常规及无痛胃肠镜检查安全性探究

常规及无痛胃肠镜检查安全性探究 [摘要] 目的 探讨常规胃镜和无痛胃肠镜在进行临床普及性检查中的安全性。 方法 选取本院2010年12月,2011年1月进行无痛胃肠镜检查的患者382例为观察组,将同期进行常规胃肠镜检查的30例患者设为对照组,比较两组患者的满意率和无痛率以及不良反应发生率情况。 结果 两组患者满意率和无痛率以及不良反应发生率比较,差异有统计学意义,P , 0.05,。 结论 采用无痛胃肠镜在临床检查中具有安全、舒适的特点,在普及市民接受胃肠镜检查方面具有重要临床意义,提高了医疗的舒适程度。 [关键词] 常规胃肠镜检查,无痛胃肠镜检查,安全性,研究 [中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721,2012,06,a,-0091-02 消化系统疾病为一类严重影响人类身体健康以及生活质量的常见疾病。临床比较常见的消化系统疾病有炎症、溃疡以及肿瘤[1]。据国内外资料报道,人体胃肠道的恶性肿瘤发生率已经占到恶性肿瘤发生率的第三位,并且已经出现年轻化的趋势,临床上青年性的胃癌和青年性的大肠癌在进行胃肠镜时检出率出现逐年增多的现象。所以,当出现无明显原 1 因的消瘦、上腹疼痛、便血、吞咽困难、腹泻、贫血以及大便变细等临床症状时,就要尽快到医院进行检查。目前进行胃肠镜检查为临床诊断消化系统疾病的一种方法,是进行临床诊断的“金”[2]。而临床胃肠镜检查,需要的时间比较长,并且痛苦,常常出现恶心、腹痛以及呕吐,这都对胃肠镜的检查工作带来了困难,并且患者要进行胃肠镜检查时会感到恐惧或者直接拒绝进行检查,而对诊断以及治疗造成延误。本文选取本院2010年12月,2011年1月进行无痛胃肠镜检查的患者382例,现报道如下, 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年12月,2011年1月进行无痛胃肠镜检查的患者382例为观察组,将同期进行常规检查的30例患者为对照组,其中,观察组,男性268例,女性114例,年龄最大68岁,最小24岁。对照组,男性21例,女性9例,年龄最大67岁,最小23岁。所有病例均因感到胃肠道不适到本院进行检查,并需要进行胃肠镜辅助检查,均经检查前评估,按ASA分级标准为?,?级,均为小学以上文化水平,可以配合在检查后配合进行各项评价,没有胃肠镜检查禁忌证。两组患者性别、身体素质、文化程度等一般资料差异无统计学意义,P , 0.05,,具有可比性。 1.2 方法 2 1.2.1对照组 进行常规胃肠镜检查,在进行胃镜的检查前10 min,让患者口服10 mL含量为2%的利多卡因胶浆,等待患者的咽部出现麻木感后,马上进行胃镜的检查,而在肠镜检查时,使用含量为2%的利多卡因胶浆对镜头的前端以及患者的肛门部进行涂抹,然后缓慢、轻柔的进镜检查[3]。 1.2.2观察组 进行无痛胃镜检查,在检查前按照麻醉的进行准备。对患者的鼻导管中给予氧气,检查前的10 min在静脉进行注射,0.4,0.5, μg/kg,芬太尼及0.5,1 mg咪唑安定,在3,5 min后,使用丙泊酚进行静脉推注,推注的速度要控制在,3,5, mL/10 s[4],对高龄的患者进行给药时推注的速度要相对缓慢,等待患者的角膜反射消失,并且眼球已固定时停止给药,再进行内镜的检查,通常胃镜的检查在进行完一次给药后就可以完成检查。而在进行肠镜的检查中可以根据实际情况对丙泊酚进行追加,直到肠镜到达末端回肠或者回盲部后再停止给药。 1.3 统计学方法 数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理,两组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者在满意率和无痛率以及不良反应发生率方面差异具有统计学意义,1,。对照组共发生不良反应11例,其中,发生呛咳、恶心7例,63.64%,,低血压2例,18.18%,, 3 呼吸抑制1例,9.09%,,腹痛腹胀1例,9.09%,,观察组共发生不良反应26例,其中发生呛咳、恶心2例,7.69%,,呼吸抑制13例,50%,,辅助呼吸后恢复,低血压5例,19.23%,,头痛5例,19.23%,,腹痛腹胀1例,3.85%,。 3 讨论 3.1 使用无痛胃肠镜检查的优点 胃肠镜检查使用细长软管,使用管前端带有特定光源的摄像机来观察和对患者的胃肠部病变进行诊断和检查,从而为医生提供一些进行临床诊断的依据。胃肠镜检查也是目前在对消化道系统进行诊断的临床“金标准”。所以胃肠镜检查在诊断患者是否患有胃肠道疾病方面具有重要的临床地位,也是其他的检查方法无法替代的,在进行传统的胃肠镜检查时,因为镜身在通过患者的咽和食道以及肠道时患者会出现比较严重的恶心和呕吐以及腹胀痛等不适反应,所以许多患有胃肠道疾病的患者因为害怕而放弃、拒绝检查,导致一些胃肠道疾病不能得到及时的发现,从而会延误治疗时机。而无痛胃肠镜检查使用静脉麻醉技术,使患者处于一种浅睡眠的状态,对检查的过程中发生的痛苦以及不适全然不知,在检查结束后患者可以几分钟内清醒,经过一段时间观察后,就可以离开医院。无痛胃肠镜检查的优点除了安全和舒适外,也扩大了胃肠镜检查的适应证,使一些以前不适合进行胃肠镜检查的患者也可以进行胃肠镜检查。除此之外还可以 4 在胃肠镜下对患者的食道和胃以及肠部的一些疾病进行直接、有效的治疗。无痛胃肠镜和传统的胃肠镜检查进行对比观察发现,无痛胃肠镜的临床优点有,可以消除内镜操作对患者带来各种各样的痛苦体验,可以使患者在无意识和无痛苦感以及无不适感的情况下进行检查[5]。本组观察组患者的满意率达89.00%,远远高于对照组的16.67%,并且在不良反应发生率和无痛率方面都具有显著的优势。 3.2 进行无痛胃肠镜检查时的注意事项 为了可以更清楚地观察到患者的消化道黏膜,在检查前一定要保证被检查部位干净,就是没有食物以及血块等的残存。例如上午要进行胃肠镜的检查,在检查的前1 d晚上8时后,不可以再食用食物和饮料,并且一定要禁止吸烟。在检查的前1 d的晚饭一定要食用少渣并且易消化的食物。因为患者在检查前即使只饮用了少量的水,也会使患者胃黏膜的颜色发生一定的改变,如果是幽门发生梗阻的患者,在进行检查的前1 d洗胃,以彻底洗清掉胃物,直到冲洗回流液变清晰为止,并且在洗胃后将胃管抽出前,患者要取头低而足高的仰卧姿势,以使胃内中的残留液完全的排出。并且注意不能在检查当天进行洗胃,洗胃后会使胃黏膜的颜色发生改变。还有,如果已经做钡餐检查,钡餐的钡剂就可能会附于患者的胃肠黏膜的上面,尤其是溃疡的病变部位,会使胃肠镜诊断出现一定的困难,所以一定在钡餐的检查3 d 5 后再进行胃肠镜的诊断检查。 3.3 进行胃肠镜普及检查的意义 消化系统的肿瘤往往隐蔽性比较强,很多的肿瘤早期患者经常会被诊断为一般性的炎症或轻度的溃疡,往往只简单的用药进行症状缓解后就不再进行复查关注,会错过消化系统肿瘤的最佳治疗时机。而等到再次出现临床症状后再进行详细的检查,很多都发展到中晚期。目前在一些发达国家,定期的进行肠胃肠镜检查都已经成为了一种健康时尚,许多人甚至从30岁开始就会主动要求进行定期的胃肠镜检查,并且已经成为了每年进行例行体检的一个重要项目。近年来,通过本国经济的迅速发展,越来越多的人意识到进行胃肠镜检查的重要性,本医院目前已经引进了4台胃肠镜机12根镜管,并且无痛率已经达到95%以上,对普及胃肠镜的检查做出了贡献,提高了患者医疗的舒适程度。 [参考文献] [1] 朱凤兰,赵秀华. 老龄患者无痛苦胃肠镜检查的安全性分析[J]. 中国血液流变学杂志,2006,16,4,,697-698. [2] 李兵. 无痛苦胃肠镜临床应用探讨[J]. 中国美容医学,2011,20,6,,31-33. [3] 齐凤祥,张志广. 无痛内镜与普通内镜检查临床对比研究[J]. 天津医科大学学报,2006,12,4,,537-539. [4] 郭强,李德亮,陈艳敏,等.无痛胃肠镜检查和治疗 6 术的临床应用研究[J].实用医院临床杂志,2004,1,1,,45-48. [5] 姚永远,曹波. 无痛胃肠镜联合检查及安全性的临床研究[J].陕西医学杂志,2011,40,8,,1003-1006. ,收稿日期,2012-03-06 本文编辑,魏玉坡, 7