速、简单、有效的方法。就是用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的，操作要点是掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，压迫时间在10-15分钟，可数人交替，下面具体介绍四肢几个主要压迫点: ?颞动脉止血用于头额部出血。用拇指或食指在耳屏前方正对下颌关节处用力压。 ?颌外动脉止血:用于同侧腮部及颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约1.5厘米处，将颌外动脉压在下颌骨上。 ?颈总动脉止血:用于头颈部大出血。一般情况下伤员均来不及抢救因失血休克而死，当我们熟练应用方法并及时应用会提高抢救成功率。方法是将伤者侧卧于地上，伤侧颈部朝上，救治者以双手拇指按压伤口的上下两端，方向朝颈椎的横突，切忌同时压迫两侧经总动脉，防止脑缺血昏迷死亡。 ?锁骨下动脉止血:用于腋窝、肩部及上肢的出血。方法是拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。 ?肱动脉止血:用于手、前臂处的出血。方法是用拇指或四指在在上臂内侧把肱动脉压于肱骨上即可。 ?尺、桡动脉止血:用于手部出血。方法是在腕部搏动处，用双手拇指分别压迫内外侧尺桡动脉搏动点即可。 ?指动脉止血:用于手指止血。可自行用拇指压迫伤指指根两侧即可。 ?股动脉止血:用于下肢止血。在腹股沟中点偏内侧摸到股动脉强大搏动， 用双拇指重叠施以重力压迫于骨质边缘止血。 ?足背动脉和胫后动脉止血:用于足部出血，用两手示指或者拇指分别压迫足背中间近端处及足跟内侧与内踝之间止血。 以上几点按压止血有以下几点不足之处:1、不易找到动脉。2、不持久，施术者会疲劳而放松。3、不便运输。 (三)止血带止血法:在现场急救动脉按压之后，由其他人找宽绷带、橡皮筋、三角巾或者布带来制作止血带(当然，有止血带的最好)，在肢体近心端缚扎止血。如上臂应避免扎于中下1/3处，以免损伤绕神经。大腿包扎在上2/3处，小腿及前臂双骨折效果不佳，不宜采用。止血时间应间隔1小时放松几分钟，放松期间用指压法压迫血管减少出血。专人记录止血时间。 当碰到肢体远端大出血时，可采用在肢体近心端扎止血带止血。止血带材料可采用在绷带、橡皮筋、三角巾代替，扎在肢体近心端处。压力要适中，需记录时间，经过1小时应放松几分钟，放松期间可用指压法压迫止血。不能用电线、尼龙绳等无弹性绳索代替。 止血带优点:1.材料可以随时找到(如:背包带、鞋带、裤带等等) 2.简单易操作(如:如手指外伤，只要在手根扎橡皮筋就行了) 3、便于伤者的运输。 止血带优点: 1.材料可以随时找到(如:背包带、鞋带、裤带等等) 2.简单易操作(如:如手指外伤，只要在手根扎橡皮筋就行了) 、 便于伤者的运输。 3 (四)包扎止血法 如以上方法不管用，就应选用包扎止血法。 1、加压包扎止血:适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子外加绷带包扎。以手掌、前臂为例(示范)。 2、加垫屈肢止血:在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧缠绑起来。 3、填塞止血 :伤口大有空隙，用纱布将空隙填塞压实，方能止血。现场无纱布，可用三角巾、毛巾、衣物等物品代替。 4、包扎止血带:根据不同部位不同方法(示范)。 头部:风帽式包扎法 四肢:环行包扎法、螺旋形包扎法、8字包扎法。 下面我们就结合人体实际部位给大家介绍一些常用的止血与包扎方法: ?头面部出血。可采取加压包扎，风帽式包扎及压迫止血。 示范:头顶，额部包扎，颞动脉。 ?颈部出血 碰到颈部出血，应及时抢救，用双手拇指按压伤口上下两端，向颈椎撗突压去，不能同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血、昏迷、死亡。 ?肩部出血 采用加压包扎或者填塞止血。 ?上肢止血:压迫止血，加压包扎、止血带等几种方法。 下肢包扎止血方法与上肢类同。碰到股动脉大出血时应及时压迫股动脉止血，方法是在股动脉中点偏内侧触及动脉搏动时用双拇指向内压于骨盆上，紧急时直接用手按压住创口内喷血动脉，直至医务人员到达。 二、固定。以上介绍的是伤口出血的处理，当碰到有骨折的伤员，我们要进行一些现场的固定处理。 当我们碰到伤者有以下情况之一者，都应考虑骨折。1.畸形。3.反常活动。3.骨檫感、骨檫音。如碰到有肢体出血，则为开放性骨折。开放性骨折处理原则:先进行创口的包扎，再进行固定，暴露在外的骨头、血管、内脏等切不可推回去，也不可用水冲洗，只能用干净的纱布(消毒的无菌纱布最好)盖住创口，再进行包扎就可。 当我们碰到伤员有骨折时应对伤员进行固定。如果伤者肢体出现畸形、反常活动或者卡擦等骨檫音时，均提示有骨折，在对骨折固定前，应先进行创口的包扎止血，而碰到暴露在外面的骨骼、血管、内脏等切不可推回去，也不可用水冲洗，而是用干净的布或衣服包裹好，再进行骨折固定。 固定材料就叫夹板。没有夹板可用树枝、木棍、木板、手杖、硬纸板、雨伞等代替。只要达到制动的目的就可。 骨折的固定是骨折急救处理中最重要的一环。就是用妥善的方法把骨折的肢体固定起来。若有变形的肢体，可用手牵引患肢，使之挺直，再行固定。固定的材料可用夹板，也可就地取材，只要达到制动的目的即可。如树枝、木棍、木板、手杖、硬纸板、雨伞等。要将骨折上下两个关节多固定住，但不能过紧，以免影响血液循环。若一无所有，也可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢固定同健侧一并绑定。 :上肢三角夹板固定 示范 固定注意事项:?应先进行有效止血和伤口包扎后再行固定。 ?尽可能就地固定而不移动伤肢。 ?固定器材不能直接于皮肤接触。 ?注意捆扎松紧要适度。 三、离断肢体的保存:当我们碰到有肢体离断、骨缺损时不要慌张，除进行残端肢体的包扎固定外，对离断的肢体、骨、软组织不要遗忘。具体保存方法是:用干净的封闭的塑料袋把离断肢体保存进去，封闭后外加冰块保存。切忌把离断肢体直接浸泡于冰块中。当碰到手指外伤时，不要惊慌，先关机器再拔手指，防止加重损伤。 四、搬运。事故发生时，我们在进行上述现场急救同时，应马上拨打120急救电话。在急救车到位的同时，应进行搬运伤员。 注意:搬运伤员时，切不可让骨折处在活动，尤其对颈、腰背部、脊柱骨折的伤员，这点尤为重要(示范)，必须选择合适的硬板担架，没担架的可用硬板代替。