冠状动脉成形术病人标准护理计划

冠状动脉成形术病人标准护理计划 冠状动脉成形术病人标准护理计划 冠状动脉成形术（PTCA）常见护理问题有：?知识缺乏；?疼痛/不适；?潜在并发症--出血。 [相关因素] 对导管手术治疗缺少认识。 信息缺乏。 缺少指导。 [主要现] 病人诉缺乏PTCA有关知识。 过度紧张与担忧。 [护理目标] 病人了解PTCA有关知识并积极配合治疗。 [护理措施] 1宣教冠心病的知识及最有效的治疗方法。 2解释PTCA原理：将球囊导管插入病变部位，扩张血管，改善心肌供血供氧，且手术成功 率一般可达90%以上。 3告诉病人手术大致过程、手术间环境、设施及手术中可能出现的不适，如插管局部轻度疼 痛。 4告诉病人术前保持情绪稳定、避免过度紧张、保证睡眠对PTCA术的重要作用。 5告诉病人术后常规：卧床48-72h术肢制动；监测心电图及生命体征；监测有无并发症， 如局部出血、血管再梗塞等。 6随访检查： 如出现胸痛、胸闷及时就诊。 术后3-6周复查心电图。 在医生指导下口服抗凝药半年，如抵克力得、阿司匹林等。服药期间观察有无出血症状，如 牙龈出血、皮下瘀斑，发现出血及时就诊。 [重点] 病人对PTCA知识了解程度。 对PTCA手术配合程度。 [相关因素] 手术所致。 冠脉痉挛。 心肌缺血。 [主要表现] 诉心前区疼痛/不适。 [护理目标] 病人疼痛/不适减轻消失。 及时发现血管再梗先兆。 [护理措施] 1术后监测生命体征，严密观察有无心前区疼痛以及疼痛时间、部位、程度和放射部位。 2出现心前区疼痛/不适及时医生，按医嘱给予镇痛药，如吗啡、杜冷丁等，观察止痛 效果。静脉滴注硝酸甘油，以扩张冠状动脉，改善心肌供血供氧。 3术后常规做全导联心电图，持续心电图监护，观察心肌缺血改变及有无心律失常，并作好 记录。 4为病人提供情感支持，避免精神紧张。 5如出现血管再梗死症状，立即做好急诊心导管术和溶栓疗法准备。 [重点评价] 病人疼痛/不适是否减轻。 有无血管再梗死征兆。 [相关因素]] 术后术肢制动不当。 肝素化。 手术时动脉受损。 [主要表现] 伤口及腹股沟出血。 注射部位出血不止。 有可能出现全身自发性出血。 [护理目标] 病人不发生出血。 及时发现出血先兆。 [护理措施] 1术后卧床48-72h，术侧肢体伸直，绝对避免弯曲。 2定时观察伤口敷料是否干燥无渗血，注意腹股沟、大腿内侧、臂部有无出血和血肿，穿刺 部位压迫，尽量避免肌内注射。 3确保肝素均匀滴入，注意有无全身自发性出血。 4注意病人排尿情况及排便体位，避免排便时术肢突然弯曲。 5观察病人生命体征、出入水量、面色、四肢末梢循环。 6告诉病人如发现手术穿刺部位或其他部位出血时，及时报告医护人员。 7撤除导管鞘后： 继续伸直术侧肢体、制动、砂袋压迫穿刺部位6h以上。 观察伤口敷料及足背动脉搏动情况。 8如果发现出血： 立即通知医生。 作好病人心理安慰，避免刺激。 按医嘱停止肝素或改用低分子肝素皮下注射。 按无菌技术更换敷料，并压迫出血部位。 准备好输血、扩容。 [重点评价] 有无插管部位出血。 有无全身其他部位出血。 病人出血时间、凝血时间的改变。