第三腰椎横突综合征的治疗

第三腰椎横突综合征的治疗 第三腰椎横突综合征的治疗 2001年第23卷第6期湖北中医杂志43 第三腰椎横突综合征的治疗 王绪前 湖北中医学院(430o61) 关键词:第三腰椎横囊综告征;中医药疗法;针灸疗法 第3腰椎(L,)横突综台征是常见的腰腿疼痛疾病,患者 以体力劳动者居多.k是5个腰椎的活动中心,其横采疑 长,是骚椎前届后伸及左右旋转的活动枢纽.此部位极易发 生韧带,筋膜和肌肉损伤,甚至撕脱.引起出血,水肿,渗出. 无菌性炎症等压迫脊神经.使神经的血液营养受碍,供血不 筋膜增厚,肌腱挛缩等病理改变,以致产 足,继而出现粘连, 生腰痛,臀部及大腿向下肢放射到膝部疼痛.笔者采用综合 疗法治疗本病,效果满意兹报道如下. 1临床资料 1l一般资料 奉组56例,其中男35例,女21侧;年龄最大者印岁.最 小者23岁,以35岁,45岁病人为多.患者均有不同程度的 外伤史或慢性劳损史 I2诤断依据 (1)腰部疼痛或酸痛,每遇受寒或劳累后症状加重,沿大 腿向下肢放射到膝平面以上弯腰及旋转时,腰部疼痛加 重;但在咳嗽,打喷嚏致腹压增高时,对疼痛无影响. (2)单侧或双侧L1横突顶端有固定的压痛并可能触投到 活动结节及条索状物,或有肌纤维钙化后的剥离感,腰部肌 张力可增高 (3)有不同程度的腰部外伤史或慢性劳损史. (4)不能久坐,夜间不能固定一种姿势久睡,每遇劳累或 气候变化时疼痛加重. (5)直腿抬高试验阳性,加强试验阳. (6)骚活动不便,尤其前屈,后仲更为明显. (7)同侧股内收肌起点压痛,肌张力增高,部分患者大腿 内I则肌肉紧张. (8)X线检查正常. 13鉴别诊断 腰椎问盘突出症:腰痛伴下肢牵掣痛,痛可放射至小腿 外侧或足背,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,腰运动受 限.棘间旁压痛及放射痛或叩击痛 2治疗方法 21推拿治疗 (1)患者俯卧位,医者立于患侧,先用手法按揉腰,臀,腿 部,手法由轻到重,从上到下;(2)在L横突周围用接法反复 精疗,使局部气血疏通;(3)用拇指触摸L横囊处顶端,当触 投活动结节及条索状物时,用手垂直于条索状物的方向进行 弹拨:(4)点按环跳,承扶壕"】,委中穴:(5)用擦法枯骶棘肌 ?f维方向直擦,局部皮肤先抹润滑剂."小鱼际在患扯皮肤 上摩擦,手法由慢到快由轻到重,以皮肤及深层肌肉有火辣 感为好,但以不损伤皮肤为度;(6)牵引:轻握患者两足踝部, 由轻到重进行牵拉{(7)仰卧位:沿下肢阳明经按,揉,攘,点 按阳陵泉和足三里患侧下肢徽届,以食指或中指重力点按 委中穴2次,3次. 推拿治疗一般20分钟以上.6次为1个疗程,隔日1 次 22针曼 取肾俞,委中,阳馥泉,睽阳关,足三里等穴.惧怕针剌 者不用此法. 23拔罐 病久者可先用走罐,再用火罐每次1O分钟,15分钟. 病翟长者.时间可稍延长.局部皮肤出觋罐斑者效果更好. 2.4中药治疗 中药对消除局部瘀血,疏通经络有良好作用.笔者认为 L横突综台征除与血癀,寒湿有关外,肾虚是关键,故治疗应 注重补肾,治以补肾温阳,活血通络.基本方:杜仲,续断,当 归,延胡索,骨碎补,狗脊各15g,川I芎log.鸡血藤,伸筋草各 30g,牛膝12g. 腰痛较甚者加德长卿,穿山甲各12g;~痛剧烈者加马钱 子lg,15g(此药有毒,宜从小剂量开始,逐渐加量,需制用) 三七粉8g(冲服).蜈蚣2条{肾虚伴腰有空虚感者加千年健, 五加皮各15g;腿部有放射疼痛者加威灵仙15g.每日1剂. 经观察,服用中药可缩短病程,且治愈后不易复发. 3治疗结果 痊愈(症状消失,腰部活动正常,L,横突复h无疼痛)5O例;有效(症状明显减轻,k横突处仍有压痛)6例. 4注意事项 发作期间卧硬板床;防止腰部受寒,治疗期间可热敷痛 处;尽龟避免眷易导致腰部劳累的劳动;纠正不良姿势. 5体会 k横突综台征目前治疗方法很多,但以综台疗法效果为 好:祖国医学认为本病乃局部感受风寒,或因劳损,负重闪 挫致经络受阻.气血运行不畅,筋脉拘急,不通则痛.局部施 以手法治疗,能舒筋活络,促进气血运行,剥离粘连,消除局 部痉挛.若先进行理疗.则效果更好.配台中药治疗,疗效 更佳一治疗此病,用理疗,推拿,艾灸,针刺,拔火罐和小针刀 等方法.均较用激素封闭为好. (收稿日期:2000—12—20编辑:姜爱莉)