急性筛、上颌窦炎并眶内蜂窝织炎、眼睑脓肿1例

急性筛、上颌窦炎并眶内蜂窝织炎、眼睑脓肿1例 急性筛、上颌窦炎并眶内蜂窝织炎、眼睑脓 肿1例 l52 腺癌多灶性与否的最有意义的_6J.Frimberger等 报道用内镜荧光法对多灶性膀胱癌诊断敏感性达 98%,100%[. 对多灶性喉癌可疑病例还可试行预防性化疗. Moriwaki通过早期临床试验证实acyclicretinoid对肝细 胞癌的复发有一定预防作用l_8J.关于单灶性与多灶性 喉癌转移几率的比较尚未见报道,本组患者中颈淋巴 转移占16.7%,与单灶性喉癌的转移率无明显差别, 但因样本量较小,尚难定论.x~-~L腺癌多病灶/多中心 癌与单病灶癌的比较发现,将多灶性肿瘤相加大小与 单灶性比,二者淋巴结转移无明显差别l9j.多中心发 生还是喉内转移对多灶性喉癌的预后可能也有影响. 多灶性肝癌的研究已证明多中心肝癌预后较肝内转移 者好[1O]. 参考文献 lIJMiyakeH,NakanluraH,Hara1,et?Z.Multifi~calrenalcellcarcinoma: evidencefora'onulionclonalorigin.ClinCancerRes,1998.4:2491. 2494. 12jnikiT,Hm'aokaS,YoshinkaS,el?,p53Genemutationantigenetic instabiliUinsuperfieizdn,ullif~alesophageals?uaj110uscellcarcinoma. 1ntJOneo1.2002.20:669.679. 急性筛 ChinJOphthalmolandOtorhinolaryngol,May2005,Vo15,No.3 [3]HittelmanWN.Geneticinstabilityinepithelialtissuesatriskforcancer. AnnNYAca(1Sci.20o1.952:1.12. [4]HartmannA,SehlakeG,ZaakD,eta1.Occurrenceofchromosome9 andp53alterationsinmultifocaldysplasiaandcarcinomainsituofhuman urinarybladder.CancerRes,2002,62:809-818. [5]ShoushaS,FaweettA,LuqmaniYA,eta/.Multifocalsquamouscell eareinonmoftheoesophagusfollowingradiotherapyforbilateralbreast carcinoma.JClinPath01,20o1,54:718.72(】. 16JMorrisEA.BreastcancerimagingwithMRI.RadiolClinNorthAm, 2002.4O:443.466. 17jFrimt~ergerD,Z"'aakD,HofstetterA.Endoscopicfluorescencediagnosis and1&sertreatmentoftransitionalcel1carcinomaofthebladder.Semin UrolOnto1.2000.18:264.272. [8]MoriwakiH.Preventionofreeurrenthepatoeellularcareinonk3.with retinoid.GanToKagakuRyoho,2001,28:1980-1984. 19jAndeaAA,WallisT,NewmanLA,eta1.Pathologicanalysisoftumor sizeandlymphnodestatusinmuhifocal/multieentriebreastcarcinoma. Cancer,2002,94:1383-1390. [10]MatsumotoY,VujiiH,MatsudaM,eta1.Multicentric0ccuITenceof hepatoeellularcarcinoma:diagnosisandclinicalsignificance.J Hepatobiliar)PanereatSurg,2001,8:435-440. (收稿日期2004.11.25) (本文编辑蓝士熊) ? 病例报告? ,上颌窦炎并眶内蜂窝织炎,眼睑脓肿1例 马丽英付时伟韩德宽 患者女,14岁因左鼻塞,流鼻涕1wk,发烧4d,左眼睑红 肿,恶心,呕吐2d,于1995年7月1613急诊入院.专科检查: 左眼睑上方压痛(+),左眼内眦部压痛(?),下睑压痛(一),左 眼周围红肿,颜面部肿胀,左眼球向下移位,运动受限,视物模 糊,球结膜充血,水肿,较右眼明显突出,对光反射减弱左中 鼻甲大,中鼻道有较多的脓性物,左筛窦区及上颌窦区压痛 (+).住院诊断:左急性鼻窦炎,眶内蜂窝织炎,疑海绵窦炎. 入院后给予大量广谱抗生素治疗,局部滴1%麻黄素滴鼻剂. 于7月1713患者出现眼球运动向上外活动受限,视物模糊,睑 裂变小约0.5cm宽.请眼科会诊,查:视力:1.0,眼底:未见异 常,左上下眼睑高度水肿,球结膜水肿,充血,左眼各个方向运 动高度受限.印象:左眶内蜂窝织炎.用药后于7月l813,19 13,左颜面部肿扩展到左额,颊及腮部,左眼周红肿,微痛,恶 齐齐哈尔市五官医院耳鼻咽喉.头颈外科161006 北京医科大学第一I临床医院耳鼻咽喉.头颈外科 通讯作者:马丽英 心,无呕吐.7月1913眼眶及鼻窦CT平扫:左侧眼球突出,眼 球周围密度高,边界模糊不清,眶壁未见破坏,左侧筛窦上颌 窦,鼻腔密度高.cr诊断:左眼球周围感染,左侧筛窦及上颌 窦炎,除外海绵窦炎.7月2013患者出现复视.7月2113左眼 疼痛加重,下午急诊行左筛,上颌窦开放引流术,自上颌窦内吸 出约l0|l1l黄色脓液.7月2413炎症局限于左上睑,自左上睑 抽出约3I11I脓液,后又分别于25,2813相继于左上睑抽出2,3 I11I脓液,于29,3013抽出2次血性物.8月313左眼B超检查 提示:左上睑脓肿伴纤维化(脓腔缩小).后给予局部加压包 扎,理疗和大量抗生素静脉点滴,8月1613痊愈出院.术后随 访无复发. 讨论:在我国,鼻源性颅内并发病远较耳源性者少,本例眶 内蜂窝织炎是筛窦和上颌窦的感染通过眼眶骨膜进入眼眶内 形成的.近年来,随着功能性鼻内镜手术的开展,鼻源性颅内 并发症已趋少见,但若发现必须尽早,尽快治疗,以免延误时 机. (收稿日期2004.08.25) (本文编辑蓝士熊)