15例眼结石治疗体会

15例眼结石治疗体会 医学理论与实践2005年第18卷第5期JMedTheor&PracVo1.18,No.5,May2005571 512例角膜异物取出术的治疗体会 喻双文陈德明四川省射洪县人民医院629200 摘要目的:总结512例角膜异物取出术的治疗体会.方法:在裂隙灯显微镜及手术显微镜下应用无菌操 作技术,通过调节,使目标清楚,并通过适合器械取出角膜异物.结果:组织损伤小,减少角膜薄翳形成,术 后视力提高,无1例感染.结论:显微镜下操作是必须的,无菌技术的应用是十分重要的,根据不同病例选 择适当的器械是关键. 关键词角膜异物裂隙灯显微镜无菌操作技术 中图分类号:R779.14文献标识码:A文章编号:1001—7585(2005)05一O571—01 角膜异物是一种常见的眼外伤,1997年,2OO2年我科诊 治此类病员512例,现报告如下. 1临床资料 512例中,男性451例,占88.1%,女性61例,占11.9%, 年龄最大55岁,最小8岁:双眼3例;占0.5%.右眼280例, 占54.6%,左眼232例,占45.4%,金属异物430例,占84%, 玻璃,塑料等异物82例,占16%,睫毛异物1例,就诊时间最 短半小时;最长15d. 2方法与结果 2.1治疗方法10%丁卡因滴眼2,3次后,浅层异物在裂 隙灯显微镜下用7号或6号无菌针头剔出异物.深层异物 在眼科手术显微镜下取出.若异物多,位置深,病程长,有锈 环及灰白色浸润时分次取出.浅层异物取出后,局部用首次 开启的抗生素眼膏,眼液,加无菌敷料包盖1d,次日复查:深 层角膜异物取出后结膜下结注入庆大霉素2万u. 2.2结果无1例感染,角膜组织损伤小,薄翳生成少,除 瞳孔区异物剔出后对视力稍有影响外,视力提高. 3讨论 随着工业,农业,乡镇,个体私人企业及加工的不断发 展,各种安全防护,设施不够健全,工人自我防护意识淡薄, 角膜异物的发生率有所提高.异物对角膜组织损害的程度 ,数目,位置,进入的深度 及视力的影响与异物的性质,大小 停留时间的长短,术者操作等因素有关.角膜异物中金属铁 质异物占的比例较大,而且易引起化学反应.铁质异物进入 角膜,褐色的锈质颗粒在汨液的作用下,沉积在异物周围的 组织内,超过24h已发生浸涧,坏死,且易发生感染.含有 酸,碱,油污等不洁异物,对角膜组织有腐蚀作用,易引起炎 症反应,沙粒,玻璃,石屑等异物一般不引起化学反应.因此 无论是何种角膜异物都应及早剔除.角膜异物应慎重酌情 处理,不可强行剔除….角膜异物诊断容易,绝大多数治疗 不复杂,但要注意无菌操作,选择适当的手术器械. 3.1各个环节都应坚持无菌.我院从滴1%丁卡因,挑剔针 头,抗菌素眼液,眼膏,都是每人每次一次性使用,严重病例 结膜下注入庆大霉素,次日复查. 3.2对角膜深处的异物,适当的手术器械非常重要.在手 术中,由于角膜的折光,操作时器械的压力使目标轻微移动 等,角膜深层异物显示不清,并且特别微小的异物手术:器械 也无法到达异物处,本人先用剃须刀切开角膜到异物处,再 用9/0角膜缝合针剔出异物.此针锋利,使目标移动少,且 能绕到异物深面将异物带出.目前临床尚未见用此针取出 角膜异物的报道. 3.3对易发生角膜异物的工种的工人,向他们宣传注意防 护:如眼球有异物感,不要揉眼等,尽快到医院检查.我院曾 有1例病员,睫毛落于下穹窿,因不断揉眼而使睫毛悬于前 房,幸而经取出后无并发症,视力无影响. 参考文献 1张玉惠,崔华.角膜异物1024例临床.眼外伤职业眼病杂 志,2002.1:88. ' 收稿日期2005—01—12 (编辑太行) 15例眼结石治疗体会 丁玉庆单文俊程树军解放军69223部队卫生队,新疆拜城842300 关键词眼结石治疗 中图分类号:R779.12文献标识码:B文章编号:1001—7585(2005)05 眼结石是临床上较少见的眼部疾病,是由于沙粒等微小 物体在眼内长期作用所致.我部位于沙漠边缘,风沙时间占 全年1/3,2002年2月,2004年4月笔者共收治眼结石患者 15例,通过综合治疗,取得良好效果,现报告如下. 572医学理论与实践2005年第18卷第5期 Jbledl*neor&PracVo1.18,No.5,May2005 1临床资料 1.1一般情况15例均为男性,年龄19,3.4岁,平均年龄 为26.5岁.其中单眼发病者8例,双眼发病者7例,皆出现 在睑结膜和球结膜处,呈散在性分布,乳白色,直径约为0.5 1.2mm大小不等,质较软.起初无明显的症状,随着结石 的增大.眼部可有异物感和磨擦感,且结膜充血明显,甚至 角膜损伤,出现眼胀,眼痛,视物模糊,视力下降. 1.2治疗(1)药物治疗:给予红霉素眼膏2/d和氯霉素眼 液4/d,0.9%氯化钠注射液+注射用青霉素钠560万U2/d, 地塞米松注射液5mg1/d肌注.(2)手术治疗在面麻醉下 用注射器针头或用刀尖将其剔出,包扎止血.(3)用激光灼 烧或用冷冻法治疗.(4)原发病的治疗,对患有结膜炎和沙 眼的彻底治疗.一个疗程为3周. 1.3治疗(1)治愈:眼内结石消失,无磨擦感及异物 感,结膜无充血,视力恢复.(2)好转:眼内结石消失,偶有磨 擦感及异物感,结膜轻微充血,视力有所恢复.(3)无效:症 状无任何改变. 1.4结果经过一个疗程,治愈12例(8o%),好转3例 (20%),无效0例,总有效率为100%.随访3个月未见复发. 2讨论 眼结石发病原因目前尚未完全清楚,一般认为长期在风 ??"??????H?'?' ?临床诊断与检验? 沙地区工作的人员且有不良的卫生习惯是发病的直接原因. 2.1病因及致病因素眼内长期进入的沙石与脱落的上皮 细胞和退进性细胞沉淀而形成结石.而结膜炎和沙眼患者 因眼内分泌物增多,且分泌物粘度较大,对于脱落细胞和空 气中的沙石吸附性增加,更利于结石的形成.笔者接诊的15 例患者中,因个人不注意卫生发病者10例(占67%),可导致 结膜的感染,结膜充血更明显,同时角膜也会受到不同程度 的损伤.而角膜上含有丰富的神经末梢,从而导致眼胀,眼 痛,视物模糊,视力下降.具有原发病(沙眼,结膜炎)5例(占 33%),因患者不在意或治疗不及时使病情迁延,使结石逐渐 生成,因此眼结石症状也较明显.经过3周治疗,总有效率 为100%.随访3个月未见复发.上述治疗方法简单方便, 且药物价廉,设备使用较少,适用于基层的卫生单位. 2.2预防措施(1)对部队进行卫生防病宣传教育,使广大 官兵增强防病意识,养成良好的卫生习惯.(2)长期在风沙 地区工作的人员应配戴风镜,防止沙石进入眼内.(3)对于 眼内的沙粒和异物不可用手擦揉,应用生理盐水或清水冲 洗,而后滴入抗生素,防止感染.(4)积极治疗原发病,发现 眼内有结石时应及早就诊,防止延误病情. 收稿日期2OO4—12—07 (编辑太行) ?H??'?'?}??l??J'?}-??_'?_?l'??_?"?H'??'?『?,-?-?"?-l. ??t?..-??H'??H'? 血浆金标法快速检测HBsAg在流动采血中的应用 刘晓峰山东省招远市人民医院265400 关键词HBsAg特异性敏感性 中图分类号:R4d6.112文献标识码:A文章编号:1001—7585(2005)05—0572—01 测定血清中乙肝表面抗原一I-~sAg国内有很多种方法, 目前最常用的是:El,ISA法.此法操作时间较长,不适合于大 批查体筛选,HBsAg快速检测试纸条克服了这一缺点.本人 对EIASA法和快速检测试纸条法,测定血清中HBsAg阴性, 阳性,结果做初步评价. 1材料和方法 1.1检测对象:在2000年中来本血站无偿献血经临床查体 合格者,共3O64人.年龄在18,55周岁,男1896人;女1168 人. 药业有限公司,灵敏度可达到l~/mL,检测线显色速度及强 度与样品中HBsAg的含量成正比,强阳性样品3min即可显 示.HBsAg检测EIASA法试剂盒,购于上海荣盛生物制品有 限公司,均批检合格. 1.3检测方法:HBsAg快速检测试纸条法用肉眼观察,严格 按说明书操作;ELISA法检测结果用酶标仪,美国进口一宝 特,洗板用洗板机. 2结果 HBsAg:3064人中携带病毒者238人阳性率为7.8%,两 1.2检测试剂:HBsAg快速检测试纸条,购于北京万泰生物种方法的特异性和敏感 性见表1. 表1两种方法在检测HBsAg中的比较 3讨论 两种试剂比较ELISA法较试纸条法准确率高,无显着差 异,HBsAg金标试纸条法采用免疫层析技术,通过硝酸纤维 膜上包被特异性HBs—Ab,以检测样品的HBsAg.虽然特异 性和敏感性较差,但操作简便,快速,结果清晰直观,适合于 采血车上乙肝抗原筛选,两种药物同用既方便又实用. 收稿日期2004—12—17 (编辑小程)