浅谈电脑验光与检影验光

浅谈电脑验光与检影验光 浅谈电脑验光与检影验光 ''【TSIIICONvALLEY黼愁【 科技创新论坛】 浅谈电脑验光与检影验光 潘云庞彦田敬 (石家庄医学高等专科学校河北石家庄050081) 摘要:电脑验光只是医学验光的其中一个步骤而已,离真正的医学验光差很远.然而,医学验光包括插片,电脑验光,检影验光,双眼平衡,视觉功能训 练五项,电脑验光只占其1/5.正规的验光应该先由眼科医生检查,排除屈光不正之外的疾病,然后经过插片,电脑验光,检影,平衡双眼视力等步骤才能配 镜.且不论电脑验光使用的机器本身就有误差或是医师们使用之问的误差,得出的结果是瞬间,机械的所以电脑验光结果只能作为一个参考. 关键词:电脑验光;检影验光;客观验光法 中图分类号:R77文献标识码:A文章编号:1671--7597(2010)1110194—01 1电脑验光仪概述 电脑验光是光学,电子,机械三方面结合起来的仪器利用红外线光源 及自动雾视装置,采用光电及自动控制技术检查眼屈光度. 当然,电脑验光仪的准确性受很多因素的影响,例如患者的头和眼配合不 好,动来动去,眼注视验光仪内目标不够集中,以致放松调节不够,必然 影响屈光度检查结果准确性,甚至重复检查的度数差异较大.对儿童和屈 光间质混浊的患者误差大,不能测出屈光度数.故电脑验光仪只提供有益 的参考. 2检影法概述 检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜,再 由视网膜的反射光抵达检影镜,穿过检影镜窥孔(简称检影孔).利用患 者屈光状态不同形成光的顺动,逆动也不同分析影动,检影法又称视网膜 检影法,检影镜又称视网膜镜. 最早的验光方法是主觉验光法.我国清代吴江人孙云球所创的"随目 对镜法".在一定远处画上大小不同的汉字,在患者眼前用正负不同,光 度不同的镜片试验,哪一种镜片能看清楚小字,即用此光配镜这种方法 当然不准确.1893年包曼首先开拓了他觉验光检影法的先河.1926年柯佩 兰德(eopelamd)首推出带状光检影镜.提高了检影法验光的精确度,尤 其对散光的检影既准确又易辨识. 早期检影镜是用一长方形或园形平面反射镜,中间2—4毫米直径的园 孔筒中间放一灯泡,入射检影镜再反射至患者眼屈光系统直达眼底.被照 亮的视网膜又会将这束光线反射出,再到检影镜,穿过检影孔,被验光师 窥见.带状光检影镜可以通过套筒的旋转改变360度方向,方便检查各子 午线的屈光状况.散开光束作一般屈光检查;会聚光束作高度屈光不正检 查;平行光束精调散光轴. 检影验光的优点:1)可靠的客观验光方法.不询问患者即可检出患 者准确的屈光不正.2)检影镜器械简单价廉而实用.3)对婴幼儿验光检 影法是最好的选择.4)疑难光度的验光,如不规则散光,弱视,眼球震 颤,白内障,弱智等的验光.用检影法易操作,且结果可靠./检影验光 全称为视网膜检影法(retinoscopy,skiascopy)是一种客观验光方法. 通常为检影法(retinoscopy).眼在静止(不调节)状态下,黄斑中心 凹发出的光线经眼届光系统屈折射出后在眼外形成焦点为共轭焦点称为眼 的远点.检影法是利用视网膜照明区发出的光线在远点处成像的原理,通 过观察瞳孔区的光影动态确定眼的远点位置的.具体是在一定距离处(检 查距离通常为1米),用检影镜将光投入被检眼内,根据该眼视网膜反光 射出眼外时瞳孔区光影的动态,是顺动或逆动来了解射出光线是平行,散 开或集合,若顺动表示远点位于检查者眼的后方,若逆动则远点位于检查 者眼与被检眼之间.然后在病人眼前放置凸或凹球镜以及圆柱镜片,抵消 屈光不正的度数,以使被检眼的远点移至检查眼处,从而推算远点移至无 限远所需的屈光度数.所得镜片的代数和即为病人的实际屈光不正度数. 3讨论 电脑验光结果只能供临床参考,不能直接作为配镜处方.所以目前无 论哪种先进的电脑验光仪,都不具备人工验光的精确度.当然,由于电脑 验光仪能快速测出屈光度数的大致情况,对眼病诊疗中了解患者屈光程度 田?囹 及大量门诊验光时可提供有益的参考.目前比较保险,的配镜方法应 该是在电脑验光之后再进行人工插片验光,对两种验光方式的结果加以综 合.正确验光须分三步走:电脑初测,暗室检影,试戴矫正.尤其是第二 步,有经验的验光师可以透过验光镜的dqL,观察投射到视网膜的反光, 并根据其速度,亮度和方向的变化来判断被检者是近视,远视还是散光, 避免电脑验光可能产生的误差. 青少年是不宜进行电脑验光的.因为青少年的睫状肌调节力强,变化 因素增多,往往测得的近视度数偏高,而所测得的散光度偏差较少.且很 大部分的近视眼属调节性近视或者假性近视,验光之前也应使用阿托品眼 水,待充分麻痹睫状肌后再进行,特别是12岁以下的儿童选择验光方法时 应该更加谨慎. 材料和方法: 1)检查对象:验光的患者54例108H~,男26例,女28例,年龄7, 35a,平均18a,均为检查配合良好者. 2)方法:所有检查由作者操作.小于12a的远视患者用log?L-1阿托 品散瞳,其余使用托毗卡胺散瞳,排除妨碍视力的眼疾.首先使用日本 Tomey电脑验光仪进行电脑验光,每眼检查3次,验光仪提示的平均 值;再使用苏州医疗器械厂生产的带状光检影镜检影验光.在半暗室进 行,检影距离1m,患者注视检影镜灯光.用镜片中和法寻找中和点或逆转 点及散光轴.其结果再联合+1.OOD.最后主觉验光.依据检影或电脑验光 提供的结果试片.单纯近视或远视者,如视力不到1.0,用?0.50D球镜增 减,达1_0后用?0.25D球镜增减,至视力最佳.近视采用最佳视力的最低 度数,远视采用最高度数.如果有散光,则首先调节散光轴至视力最清晰 处.视力不到1.0者可试用?0.50D球镜增减,视力到1.0后用?0.25D球镜 增减至视力最佳;再用?0.25D柱镜同轴增减至视力最佳.然后以 ?0,25D柱镜轴与验光架镜片散光轴垂直增减,如视力改善则联合该柱镜 至视力最佳.再调节散光轴.如视力仍达不到1.0,则使用交叉柱镜检 测,最后记录其结果.屈光度分为屈光力最大的轴向及与之相垂直的轴向 2个数据,如无散光则2个数据相同.将电脑验光,检影验光与主觉验光结 果的屈光度和散光轴分别比较,记录差值. 4结果 采用电脑,检影和主觉验光3种方法,最后以主觉验光的结果为, 对108只I[~216个屈光度数据和66个散光轴数据,将3种方法的结果分别比 较.结果屈光度检查检影较电脑准确,散光轴检查检影与电脑相似.电脑具 有检查速度快,操作简单的特点,近似正确.检影较费时,因检查者主观因 素与技术水平影响结果的准确性.2种他觉验光方法均有误差不作为配镜处 方.应在电脑或检影验光的基础上主觉验光.主觉验光是最重要的环节,应 有科学的检测方法,良好的视力,舒适的感觉为结果开出配镜处方. 参考文献: [1]《中国宁波新闻报》,2008年O8月24日. [2]李凤鸣主编,眼科全书,北京:人民卫生出版社,1996:2671 [3]眼科新进展,临床报道,1999年第2期第15卷. [4]中国眼镜网.