子宫下段剖宫产术后133例体温变化的观察与护理

子宫下段剖宫产术后133例体温变化的观察与 子宫下段剖宫产术后133例体温变化的观察 与护理 ? 1258?JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1.5,No.8Aug.2006 子宫下段剖宫产术后133例体温变化的观察与护理 连汉云(武汉市黄陂区人民医院妇产科湖北武汉430300) 近几年来选择剖宫产来解决分娩者13者渐增多.严格执行 掌握时机,严格操作常规,是减少术后并发症的关键.现将我院 133例剖宫产术后体温变化观察与护理作一回顾性分析. 1临床资料 1.1一般资料2000—2002年,我院分娩总数2236例,剖宫产 手术133例,其剖出137例新生儿,无一例死亡.年龄及胎次:最 小21岁,最大40岁,以23—29岁为最多,占87.5%.初产妇131 例,经产妇2例,二次剖宫产3例,占2.2%,双胎4例.孕周:133 例中孕周37—41周96例,占85%;?42周20例,占15%. 1.2临床观察胎膜未破,已破或早破与术后的体温变化有关, 阴道检查次数及急症剖腹产术与体温变化的关系更为明显.本 组急症剖宫产术20例,在家庭度过第一产程,术后的体温为高 热;胎膜已破作阴道检查1—4次60例,术后体温为中度热;未破 膜作阴道检查1—2次30例,术后体温为低一中度热;未破膜未 作阴道检查,其体温变化为低热.观察的结果见1. 表2133例子宫下段剖宫产后体温变化与相关因素 1.3新生儿情况133例剖宫产共剖出新生137例,新生儿出 生1minApgar评分>8分者128例,4—7分者9例,其中2例因 术前羊水粪染,胎心率>160~/min,胎儿宫内窘迫,剖出新生儿 严重窒息,经抢救35min才建立自动呼吸,无新生儿死亡. 1.4产妇的情况133例剖宫产患者,其中3例二次剖宫产,只 有一例伤口感染,其余均一期愈合. 2讨论 发热是剖宫产术后常见的症状之一,是护理人员观察病情变 化的重要之一.选择性剖宫产术每13体温变化在0.5—1. 0?均属正常,本组133例剖宫产者,术后体温变化急症高于选择 性,是由于孕妇本身无卫生常识,不作孕期检查,临产时在家中用 未经消毒的手进行阴道检查或助产,产程延长,病原体致热原 (细菌,毒素)入侵所致.破膜与未破膜,阴检与无阴检的体温变 化也有明显的差异.133例中23例胎膜未破未作阴检的受术 者,每13的体温变化不超过1.0?,因此从本组病例来看,术前减 少阴道检查次数,缩短产程,加强卫生宣教是预防术后发热的重 要措施,同时也能预防术后切口感染的措施之一. 3护理 剖宫产取胎术在基层医院妇产科较为常见,术后护理非常重 要,尤其是急症剖宫产术,术后护理就更为重要,若护理不当可并 发泌尿系感染,产褥感染,子宫切口或腹壁切口感染等并发症,因 此在护理上要抓好以下几点:?术前避免或减少阴道检查次数,严 格无菌操作技术.?保持会阴部的清洁.手术后病人机体抵抗力 下降,致病微生物可通过阴道上行性感染,导致产褥或子宫切口感 染.因此术后保持会阴清洁就很重要,每13用1%o新洁尔灭溶液 擦洗外阴3次,拔出导尿管后,每13用1/5000高锰酸钾溶液冲洗 外阴.?密观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,体温在39?以上 者,给予物理降温,及时的报告医生注射解热药物,同时做好病人 的口腔,皮肤护理工作.?术后12h给病人取半坐卧位,以利恶 露排出.鼓励病人早日下床活动,预防腹腔脏器粘连…. 参考文献 [1]刘秋莲,陈云彩.当代妇产科急症[M].天津:天津科学技术出版 社,1996:101—103. (收稿13期:2006—06—28) 手术患者的心理护理与指导 罗群(兴宁市中医医院广东兴宁514500) 【摘要】目的探讨手术患者的心理护理与指导.方法和结果对手术患者在术前,术 中,术后都进行卫生宣教,指 导,解除患者对手术的顾虑,达到预期效果.结论为手术患者做好心理护理,对手术 的成败起着关键性作用. 【关键词】手术心理护理指导 在临床护理实践中,不论大小手术心理护理都起着非常重要 的作用,正确的心理指导是保证手术病人增强安全感和自信心的 关键.本文就心理护理谈点滴体会. 1术前的心理护理与指导 不论做任何手术对患者的身心都是一种打击和负担,大部分 患者都会担心手术的成与败,对医生的技术以及术后对身体,工 作,学习和生活影响.当看到,听到他人手术良好效果时,对手术 解除病痛会寄予期望.但真的确定手术后,心中开始顾虑.表现 为焦虑,恐惧,紧张,不安,抑郁,思前顾后的心态接踵而来,各种 心理变化过程都会影响饮食与睡眠.处于这种精神极度紧张的 状态下做手术是非常不利的,一定会影响患者饮食,睡眠和休息, 使健康状况降低,对手术耐受力降低.患者除了对手术是否能彻