小儿留置针在我院儿科的应用及注意事项

小儿留置针在我院儿科的应用及注意事项 小儿留置针在我院儿科的应用及注意事项 【摘要】 为了顺应护理要求,广泛开展小儿静脉留置针,和谐护患关系,通过对我科2017年1月,2017年12月留置针的使用率,患者满意度,投诉进行分析, 小儿留置针应作为一门新技术得到进一步推广,并不断经验教训,保证留置针在儿科安全有效地使用。 【关键词】 儿科;留置针;应用;注意事项 静脉留置针又称套管针,它作为一种先进的输液器材,广泛用于儿科临床,特别是新生儿、危重患儿的抢救,小婴儿按疗程特殊用药者,它不仅减轻了患儿长时间输液每天穿刺带来的痛苦,保护了血管,也减轻了护士的工作量,提高了满意度,和谐了护患关系。我科自2017年1月,2017年12月采用BD公司的小儿留置针,受到了患者家属及医护人员的好评。 1 临床资料 1.1 一般资料 自2017年1月,2017年12月护理部对我科静脉穿刺成功率, 留置针使用率,患者满意度的调查,其中早产儿共650例,婴幼儿约1547例,住院期间其中99.5%每日都要输液治疗。 1.2 调查结果 留置针使用率由2017年的10%上升为59.3%,特别是在夏季和冬季;护理满意度由2017年的93.33%上升为99.7%,有时达100%;与液体外渗有关的患者投诉由2017年前的6件/年下降到2017年上半年的零投诉,提高了科室的护理品质。 2 应用 2.1 操作方法 (1)良好的心理状态,沉着冷静,忙而不乱,有条不紊。 (2)用物的准备及操作地点光线充足。 (3)血管的选择: 弹性好、粗直、避开静脉瓣,其穿刺部位一般首选手背静脉、头皮静脉,如需快速补液而循环较差者,应选择较大的血管,如大隐静脉、颈外静脉及股静脉。 (4)穿刺方法: 准备好输液用物,包括留置针、敷贴和药液等, 选择好血管,消毒,连接一次性输液器,并排尽空气,扎压脉带,再次消毒,固定穿刺部位,右手拇指、食指持留置针的针柄,针尖斜面向上,外套管借助针芯一起以25?,30?角刺入血管,见回血后,压低持针角度,缓慢进针少许,同时左手持针柄缓慢向外退针芯,边退边进,基本上将外套管全部进入血管。 (5)留置针的固定: 敷贴大小要合适,使用时应遵循无张力粘贴原则, 敷贴中央始终对准穿刺点,由中央向周围按压整片敷贴,使之与皮肤妥帖,1,。 (6)封管方法: 选择合适的封针液,输液间隔时间,4h者可用0.9%NS,封针,4h以上的要用肝素盐水液封针，新生儿及凝血功能有问题、肝肾功能异常者必须用0.9%NS。其方法为用抽有封针液的注射器从头皮针末端注入,先快后慢,予留置针内充满液体,边推边将头皮针从留置针尾部拔出,2,。 2.2 健康教育 (1)告之留置针使用的优点,取得家长的配合。留置针具有柔软而有弹性的特点,可以随血管形状而弯曲,不易穿破血管,且留置时间可达3,4天,避免反复穿刺给患儿带来痛苦。 (2)使用前应向患儿及家长说明使用留置针对血管的要求很强,尽量要选择粗直的血管,而小儿的不配合及血管的细小容易造成穿刺的失败,希望家长理解。 (3)小儿易动)不配合)血管细等原因,使留置针较成人容易失败,且留置时间较成人短,除了一些合理的固定)正压封管等专业因素外,患儿家长的正确看护也是确保留置针成功留置非常重要的部分,3,。因此要反复向家长交代注意对患儿的看护,特别是对于头部的留置针,有些患儿在家长睡觉时或不在身边时将留置针有意或无意拔出。 (4)使用留置针的手不能提重物防回血,尽量减少肢体活动;不能打湿,以防感染,如需洗澡应用塑料袋将有留置针的一侧包好;下肢的留置针尽量让患儿保持水平位或斜坡位减少重力回血;尽量让患儿保持安静,少哭闹。