血小板低的原因

血小板低的原因 血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的，济南血液病医院的专家指出，凡是血小板数低于正常范围14万~40万/μl时即示血小板低。 症状表现 血小板减少症可能源于血小板产生不足,无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血: 多发性瘀斑,最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血);和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血)。 血小板低诊断 济南血液病医院的专家表示，体检对血小板病症的诊断很重要: (1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP) 时有发热,而在特发性血 小板减少性紫癜(ITP)以 及与药物有关的紫癜则不 发热。 (2)由于血小板的破 坏增加(例如特发性血小 板减少性紫癜,与药物有 关的免疫性血小板减少症, 血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大;而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此 (3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌 (4)妊娠末期常引起血小板减少症. 外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片 检查能为其病 因检查提供线 索，若血小板减 少不伴有其他 影响止血功能 的疾病(例如肝 脏疾病或弥散 性血管内凝血), 止血功能筛选 检查则是正常 的。 骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证，本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查. 血小板低的治疗 血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数,10000/μl). 1)急性血小板减少性紫癜的治疗要点包括控制出血、减少血小板破坏及升高血小板的数量。常以肾上腺皮质激素为首选，如强的松1日40,60mg，分3,4次给予。病情危急时可选氢化可的松100,200mg，加入10,葡萄糖注射液500ml中静滴;止血剂可给安络血、止血敏、抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸;对严重出血者，可输注新鲜血，有条件时也可输入血小板。 (2)慢性血小板减少性紫癜:肾上腺素皮质激素可给予氢化可的松、地塞米松， 但效果不如急性型的好;止血剂可给安络血、止血敏、抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸等;并适当选用刺激白细胞和血小板生长的药。中药可健脾益气、养血化瘀，以党参、白术、龙眼肉、黄芪、茯苓、生地各10g，全当归、生地榆各16g、川芎5g、大枣4个，水煎服，一日1剂。并注意增加营养，尤其是多吃大枣、花生、猪肝、龙眼等食物。这些药中药店都有卖的。