前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预

前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预 摘 要 目的:探讨前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预措施的效果。方法:2008年5月,2009年5月收治手术切除前列腺患者30例作为对照组。2009年6月,2010年5月收治手术切除前列腺患者35例作为干预组。对照组采用一般常规冷生理盐水持续膀胱冲洗护理，干预组对持续膀胱冲洗的护理实施综合干预。结果:对照组30例采用冷生理盐水持续膀胱冲洗，在膀胱冲洗过程中发生膀胱痉挛共有14例，出现下腹胀痛、排尿感及排便感。2例出现阵发性呼吸急促，出冷汗。干预组35例采用温生理盐水等干预法进行膀胱冲洗，未发生出血及血块堵塞引流管现象，未发生膀胱痉挛等并发症。结论:对前列腺切除术后需持续膀胱冲洗的患者，实施护理干预措施，可以减轻膀胱冲洗的并发症，取得良好的护理效果。 关键词 前列腺手术 膀胱冲洗 护理干预 随着年龄的增长，男性泌尿系统疾病的发病率越来越高，常见的泌尿系统疾病是前列腺增生症，对采用手术切除前列腺患者常需要持续膀胱冲洗护理^,1,。以往膀胱冲洗采用冷生理盐水进行持续膀胱冲洗在冲洗过程中，经常性发生膀胱痉挛及其并发症，明显影响到膀胱冲洗的临床效果。2008年5月,2010年5月收治前列腺手术患者54例，对前列腺手术后患者实施持续膀胱冲洗的护理干预措施，取得良好效果。现报告如下。 资料与方法 一般资料:2008年5月,2009年5月收治手术切除前列腺患者30例作为对照组，年龄55,93岁，平均80.5岁，10例并发高血压，8例并发糖尿病。2009年6月,2010年5月收治手术切除前列腺患者35例作为干预组，年龄56,97岁，平均81.2岁，11例并发高血 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 压，10例并发糖尿病。两组年龄、基础病等一般情况比较差异无统计学意义(P,0.05)，具有可比性。 护理措施:对照组按照常规护理，采用冷生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗时间2,5天。治疗组持续膀胱冲洗的护理方法如下:?膀胱冲洗方法:采用密闭式瓶装0.9%生理盐水冲洗，将密闭式瓶装生理盐水置入40?温热水中浸泡约30分钟，当盐水温度达30?时即可起封使用。生理盐水瓶连接一次性输液器，去头皮针，再取无菌引流袋，用无菌剪刀剪去引流袋接头处30,40cm，接入输液器，然后接头处接三腔气囊导尿管，尿管另一出口连接无菌引流袋，打开调节器，即可进行冲洗。?膀胱冲洗压力和速度:冲洗器的悬挂高度决定冲洗液对膀胱壁的压力，速度过快，可造成对膀胱壁的机械性损伤，速度过快，达不到冲洗效果。冲洗速度一般控制在70,130滴/分，若引流液颜色鲜红，出血量多，可调整滴速>300滴/分使盐水直线滴入^,2,，当引流液变浅时，滴速可调至90,120滴/分，引流液正常后调至70,100滴/分。?膀胱冲洗时间的选择:持续膀胱冲洗的时间一般2,5天，不宜太长，冲洗时间长短与引流液的颜色有关，当术后肉眼血尿消失，可停止膀胱冲洗。 结 果 对照组30例采用冷生理盐水持续膀胱冲洗，在膀胱冲洗过程中发生膀胱痉挛共有14例，出现下腹胀痛、排尿感及排便感。2例出现阵发性呼吸急促，出冷汗。干预组35例采用温生理盐水等干预法进行膀胱冲洗未发生出血及血块堵塞引流管现象，经临床观察未发生膀胱痉挛等并发症。 讨 论 前列腺切除术后使用冷水持续冲洗膀胱，常引起膀胱颈痉挛的发生，导致膀胱肌无抑制性收缩，使膀胱内压升高，导致膀胱壁静脉回流障碍。表现为下腹胀痛，急迫排尿感及排便感等临床症状。保持适当的冲洗温度是关键，冷水膀胱持续冲洗滴速慢、常发生逆流或冲洗不自主尿道口溢出，可阵发性出现，持续数分钟的屏气，出冷汗现象。 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 冲洗液温度应控制在30?为宜。实践证明，膀胱冲洗液温度在30?，可避免膀胱痉挛的发生，能较好地缓解膀胱无抑制性收缩。 冲洗液速度的调整也不可忽视，是保持膀胱造瘘管和尿管冲洗、引流通畅的重点，根据尿液颜色及时调整。若渗血较多时不加快冲洗速度，易形成血块堵塞管腔，引起膀胱痉挛，产生尿潴留，排尿反射频繁，盆腔静脉压增高，进一步加剧出血终至大量血块潴留在膀胱内^,3,。护理干预是指通过知识宣教及治疗的督促等措施加强对患者的健康护理，指导患者建立良好的生活习惯、战胜疾病的信心和积极配合医护人员完成治疗^,4,。本研究表明，干预组35例患者实施持续膀胱冲洗的护理干预措施后无1例出现不适症状，对照组30例采用冷生理盐水持续膀胱冲洗，有14例在膀胱冲洗过程中发生膀胱痉挛、下腹胀痛、排尿感及排便感，2例出现阵发性呼吸急促，出冷汗。认为前列腺切除术后持续膀胱冲洗的护理干预措施，可以减轻膀胱冲洗的并发症，取得良好的护理效果。 参考文献 1 吴阶平.吴阶平泌尿外科学,M,.济南:山东科学技术出版社,2004:1143. 2 姜乾金.医学心理学,M,.第4版.北京:人民卫生出版社,2004:192. 3 张茜,刘珊.护士在前列腺疾病的诊断和治疗中的作用,J,.国外医学?护理学分册,2005,24(1):8-10. 4 陈小君,陈燕君,陈佩燕.针刺治疗膀胱痉挛的效果观察,J,.南方护理学报,2003,10(5):28.