静脉输液管理标准操作程序

静脉输液管理标准操作程序 静脉输液管理标准操作程序(S0P) 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液通过输液装置直接输人静脉内的。其原理是利用大气压和液体静压或输裤泵驱动将药液直接输人静脉内。其目的是纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调;补充营养，供给能量;输入药物，治疗疾病;增加循 环血量，维持血压。静脉输液给药迅速、起效快，在临床上被广泛应用。但因输液存 在风险大、安全隐患多，如输液反应、药物外渗、导管相关性血流感染等，因此静脉输液过程中的每个环节都必须严格管理，确保安全。 一、静脉输液管理目的 1.对从医生开具医嘱至静脉输液结束之间的各个环节进行监控，护理人员静脉输液治疗流程，保证液体和药物安全、准确、依时地输人患者体内。 2.消除静脉输液过程的安全隐患，减少输液并发症，保证患者安全。 二、静脉输液#管理# 1.执行静脉输液治疗的护理人员必须经静脉治疗专业知识培训并取得护士资格的注册护士;执行外周置人中心静脉导管(PICC)穿刺者，应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书。 2.护士在执行静脉输液治疗时，必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、恪守医疗服务职业道德。 3.护士在进行输液治疗时，必须使用医院主管部门准入的药品、消毒剂、无菌输液器具，包括输液装置和静脉输液附加装置如三通管、延长管、肝素帽、无针输液接头及过滤器等，未经医院准人的药品、消毒剂、输液器具，任何人不可私自使用或试用。 进行输液治疗时，护士必须严格执行查对制度和消毒隔离制度，遵循无菌4. 操作原则，仔细查对药物和输液用具的质量、有效期，正确执行手卫生，确保输液安全。 5.药物配置应在静脉药物配置中心配置，如无药物配置中心，配药室环境应整洁、干净，符合无菌操作要求，细胞毒性药物及抗生素应在生物安全柜内配置，配置人员需做好职业防护。 6.根据患者病情和药物性质，合理选择输液工具和血管，防止药物外渗，如细胞毒性药物必须选择中心静脉导管输注;刺激性、高渗性、血管活性药尽量选择中心静脉导管输注，如患者拒绝中心静脉置管，选择外周静脉输注，患者或家属须签署高危药物使用知情同意书。 7.护士要掌握输液治疗仪器设备如输液泵、注射泵等的性能、原理和使用方法，确保设备的安全使用。 8.根据患者的病情和药物性质，合理安排输液顺序，输液过程定时巡视，有效控制输液滴速，密切观察穿刺部位、用药后疗效及不良反应，确保输液安全。如出现输液不良反应，立即停用，报告医生，按医嘱给予处理，必要时做好封存药液及检验等工作，做好护理，并填写输液反应报告表，上报药学部及护理部。 9.护理人员在进行静脉输液治疗后产生的医疗废物应严格按《医疗废物处理管理条例》分类处理。 三、静脉输液管理规程 1.护士资质要求:执行静脉输液治疗的护理人员必须具备静脉治疗专业知识 和技能的注册护士;执行外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺者，应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书。静脉输液治疗护士应接受职业安全防护知识的培训。 2.输液物品管理:护理人员在进行输液治疗时，必须使用医院主管部门准入的药品、消毒剂、无菌输液器具包括输液装置和静脉输液附加装置，定期检查其质量及有效期，如发现质量有问、有效期和批号不符合要求、标签不清者，不得使用。 3.核对医嘱: (1)静脉输液医嘱必须是具有资质的医生开具，护士执行医嘱前，须经双人核对，确认医嘱无误后方可执行。 (2)护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范，应及时向开具医嘱的医生提出;必要时向科室负责人报告。 (3)非急救情况下，护士不执行口头医嘱，如危重患者抢救过程中，医生下达口头医嘱，护士应复述一遍，医生确认后方可执行，事后请医生及时补开医嘱。 3.药物配置: (1)药物配置应在静脉药物配置中心配置，如无药物配置中心，配药室环境应整洁、干净，符合无菌操作要求，细胞毒性药物及抗生素应在生物安全柜内配置，配置人员要做好职业防护。 (2)配药者必须掌握常用药物的配伍禁忌，配药时严格执行查对制度，遵循无菌操作原则。 (3)药物配送人员与病房护士交接时，应做好双人核对工作。 5.输液操作管理: (1)护士给患者输液前应评估患者病情、药物性质、穿刺部位皮肤及血管情况。 (2)合理选择输液工具:根据患者病情、药物性质、治疗持续的时间、可获得护理支持的资源决定。如输注刺激性小(pH6~8，药品渗透压小于600mOsm/L)、输注药液量较少，输注时间较短的患者可选择头皮钢针;如间歇性输液，输液时间超过3天的患者应选择留置针。如间歇性或持续性输液、输液时间较长或使用pH小于6、大于8，或药品渗透压大于600mOSm/L强刺激性、细胞毒性药物的患者应选择中心静脉置管 如PICC、CVC、IVAP。 (3)进行输液治疗时，护士必须严格执拧查对制度和消毒隔离制度，正确执行手卫生，遵循无菌操作原则，仔细查对药物和输液用具的质量、有效期。 (4)护士应按护理技术规范执行穿刺部位的消毒及穿刺技术，穿刺结束后向患者交代注意事项。根据患者的病情和药物性质，合理安排输液顺序。 (5)输液治疗产生的医疗垃圾按照国家《医疗废物管理条例》要求进行分类处理。 6.输液过程管理: (1)病情观察:?护士应定时巡视，观察患者用药疗效及不良反应、患者体位是否舒适、生活上有无特殊需要;?重视患者主诉，能判断输液反应类型，如发热反应、过敏反应、急性肺水肿、空气栓塞等，如出现发热、荨麻疹、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、心率异常等情况应及时处理。 (2)穿剌部位观察:注意观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、液体外渗、细菌感染、静脉炎和药物外渗引起的组织坏死等，发现异常情况应及时处理。 (3)输液滴速监控:?根据患者的年龄、病情、治疗要求和药物性质等合理调节滴速。?若患者年龄、病情和治疗对输液速度要求较高，应用电子输液设备如输液泵，选择电子设备时，应保证设备的安全性能。?加强输液巡视，观察输液滴速、发现异常情况及时处理。 (4)输液液体观察:观察药液的余量、相邻二组液体有无配伍禁忌，更换液体后有无沉淀、混浊等现象，如出现上述情况应马上更换输液管。 (5)输液通路观察:输注是否通畅，莫非氏滴管内的液面是否适宜，输液管有无受压或扭曲，输液管中有无气泡混人，输液三通开关的方向是否正确，管道各接头有无松动或脱开等，发现问题及时处理。 (6)记录特殊药物的剂量及起止时间、药物疗效、输液出现的并发症及处理情况。 7.输液结局评价与质量持续改进: (1)输液结束后护士应评价患者的治疗效果。 (2)收集输液过程中出现的与输液相关不良事件，如静脉炎、药物外渗、输液反应、导管相关性血流感染、用药错误等数据。 (3)护士长定期组织护士讨论、分析输液不良事件发生的原因，制定整改措施，进行质量持续改进。 【静脉输液管理流程图】 操作流程 要点说明 必须具备有静脉治疗专业知识和技能的注册护士;执行PICC穿刺护士资质要求 者，应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书 进行输液治疗时必须使用医院主管部门准人的药品、消毒剂、无 输液物品管理 菌输液器具，定期检查其质量及有效期，如发现质量有问题、有 效期和批号不符合要求、标签不清者，不得使用 1.静脉输液医嘱必须是具有资质的医生开具，护士执行医嘱前， 须经双人核对，确认医嘱无误后方可执行 2.护士发现医嘱违反法律法规、规章或诊疗技术规范，应及时向核对医嘱 开具医嘱的医生提出;必要时向科室负责人报告 3.非急救情况下，护士不执行口头医嘱，如危重患者抢救过程中， 医生下达口头医嘱，护士应复述一遍，医生确认后方可执行，保 留安瓿，事后请医生及时补开医嘱 1.药物配置应在静脉药物配置中心配置。如无药物配置中心，配 药室环境应整洁、干净，符合无菌操作要求，细胞毒性药物及抗 生素应在生物安全柜内配置，配置人员要做好职业防护 药物配置 2.配药者必须掌握常用药物的配伍禁忌，配药时严格执行查对制 度，遵循无菌操作原则 3.药物配送人员与病房护士交接时，应做好核对工作 1.评估患者病情、药物性质及穿刺部位皮肤、血管 2.输液工具的选择:根据患者病情、药物性质、治疗持续时间、 可获得护理支持的资源来选择合适的输液工具 3.严格执行查对制度和消毒隔离制度，正确执行手卫生，遵循无 输液操作管理 菌操作原则，仔细查对药物和输液用具的质量、有效期 4.护士按技术规范执行穿刺部位的消毒及穿刺技术，穿刺结束后 向患者交代注意事项。根据患者的病情和药物性质合理安排输液 顺序 5.输液治疗产生的医疗垃圾按照国家《医疗废物管理条例》要求 进行分类处理 接A A 1.病情观察:?护士应定时巡视，观察患者用药疗效及不良反应、 患者体位是否舒适、生活上有无特殊需要;?重视患者主诉，根 据病人症状、体征判断输液反应类型 2.穿刺部位观察:穿刺部位有无红、肿、热、痛、液体外渗、细 菌感染、静脉炎和药物外渗引起的组织坏死等，发现异常情况应 及时处理 3.输液滴速监控:?根据患者的年龄、病情、治疗要求和药物性 质等合理调节滴速。?若患者年龄、病情和治疗对输液速度要求 较高，应用电子输液设备如输液泵，选择电子设备时，应保证设输液过程管理 备的安全性能。?加强输液巡视，观察输液滴速、发现异常情况 及时处理 4.输液液体观察:观察药液的余量、相邻二组液体有无配伍禁忌 更换液体后有无沉淀、混浊等现象，如出现上述现象应马上更换 输液管 5.输液通路观察:输注是否通畅，莫非氏滴管内的液面是否适宜， 输液管有无受压或扭曲，输液管中有无气泡混人，输液三通开关 的方向是否正确，管道各接头有无松动或脱开等，发现问题及时 处理 6.留置中心静脉导管患者，每天应对导管及穿刺部位进行评估， 输液前后应按技术规范要求冲封管、定期维护 7.记录特殊药物的剂量及起止时间、药物疗效、输液出现的并发 症及处理情况 1.输液结束，护士应评价输液治疗对患者的治疗效果 2.收集输液过程中出现的与输液相关不良事件，如静脉炎、药物输液结局评价与质量 外渗、输液反应、导管相关性血流感染、用药错误等数据 持续改进 3.护士长定期组织护士讨论、分析输液不良事件发生的原因，制 定整改措施进行质量持续改进