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78例危重新生儿血糖变化临床分析

2017-12-08 3页 doc 15KB 8阅读

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78例危重新生儿血糖变化临床分析78例危重新生儿血糖变化临床分析 第29卷第16期第三军医大学Vo1.29,No?16 封22007年8月ACTAACADEMIAEMED1CINAEMILITARISTERTIAEAug?27__ 个案与短篇 78例危重新生儿血糖变化临床分析 龙华,王成秀,姜小华,易芳(重庆市涪陵区中心医院儿科,重庆408000) 危重新生儿容易发生糖代谢紊乱,而血糖异常对新生儿神 经系统则会造成损伤,现将本院新生儿病房收治的78例危重 新生儿血糖变化分析报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 78例危重新生儿为本院新生儿N...
78例危重新生儿血糖变化临床分析
78例危重新生儿血糖变化临床分析 第29卷第16期第三军医大学Vo1.29,No?16 封22007年8月ACTAACADEMIAEMED1CINAEMILITARISTERTIAEAug?27__ 个案与短篇 78例危重新生儿血糖变化临床分析 龙华,王成秀,姜小华,易芳(重庆市涪陵区中心医院儿科,重庆408000) 危重新生儿容易发生糖代谢紊乱,而血糖异常对新生儿神 经系统则会造成损伤,现将本院新生儿病房收治的78例危重 新生儿血糖变化分析报告如下. 1资料与 1.1临床资料 78例危重新生儿为本院新生儿NICU病房2002年1月至 2006年6月收治的患儿,符合新生儿危重病例评分…,高 血糖症和低血糖症诊断标准按《实用新生儿学》标准.78例 危重新生儿中男性47例,女性31例(男:女为1.52:1);胎龄< 37周35例,>137周43例;体质量(2226.27?790.32)g. 1.2检查方法 采用日本ARKRAYInC生产的京都微量血糖仪,采取足跟 血监测血糖,从血糖异常现(排除医源性高血糖)开始,2h测 血糖1次,直至血糖恢复正常. 1.3统计学处理 采用SPSS13.0统计软件行t检验. 2结果 2.1血糖监测结果 78例危重新生儿血糖监测结果显示危重新生儿血糖异常 以高血糖症多见,其中高血糖25例(32.05%),血糖值 (11.58?3.66)mmol/L;低血糖9例(11.54%),血糖值为 (1.50?0.48)mmol/L;血糖正常44例.血糖异常发生率为 43.59%. 2.2高血糖与病情严重程度的关系 78例危重新生儿中,无脏器功能衰竭的患儿中血糖正常 28例,高血糖5例;单一脏器功能衰竭患儿中血糖正常l3例, 高血糖l0例;多脏器功能衰竭患儿中血糖正常3例,高血糖l0 例.多脏器功能衰竭患高血糖的几率明显高于无脏器功能衰 竭的患儿(x=6.57,P<0.01). 2.3入院前用药与输葡萄糖对血糖值的影响 高血糖25例中,人院前无用药(如肾上腺素,地塞米松,氨 茶碱)9例,用药l6例;静脉输入葡萄糖l9例,未输入葡萄糖6 例,结果明:人院前用药高血糖发生率明显高于无用药 (x=6.54,P<0.01),静脉输入葡萄糖等血糖发生率明显高 于未输入葡萄糖(x=2.55,P<0.01). 作者简介:龙华(1963一),女,重庆市人,副主任医师,主要从事新生儿疾 病方面的研究.电话:(023)72085563 收稿日期:2007一Ol-l5;修回日期:2007—06.23 3讨论 史章编号:1000-5404(2007)16-封2—0l 危重新生儿为了维持机体环境稳定,产牛应激反应,引起 内分泌功能紊乱,主要表现为糖代谢紊乱,特别是高血糖.在 异常分娩,窒息,缺氧,酸中毒,严重感染等应激状态下,由于儿 茶酚胺,胰高血糖素及皮质醇等水平增高,组织分解与糖原异 生增加,胰岛素相对降低和/或胰岛素拮抗等因素可使血糖升 高j.某些药物,如氨茶碱,肾上腺素,糖皮质激素等会导致血 糖上升.危重状态下新生儿不能进食,热量不足,血糖较低,故 血糖暂时性升高对维护新生儿脑和各器官的牛命活动的能量 供应是有益的.但研究表明,应激性高血糖可因血糖过高或持 续时间过长而发生高渗血症,导致细胞内脱水,利尿,颅内血管 扩张,严重者可发生意识障碍,抽搐,颅内血等神经系统损 伤,从而使病情加重,病死率增高.本研究表明,多脏器功能 衰竭患儿高血糖的发生率明显高于无脏器功能衰竭的患儿 (P<0.01),说明病情愈重,愈易导致糖代谢紊乱.危重新生儿 应激性高血糖的原因,除发现疾病的严重性以外,静脉输液也 是重要的影响因素.本组资料中血糖升高存7,15mmol/L 者,限制了外源性葡萄糖的输入,改用滴注生理盐水或5%葡萄 糖,输葡萄糖速度不超过6,8mg?kg,?rain一,一一般不用胰 岛素.若血糖很高,达15mmol/[以上时,为避免高渗性昏迷, 用普通胰岛素(辽林沈阳济世药业牛产)0.05,0.1u/(kg?h), 每隔2h检测血糖,直至血糖<15mmol/L. 尽快纠正由于血糖升高所致的高渗血症,对改善危重新生 儿预后有重要意义,血糖变化可作为NICU判断病情和预后的 辅助指标.危重新生儿高血糖症或低血糖症缺乏特异性临床 表现,输糖或用药会对机体糖代谢产牛影响,故应警慎,并应重 视血糖监测及时调整输葡萄糖的速度. 关键词:危重新生儿;血糖;糖代谢 中图法分类号:R722文献标识码:B 参考文献: [1]中华医学会急诊学分会儿科学组.中华医学会儿科学分会急诊学 组,新生儿组,新生儿危重病例评分法(草案)[J]中华儿科杂志, 2001.39(1):42—43. [2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京:人 民卫生出版社,1997:219. [3]许峰,卢仲毅.应激性高血糖的研究进展[J].小儿急救医学, 2003.10(2):73—75. [4]李瑛瑜.57例危重新生儿血糖变化及其lJ台i床意义[J].1临床儿科 杂志,2004,22(11):73l一733. (编辑栾嘉)
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