周先荣 胎盘部位滋养细胞肿瘤（可编辑）

周先荣 胎盘部位滋养细胞肿瘤（可编辑） 胎盘部位滋养细胞肿瘤 胎盘部位滋养细胞肿瘤 Placental Site Trophoblastic Tumor Placental Site Trophoblastic Tumor复旦大学附属妇产科医院 病理科 复旦大学附属妇产科医院 病理科 周先荣 周先荣1 ,名称及定义 1 ,名称及定义? PSTT (WHO ,2003 )定义:主要由中 PSTT (WHO ,2003 )定义:主要由中 ? 间型滋养细胞和 细胞滋养细胞 组成的 间型滋养细胞和 细胞滋养细胞 组成的 单一形态肿瘤,没有明显的合体滋养细 单一形态肿瘤,没有明显的合体滋养细 胞成分。 胞成分。绝大多数文献:由胎盘床部位的 中间绝大多数文献:由胎盘床部位 的 中间 型滋养细胞 构成的肿瘤。 型滋养细胞 构成的肿瘤。? 容易混淆其它名称:滋养细胞假瘤,合 容易混淆其它名称:滋养细胞假瘤,合 体细胞性子宫内膜炎等。 体细胞性子宫内膜炎等。2 ,组织起源 2 ,组织起源 Shih IM, Seidman J D, Kurman RJ. Placental site nodule and characterization of distinctive types of intermediate trophoblastHum Pathol 1999;30:687 ?94.合体滋养细胞 过度反应胎盘床 EPS (超常反应胎盘床) 种植部位的中 绒癌 ? 间型滋养细胞 胎盘部位滋养细胞 肿瘤 PSTT 细胞滋 在绒毛滋养细胞 养细胞 柱中的中间型滋 养细胞 胎盘部位结节 PSN 绒毛型中间 型滋养细胞 上皮样滋养细胞肿 瘤 ETT3 ,发生情况 3 ,发生情况? 少见病例,确切发病率不明。 少见病例,确切发病率不明。前次妊娠情况:前次妊娠情况: ? 大部分为正常妊娠或非葡萄胎性流产。 ? 大部分为正常妊娠或非葡萄胎性流产。 ? 5 % ?8 %完全性葡萄胎。 ? 5 %?8 %完全性葡萄胎。发病原因:不明。发病原因:不明。临床特征: β-hCG50临床特征:β-hCG50100010004 ,大体特征 4 ,大体特征5 ,镜下特征 5 ,镜下特征? 细胞构成 细胞构成肿瘤细胞的分布方式肿瘤细胞的分布方式多核细胞的属性?多核细胞的属性?子宫切除标本6 ,鉴别诊断 6 ,鉴别诊断? 过度反应胎盘床 Exaggerated Placental 过度反应胎盘床 Exaggerated Placental Site Site绒癌 Choriocarcinoma绒癌 Choriocarcinoma上皮样滋养细胞肿瘤 Epithelioid 上皮样滋养细胞肿瘤 Epithelioid Trophoblastic Tumor Trophoblastic Tumor胎盘部位结节 Placental Site Nodule or 胎盘部位结节 Placental Site Nodule or plaque plaque? 上皮样平滑肌瘤 上皮样平滑肌瘤7 ,刮宫标本中的诊断问 7 ,刮宫标本中的诊断问题慎直接做PSTT 的诊断慎直接做PSTT 的诊断? PSTT 诊断必须符合的条件 PSTT 诊断必须符合的条件EPS 远比PSTT 常见EPS 远比PSTT 常见必要的辅助诊断措施必要的辅助诊断措施8 ,临床行为 8 ,临床行为PSTT 到底是良性?恶性?PSTT 到底是良性?恶性?? Young RH, Scully RE (1985 ):10-15 % Young RH, Scully RE (1985 ):10-15 %Feltmate CM, et al (2001 ):30-53%Feltmate CM, et al (2001 ):30-53%我们的情况:1985-2005 年 2/8我们的情况:1985-2005 年 2/8哪些情况下恶性?哪些情况下恶性?