[doc格式] 冷激光美白技术治疗中重度色素牙的疗效观察

[doc格式] 冷激光美白技术治疗中重度色素牙的疗效观察 冷激光美白技术治疗中重度色素牙的疗效 观察 《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare 原则上根据损伤部位,类型,患者的全身情况,受伤时间及腹腔内 污染程度选择不同的手术方式,手术时间是非常重要的,据统计伤 后24h以内手术者,死亡率为5%,11%,超过24h者死亡率为 40%,50%,个别竞达65%[2j.手术方式原则上应采取简单 手术方式,对于单发损伤,缺损较小,仓缘整齐可行单纯修补术同 时将胃管置于修补处即可.对于多发伤或裂口直径大于十二指周 径的1/2者.如局部肠壁挫伤不严重,估计缝合无张力,且术后不 会引起梗阻者,可行裂口处修补术,或行裂口与空肠Roux—en—Y 吻合术或行Cogbill改良憩室化再简化手术.对降部,横部裂口较 大,局部挫伤较严重不能行修补术者可用空肠浆膜层覆盖或带蒂 肠片修补.对于十二指肠第二段严重碎裂殃及胰头无法修复者, 则行胰十二指肠切除术,手术创伤大,死亡率在40%左右,应慎 重,对于伤后时间较长,损伤周围已形成粘连并引起高位梗阻者. 可单纯行胃空肠吻合+Braun吻合. 3.3三管减压及充分引流:十二指肠有大量消化液流经,创伤及 手术后均可能发生肠麻痹,肠腔内压力升高,且位于腹膜外,被动 扩张能力差,蠕动慢.另外,十二指肠解剖位置深在,毗邻器官多, 且为终末血供,较广泛分离必将破坏其血供,大量多种消化液的刺 激造成炎性水肿更影响局部血供.因此术后易发生十二指肠瘘, I缶床研究 其发生率为2%,14%.病死率高达25%,42%.所以充分的 十二指肠减压是治疗的关键,三管减压能够充分减压,三管减压即 是术中将鼻胃管头端剪数个侧孔下移至十二指肠的修补成吻合口 上端2cm处,距Treitz韧带15cm处空肠造口逆行置人头端剪数个 侧孔14号胃管至十二指肠的修补成吻合口下端2cm处,距Treitz 韧带20cm处行空肠造瘘,三管减压能充分的引出胃液,十二指肠 液,胆胰液及术后早期上段空肠内的气体及液体.减压管引出的 消化液还可以通过空肠造瘘管回输入肠内.降低了术后十二指肠 瘘,电解质紊乱,营养不良等的发生率,有利于伤口的愈合,充分引 流利用十二指肠修补及吻合口附近置双套管一根,可帮助早期发 现渗漏,减少局部积液有利于修补口愈合及防止感染的发生. 【参考文献】 [1]何萍青.十二指肠损伤的诊断及治疗.中华外科杂志,1998, 36(5). [2]黄家驷.外科学.第6版. [3]李江.三管减压在十二指肠手术中的应用体会.中国实用外 科杂志,2004,24(3). 『收稿2007—12—14] 冷激光美白技术治疗中重度色素牙的疗效观察 【中图分类号】11781.46 姚瑶,司玲,杜艳敏 (南阳市口腔医院,河南南阳473013) 【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2008)05—0155—02 【摘要】目的:探讨冷激光美白技术对中重度色素牙脱色的临床效果.方法:对38例门诊患者(其中氟斑牙20例,四环素牙18例)进行 冷激光美白治疗,用Vita比色板进行美白治疗前后颜色的对比,半年后复查,观察脱色效果及其稳定性.结果:半年后复查,总有效率达 97.37%,有1例脱色后从原来显效变为有效,总体与治疗结束时比较,无统计学差异(P>0.05).结论:冷激光美白技术治疗中重度色素 牙可获得较理想的治疗效果. 【关键词】冷激光美白技术;色素牙;脱色漂白 色素牙严重影响患者美观,近年来,我院采用冷激光美白技术 对38例中,重度色素牙进行脱色治疗,半年后观察其治疗效果,认 为漂白效果明显,报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料:随机从我院特需门诊选择有牙齿美白要求并愿意 接受随访的患者38例,其中氟斑牙20例,四环素牙18例,详细登 记其通讯地址及联系方式.经Vita比色有6个牙在以上者30 例,定为重度.6个牙在C,以上者8例定为中度. 1.2材料:Beyond冷光美白套装(美国生产)Vita比色板. 1Vita比色板美白色阶排序 12345678910l11213141516 B1A1B2D2A2CJC2D3A3D4B3A35B4C3A4C4 1.3治疗方法:自然光下完成牙齿比色和照相,同时取得患 者的认可,美白患者和操作人员戴上护目镜,将开口器置入患者口 内,用抛光沙将牙齿表面进行简单处理,脱色区间为双侧第一前磨 牙之间的前8个牙,将隔湿棉条放入唇内侧,用光固化树脂涂在牙 龈上,并遮盖到龈下0.5mm,光固化灯照射3s使之固化.将调好 的Beynod冷光美白剂覆盖在受术牙面上,厚度约2,3mm.调整冷 2008年第16卷第5期 光灯头使其与牙面呈90.垂直接近牙面,光照8rain,用强吸管吸掉 牙面的美白剂.重复以上操作2次,美白完成后,吸掉美白剂,取 下光固化树脂及棉条,用温水冲洗牙齿及牙缝,取下开口器和护目 镜,进行美白后的牙齿比色及照相记录.通常两个8rain的疗程即 可见到明显的效果,为了达到更加理想的效果,一般做完3个疗 程. 1.4评估:按美白前后结果差值分为三级,显效:牙齿颜色改 变5个色阶以上.有效:牙齿颜色改变3,4个色阶.无效:牙齿 颜色提高2个色阶以下. 比色时患者取端坐位,在自然光线下,由医生和患者用Vita 比色板对照比色. Vita比色板重新排列色阶见表2. 表2 2结果 2.1本组病例用Beyond美白技术脱色患牙,治疗结束时,显效28 例,有效10例,无效0例.半年后复查:显效26例,有效11例,无 效1例.见表3. ? 155? 临床研究 表3治疗结束与半年后复查效果比较例 从上表可以看出半年后有1例显效病例变为有效,但如果把 显效和有效合并为有效,总体与治疗结束时比较,无统计学差异 (P>0.05),说明冷激光牙齿脱色后近期疗效理想. 2.2Beyond冷光美白技术对牙髓的影响:38例患者中有12例治 疗中有轻微疼痛,16例疼痛较重,但可以耐受.对于上述不适,采 用术前和术后口服止痛药物可使症状逐渐消失. 3讨论 随着激光在口腔科的广泛应用,氟斑牙,四环素牙激光漂白已 成新的热点,冷激光美白技术就是将波长介与480—520nm之间的 高强度兰光,经光纤传导,再通过两片经30多次镀膜处理的光学 镜片,隔除一切有害紫外光与红外光,照射到涂抹在牙齿的特殊美 白剂上,在最短的时间内使美白剂透过牙本质小管与多年来沉积 在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用…,使牙齿回到未经 染色的洁白. Beyond冷光美白剂的主要成分为含过氧化氢(H02)的强氧 化剂及直径在2O纳米以内的二氧化硅(SiO).过氧化氢分子,可 以自由穿透牙釉质及牙本质.过氧化氢分解为水和氧,并在瞬间 形成超氧化物自由基HO一,后者具有很强的氧化作用,可与色素 分子反应后扩散至牙齿表面并被吸附出来,从而达到漂白目的J. 本组病例用Beyond冷光美白技术治疗38例色素牙患者,变 色牙经1次治疗后牙齿明显变白,效果良好.但是随着时间的延 长(治疗后半年复查),个别病例出现牙色反跳,显效率有所下降. 《中国保健》医学研究版Chineselthcare 因此,建议对牙齿着色较深的病例,如果治疗后短期内出现颜色反 跳迹象,应再加强应用1个疗程,以巩固其脱色漂白效果.另外, 治疗期间和治疗后,应避免吸烟,少喝带有色素的饮料,以免影响 疗效. 对于部分病人在治疗过程中出现的一过性牙齿酸痛或延迟性 牙齿过敏反应,可能是冷光美白技术脱色牙齿时,需要较强的氧化 作用,并使用了冷激光来加强渗透和氧化,从而增加了牙髓敏感的 几率,对此不良反应,我们采用术前0.5,1h口服止痛药或局部麻 醉的方法,可在一定程度上缓解治疗过程中的不适.对手术后疼 痛,可嘱患者继续口服止痛药1,2次,一般在24,48h后不适及 疼痛都可完全消失. 总之,38例患者应用Beyond冷光美白技术治疗后测色结果表 明,患牙漂白后的牙面具有良好的美白效果,治疗结束时立即比色 并与治疗前对照,有效率达100%,半年后复诊,总有效率仍高达 97.37%,说明冷激光美白技术治疗中重度色素牙近期美白效果显 着,远期疗效有待进一步观察. 【参考文献】 [1]马净植,吴丽娟,郭三兰等.Beyond冷光美白技术漂白牙齿 的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2005,21(11):689, 69o. [2]王贻宁,陈风英,蒋滔.非感染性创伤性变色牙的变色机制 及漂白疗效研究[J].中华口腔医学杂志,2004,39(6):492 , 495. [3]周楠,杨桂红,朱冰生.Beyond冷光美白仪漂白氟牙症的疗 效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(11):631, 633 [收稿2007—12—24] 纳洛酮治疗急性酒精中毒228例临床观察 田雅春.李冬红.田亚香 (四平市中心人民医院,吉林四平136000;吉林省四平市中韩妇女儿童医院) 【中图分类号】11595.6【文献标识码】A 我科自2000年1月,2007年1月,共收治急性酒精中毒228 例应用纳洛酮治疗,与1992年1月,1999年1月共收治急性酒精 中毒236例应用常规治疗对比,I临床观察如下: 1临床资料 1.1一般资料:治疗组228例,其中男186例,女42例,年龄15, 50岁,平均26岁,轻度中毒98例,中度78例,重度52例.对照组 236例,其中男196例,女4o例,年龄16,48岁,平均28岁,轻度 中毒110例,中度82例,重度44例. 1.2治疗方法:人院后按一般中毒原则处理,给予输液,维持水电 解质平衡,促进酒精排泄,支持对症治疗.同时根据中毒轻,中,重 程度,治疗组给予不同剂量纳洛酮治疗,轻度中毒0.4,0.8mg/h, 中度中毒0.8,1.2mg/h,重度中毒1.2,1.6mg/h;对照组应用 5%葡萄糖,50%葡萄糖,维生素C,B,B治疗,用药期间严密观察 体温,脉搏,呼吸,血压等生命指征,并记录清醒时间加以比较. 2结果 治疗结果见表1,表2.两组对照可见,治疗组与对照组在男 女发病例数,中毒程度及中毒后就诊时间,经t检验,P>0.01,无 ? 156? 【文章编号】1005—2720(2008105—0156—02 显着性差异.表2结果可以看出,治疗组与对照组结果相比较,重 度中毒催醒时间:治疗组比对照组提前,P<0.01,两组比较存在显 着差异,对照组有5例死亡,死因分别为呼吸循环衰竭及肺部感 染,治疗组无死亡病例. 表1两组I临床资料比较(例) 平均催醒时间(h) 组别例数—— 轻度中度重度 病死率 (%) 治疗组2280.8?0.152.25?0.88.21?3.2 对照组2362.2?0.685.47?1.528.57?7.242.1 2008年第16卷第5期