腰5骶1畸形椎体滑脱Ⅲ°并不全瘫手术治疗1例

腰5骶1畸形椎体滑脱Ⅲ°并不全瘫手术治疗1例 腰5骶1畸形椎体滑脱??并不全瘫手术治 疗1例 宁夏医学杂志2006年2月第28鲞蔓旦eb:!.垫 本研究首次回顾性了uFSH,hpFSH和z科 在IVF和I(的临床结局.我们的结果证实了后期 的前瞻性随机化多中心的临床试验.进一步地大 样本研究尚需在针对不同分类的患者:?论证各种促 排卵和决策促性腺激素最佳的起始剂量和用药 剂量;?通过阴道超声和血清雌二醇水平准确评价卵 泡发育的特征?.但基因重组产品的价格因素限制 它的广泛应用,我们期待着同类国产制品尽快上市, 满足日益扩大的临床需求. [参考文献] [1]N0rbertGleicher.VishvanathKarande.Generichtananmenopausalgo- nadotmpininplaceofwithecostlyfolliclestimulatinghon~nehroutine ovulationinduction[J].JAsistReprtxtGenet,2000,17:489—495. [2】Edelstein,BrzyskiRG,JonesGs.eta1.Equivalencyofhumanmeno? pau~lgonadotr~inandfolliclestimulatinghotraonestimulationaftergo— nadou~hin—releasinghotraonesuppression[J].FertilStefil,1990,53: 103—1()6. [3]MercanR,MayerJF,WalkerD,eta1.Imp~edoocy~equalityisobtained ,^,ithfolliclestimulatinghcfmDBealonethanwithfolliclestimulatingl'or— mtme/humanmenopausalgonadotropincombination【J】.HttmReprDd. ? 85? 1997.12:1886—1889. [4]DayaS.Follicle—stimulatingholl1)Dlleversht.mnmenopau~lgonado— ux~phinininvitrofertilization:resuhsofameta—analysis[J].I-lotto Res.1995,43:224—229. [5]徐仙,CabreraRA,WongB(:.基因重组/尿卵泡刺激素对卵巢的反 应及辅助生殖技术结局的对比性研究[J].宁夏医学杂志.2005. 27:651—654. [6]TonerJPBr~klRG'OehningerS.eta1.Combinedimpactofntrnberof preovulatoryoocylesandcryopTe~rvationanIVFoutcome[J].HurnRe? pr.d.1991.6:284—289. [7]TonerIP,PhilputCB,jonesGS,eta1.Basa】folliclestimulatinghot//1otle levelisabettertnt~dietorofinvitrofertilizationperformancethanage [J].FertilSteril,1991.55:784—791. [8]JonesHW.JonesD,KolmP.Cryopresercation:asimplifiedmett~of evaluation[J].HurnSep~d,1997,12:548—553. 【9]IjssA,IvkVeighE.Routineua,eofr—hFSHfollit~pinalfafilled—by一 ssforfolliculardevelopmentforIVF,,alargemulticentreobservationa1 J].ReprodBicmedOnline,2004,9:604—610. studyintheuK【 [10]MillerKA,PattonGW,C/ueet~yr."Haeperfomumceofsubcutaneously injectedFertinexwhenusedastheso1egonadom~hinforinvitrofertili— zationstinaulation[J].FertilStefil.1998,69:658—664. 【收稿日期]2005—1O一24【责任编辑]亭洁 文章编号:1001—5949(2006)02—0085—01 腰骶.畸形榷体滑脱111.并不全瘫手术治疗1例 穆希胜,代建宁,谭小龙 [关键词]椎体畸形;手术治疗[中图分类号]R681.57【文献标识码】B 1病例资料 患者,男,14岁.因腰痛伴左下肢疼痛8个月,加重伴右 下肢疼痛3个月入院.查体:一般情况好,心肺正常.专科情 况:腰椎前突畸形,活动受限.腰骶椎间隙压痛,腰,骶椎 间隙左侧压痛,叩击痛及左下肢放射痛.直腿抬高试验:左下 肢3(+),加强试验(+),右下肢7(+).左脚拇背仲肌力3 级.左脚拇屈肌肌力4级,右脚拇背伸肌力4级,右脚拇屈肌 肌力4级,左小腿外侧及足背外侧皮肤感觉减弱.站立行走困 难,双膝腱反射正常,左侧跟腱反射减弱.右侧跟腱反射正常, 病理反射未引出.检验及其他检查均正常.腰椎x线片, CT,MR[检查:腰,骶.椎体畸形.脊柱以腰s骶为中心左突右 侧弯,腰前滑?.,腰,骶假关节面形成.双侧椎弓峡部不连, 出现"项圈征".腰椎管狭窄症.腰,骶椎间盘异常,马尾神经 异常. 2手术及结果 后正中切口.以腰棘突为中心切口长约16o-n.依次切开 皮肤,皮下及筋膜层直至棘上韧带.沿脊突两侧锐性切开骶棘 肌附着处.用骨膜剥离器紧贴棘突骨面钝性分离骶棘肌至小 关节突外侧,用纱布填塞止血.在小关突外侧椎板拉钩,刺 【作者单位】解放军第五医院.宁夏银川750004 助手牵拉.用骨膜剥离器刮除残余肌 端顶在小关节突外侧. 肉脂肪.显露腰.一,腰骶.椎弓根开孔.插入定位针,照片示 定位针位置良好,上4枚椎弓根钉,清除腰椎板部软组织, 见腰椎板发育异常,双侧峡部不连,浮动,切除腰,椎板,仔 细显露神经根见双侧神经根紧张,松解,显露硬膜囊及小关节 内侧.见关节内突,咬除内突的关节.显露腰骶.椎间盘,见 腰,前滑,成台阶状,尖刀切开纤维环,完全切除椎间盘及软 骨板.安装脊柱复位器,复位固定.照片示脊柱复位好,内固 定位置良好.取出骨质添入椎问融合器,腰骶.椎间隙部植 入2枚椎间融合器.安装复位固定器横联.见脊柱复位好,稳 定.照片示复位良好.清除横突及小关节部软组织.于此部植 入人工骨及松质骨.冲洗伤121,清点无误.切121放置胶管引流. 逐层关闭伤口.术中见患者双侧足趾活动好.引流管接负压 球.术程顺利,历时160分钟,术中出血少,术毕病人安返病 房. 术后患者腰骶滑脱基本复使,钉捧固定位置正确,牢 固.腰及双下肢症状消失.恢复正常生活及学习.达到治疗目 的.肌力恢复正常,痊愈出院.出院后分别1,2,3个月复查.3 个月后已骨性融合. [收稿日期]2005—09—02【责任编辑]马兴忠