纵隔淋巴结新分区CT-文字版

纵隔淋巴结新分区CT-文字版 纵隔淋巴转移的CT分区 1996 JACC-UICC的诞生 •长期以来，JACC和ATS标准同时使用，在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。 •1996年，AJCC参照ATS标准，对原来的JACC标准进行修改，提出胸内淋巴结的14组新分类法，该标准同 年在国际抗癌联盟(UICC)大会通过，此即1996 JACC-UICC分类标准。1997年，获得国际TNM分期委员会 正式确认，成为国际权威标准。 •1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记，因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更 为容易和准确。 (一)1996 AJCC-UICC淋巴结分组 •上纵隔淋巴结 –1 最上纵隔 –2上气管旁 –3 血管前和气管后 –4 下气管旁(包括奇静脉淋巴结) •主动脉淋巴结 –5主动脉下(主-肺动脉窗) –6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁) •下纵隔淋巴结 –7 隆突下 –8 食道旁(隆突水平以下) – 9 肺韧带 •N淋巴结 1 –10 肺门 –11 叶间 –12 叶 –13 段 –14 亚段 •上述淋巴结中，上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴结(第7-9组)和主动脉淋巴结(第5-6组)属N淋巴2 结 •第10-14组属N淋巴结 1 •以纵隔胸膜反折点作为N淋巴结、N淋巴结的分界 12 ,,判断胸部淋巴结的位置 CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用，在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线，方便地把所 见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。 1, 左头臂静脉上缘; 2, 主动脉弓上缘; 3, 右上叶支气管开口上缘; 4, 左上叶支气管开口上缘; 5, 气管隆突角; 6, 右中叶支气管开口上缘。 (三)、1996 JACC-UICC分组标准 ,,判断胸部淋巴结的位置 •第1线以上为1区， •第1、2线之间气管旁为2区， •血管前、气管后为3区; •第2、3线间之中线右侧为4R区;第2、4线间之中线左侧为4L区; •第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区; •第6线以下为8区。 •第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区; •在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区; •其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。 上述14区中的1至4区为上纵隔淋巴结，5、6区为主动脉淋巴结，7至9区为下纵隔淋巴结，它们均位于纵隔 内，属于N2淋巴结， 当有对侧或锁骨上淋巴结时为N3淋巴结。 10至14区淋巴结都位于纵隔胸膜反摺外，属于N1淋巴结 • 10区为肺门淋巴结，11至14区为肺内淋巴结，当胸片上见到肺门增大时可能为10和11区淋巴结共同 增大结果。 L)侧，位于中线上的不分侧别的淋巴结(如3• 除1、7、8、9区外，其它各区都要分为右(R)和左( 区)则认为是与原发肿瘤同侧的淋巴结。