超声诊断胎儿右手足缺如1例

超声诊断胎儿右手足缺如1例 . 422.中华现代影像学杂志JournalofChineseModernImaging06生箜鲞箜塑 点,且分布均匀或不均匀,睾丸内血流信号不同程度的增多 (与健侧相比)是诊断本病的特异性指标. 睾丸炎与睾丸血肿的二维声像图有些相似之处,如睾 丸都可出现不同程度的增大,实质内出现不规则性低回声 或无回声区.但彩超则有不同特征,睾丸炎在低回声区或 无回声区内彩色血流信号异常增加,从程度与数量上都比 健侧明显增多.这是由于炎症的充血致使血管扩张,血管 数量增多.而血肿型的睾丸损伤结合病史,当睾丸轻度 损伤时,损伤区内和边缘可有血流显示;而睾丸重度损伤 时,形成血肿后暗区内无血流显示;大的血肿和鞘膜腔内积 血时,超声显示出散在的点状和絮状强回声光带,探头振动 后光带及光点漂动. 睾丸炎与某些睾丸肿瘤从声像图上有时很难鉴别.睾 丸炎的睾丸内血流信号明显增多,血管扩张但走行规则,并 伴有相应的静脉走行,其频谱多普勒显示阻力指数中等及 峰值血流速度增高或中等.睾丸肿瘤多为恶性病变,依 据二维声像图出现局限性或弥漫性异常回声区多能做出睾 丸肿块病变的诊断.睾丸肿瘤在显示睾丸内实质性肿块 时,彩色多普勒显示的病变周边和内部出现分枝状或斑片 状血流及频谱多普勒显示高速低阻动脉血流对鉴别诊断具 有很重要的意义.其CDFI现形式与病变区的血流灌注 增多,血管扩张,肿瘤血管的分支数目明显增多,管壁平滑 肌少或缺乏以及动静脉瘘的形成相关. 附睾炎性病变,根据附睾体积增大及彩色血流增多的 声像图特点可以确定诊断,而且炎性病变显示的血流增多 征象与病变的程度及转归有关,其消退时间晚于临床症状 的好转时间,可以作为病情的监测手段.附睾结核其声 像图多类似于附睾炎的表现,其特点为病变多见于附睾尾, 附睾头少见,内部回声不均,以低回声和中等回声为主,最 常见者附睾尾部可见较多的强光点或光斑,后方伴声影, CDFI显示极少量血流信号.与附睾炎的区别在于:(1)病 程较长者出现钙化强回声伴有声影;(2)容易累及睾丸,在 睾丸内出现低回声或中等回声病灶;(3)病程进展,累及阴 囊皮肤甚至破溃形成窦道,出现阴囊皮肤病灶声像图. 对于附睾结核或一般炎性病变的鉴别不能单靠声像图的改 变作出诊断,需要结合病史和临床症状,加上结核性病变中 钙化病灶多见,形成干酪样脓肿者病变处回声减低,但其内 部有较多的细小光点回声,此病灶周边或内部的血流信号 少见等特点进行综合分析. 【参考文献】 1王保玲,托尔尼沙.彩超鉴别急性睾丸炎和睾丸扭转的价值.中 国超声诊断杂志,2005,6(2):111. 2周永昌,郭万学.超声医学,第3版.北京:科学技术文献出版 社,1998,1091—1093,1250. 3孙大雪.李立之.彩色多普勒超声对急性睾丸炎及附睾炎的诊 断.黑龙江医学,2005,29(7):511. 4孙小林,钱立新.彩色多普勒血流显像在睾丸及附睾疾病鉴别 诊断中的应用.南京医科大学,2001,21(5):450. 5黄道中,张青萍,乐桂蓉,等.高频及彩色多普勒血流显像对睾 丸及附睾疾病鉴别诊断的价值.华中科技大学(医学版), 2002.31(1):86—88. (收稿日期:2006—04—20)(编辑g宋晓) ? 病例? 超声诊断胎儿右手足缺如1例 【中图分类号】R448.1;11714.53 李文,张晗,王红 【文献标识码】D【文章编号】1681—2824(2006)05一o422—01 1病例摘要 孕妇,23岁,孕32周,常规产前超声检查.超声显 示:双顶径8.5cm,股骨长6.3cm,胎心搏动规律,脊柱排 列整齐,胎盘前壁?级,羊水测值:左上7.8cm,左下 7.6cm,右上8.7cm,右下7.4cm,平均值7.8cm.胎儿肢 体扫查,沿右前臂扫查,右上肢末端未见右手,沿右下肢 扫查未见右足,观察手足运动2次以上仍未见右手足(图 1).超声提示:(1)胎儿右手足缺如;(2)羊水过多.经引 产证实(图2). 2讨论 妊娠l8,22周超声检出胎儿畸形.此时羊水和胎动 相对较多,有利于观察,该病例虽为晚期妊娠,但因为羊水 过多,为胎儿畸形的超声诊断提供了方便和可能.采用连 续顺序追踪超声检测法(SCSA)检测四肢,畸形检出率明显 提高,达87.18%.由于超声检查具有无损伤,方便,可为 l临床制定治疗提供客观依据等优点,是目前l临床诊断 胎儿畸形最常用的方法. (本文图片见封三) 作者单位:154703黑龙江佳木斯,黑龙江省农垦总局精神病防治' 院超声室(收稿日期:2006—04—13)(编辑:唐城) 彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病 —————————————— ————————————————————— ——————————————一 超声诊断胎儿右手足缺如l例 图I腑"r圮峭{托眦图2r水1】|I宴岍JLr址…J"例】 ———————————— —————————————— ———————————————————————————————— 经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值