1061份尿液干化学与沉渣镜检白细胞结果比拟剖析[新版]

1061份尿液干化学与沉渣镜检白细胞结果比拟剖析[新版] 1061份尿液干化学与沉渣镜检白细胞结果对比分析 [摘要] 目的 探讨尿液干化学分析白细胞与尿沉渣镜检白细胞的符合程度，以引起对手工镜检的重视。方法 对1061份尿液同时用尿干化学分析仪和离心尿液沉渣镜检，将白细胞结果作比较。结果 在1061份标本中，将白细胞用两种不同的方法进行比较，结果对比显示，干化学法阳性人数为221例，阳性率为20.8%，镜检法阳性人数为306例，阳性率为28.8%。结论 两种方法检测尿液结果有一定的差异，但经统计学处理，差异无显著性。由于许多其他因素的干扰，故应将两种方法结合起来，以提高检出率;尿干化学分析仪的检测结果只能作为一般尿液的初步筛查试验切不可忽视手工镜检，特别是当尿液中的白细胞浓度较低时，尿干化学分析仪的假阴性率较高。 [关键词] 白细胞; 干化学分析法; 镜检法; 对比分析 [中图分类号] R446.12 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-254-01 尿常规是临床检验三大常规之一，是检验医学重要的检测项目。多年来，为临床疾病的诊断和治疗提供了大量准确的依据。由于科学技术的发展，尿常规检验已由过去的手工操作，发展到现在的自动化尿液分析仪。不仅大大地提高了工作的效率，也克服了人工操作所带来的误差。但是，对有些项目的检测，也存在着不可忽视的缺陷。本文就尿液干化学分析仪和传统手工法检测白细胞所得结果进行对比分析。 1 材料和方法 1.1 材料 (1)多联尿液干化学分析仪(Uritest-200B);(2)十一联尿干化学试纸条(URIT 11A);(3)奥林帕斯显微镜;白洋160C型低速医用离心机、玻片、离心管等。 1.2 方法 (1)标本均来源于本院门诊和住院病人，随机收集。(2)每一份标本均严格按照先用尿干化学分析仪检测，记录白细胞结果，然后，然后用10ml尖底离心管取10ml混匀的尿液，以1500转/分,离心5分钟，倾去上清液，留取0.2ml沉渣，涂片镜检，并记录白细胞结果。 1.3 质控检测物 上海伊华医学科技有限公司生产的多项尿液化学分析质控品。 2 结果 2.1 结果判断 人工镜检结果标准:WBC>5个/HP为阳性。干化学法阳性标准:以试纸条测出一个+-或更多具有临床意义。 2.2 实验结果 1061例标本用两种方法进行尿液检测，结果比较见表1。表1两种方法测定白细胞结果注:用χ2检验，χ2=1.61，P>0.05，两种检验方法无显著性差异。1061份尿液标本用尿分析仪和沉渣镜检两种方法白细胞结果见表1。 表1 两种方法检测结果对比(P>0.05) 3 讨论 由表1可知，尿干化学分析仪和沉渣镜检两种方法检测尿白细胞的阳性结果虽然存在着一定的差异，但经统计学处理，差异无显著性。说明两种方法均可为临床所用，若能结合进行还能起到互补的作用。本次实验共检测1061份尿液标本，其中尿干化学法阳性人数221例，阳性率为20.8%，镜检法阳性人 数为306例，阳性率为28.8%，尿沉渣镜检法的阳性率高于干化学法，但数据经统计学处理后显示尿沉渣镜检法与干化学法无显著性差异。由于干化学模块中检测白细胞只属于间接反应，具有中性粒细胞浆中酯酶反应的特异性，其颜色深浅与中性粒细胞的多少呈比例关系，但它不与淋巴细胞、单核细胞起反应，显微镜检查方法通过显微镜的分辨、放大作用，直观、真实、可靠地在显微镜下观察细胞，故某些以淋巴细胞、单核细胞感染为主的疾病可以出现干化学法与尿沉渣镜检法不符的现象;当ph<4.4、WBC<10-25个/L,蛋白质>=5g/L时、糖>=305g/L、高比重尿、维生素C、庆大霉素、先锋霉素、头孢氨苄等因素影响，尿干化学法可出现假阴性。本实验观测到85例标本，WBC试纸模块阴性而镜检阳性的现象，约占总样本的8%，其中PRO阳性+,3+干化学检测阴性，镜检白细胞阳性23例，约占总样本的2.2%，若不借助显微镜镜检，易造成漏检。其中，在阴性标本中，干化学分析阴性，沉渣镜检白细胞数1-4个/HP304例, 约占总样本的28.4%，占比例较高，笔者分析干化学分析阴性的原因为尿液中的白细胞浓度低，分布不均而使干化学分析出现假阴性，但此结果不影响临床结果分析。 尿干化学分析标本用量少、检测速度快、检测项目多、重复性和准确性较好，适用于一般临床应用和批量普查，是筛查的主要试验。但不能替代对病理性尿标本的显微镜镜检，对白细胞、管型和结晶的检测属于间接检测。在干化学试带质量合格、尿液分析仪运转正常情况下，试带结果中白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐全部阴性时，可以不进行显微镜检查。但如其中有1项阳性，必须进行显微镜镜检;肾科病人的尿液必须结合湿化学和镜检。 参考文献 [1] 丛玉隆,尹一兵,陈瑜主编.检验医学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2010,6.