眼球钝挫伤后视网膜电图的变化

眼球钝挫伤后视网膜电图的变化 ? 实验研究? 中华跟科杂志1993年第29卷第4期 口-2-眼球钝挫伤后视网膜电图的变化 . 7/1/7..K7.f丫 摘要兔眼经能最为3J挫伤后,视网膜电}鍪{(ERG)a,b波振幅F降,振荡电位(oscillatorypoten. tials,OPs)无明显变化.复方樟柳碱l号治疗组a波于2,4周时高于对照组,两组则均于6周恢复, 而b波于72小时恢复.’a波对轻度挫伤较敏感,可检测损伤程度及恢复时间,并客观评价疗效. 关键词视网膜电流描记术喉 眼挫伤造成的视网膜损伤,由于作用能量 不同,累及视网膜层次及损害程度不一样,视 功能障碍及恢复程度亦随之不同….视网膜 电图(ERG)作为视网膜功能的客观指标,亦应 用于视网膜挫伤的研究,而国外报道多注 雷病理I:的改变.我们对兔眼轻度挫伤及治疗 后ERG的变化进行了观察,报告如下. 与方法 1.模型的制备:选择2,3kg的灰色家兔 20只,分为颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱 I号治疗组及注射生理盐水的对照组.肌注 0.1ml/kg的l5%噻胺酮麻醉,用直径 13mm,重675g的铁棒从内径14mm的透明 有机玻璃管中,距角膜正中45.45cm处垂直 自由落下,能量约3J,造成眼球钝挫伤模 型.对便IJ健眼作自身对照. 2.ERG的测定:用Neuropark-II型电 生理仪测定ERG.l5%噻胺酮0,lml/kg肌 注麻醉,复方托品酰胺充分散瞳,0.5%地卡 因滴眼,盘状地电极置于耳部,针形参考电极 刺入头顶正中皮下,盘状银一氯化银作用电极 置于角膜正中,暗适应l5分钟,刺激器为氙 弧白光灯,距角膜20cm.分别于伤前,伤后 即剿,l,4.24,72d,0.-t,伤后l,2.4,6 周测双眼ERG.条件:叠加32次,光强度 19.1cd/m,灵敏度200/~V/DIV,通频带 2Hz~lkHz,扫描时间500ms,刺激频率 0.5Hz,测定方法见图l.视网膜振荡电位 roscillatorypotentials,OPs)的记录条件:灵 L峰潜时(ms) A波幅值(V) 敏度lO0/~V/DIV,通频带50HzlkHz,扫 描时间200ms,闪光灯亮度639.9cd/m,持 续时间500ms,测量方法见图2. 圈2免眼ERG—OPs的测量方法.各OPs的振幅相加 为OPs振幅 结果 伤后a,b波峰潜时无明显变化,故不予 分析. 1.伤眼与健眼a,b波振幅比较(表l, 41:伤眼的a,b波振幅低于健眼,对照组a 波于6周恢复正常,与健眼无差异:而治疗组 在4周时伤眼与健眼a波差异无显着性.两组 作者单位:100853北京中陶人民解放军总医院眼科 表1治疗组伤眼和埘侧健眼叠加ERGa波 振幅的比较 P<0.OOlP<0.0l 表2对照组伤眼和对侧健眼叠加ERGa波 振幅的比较 P<0.OOlP<0.0l 伤眼b波低于健lti~(p<0.05),但干72小时即 恢复. 2.组间a波比较:伤后1周及6周时,两 组伤眼a波振幅差异无显着性,但2,4周时 治疗组a波高于对照组(P<0.05). 3.ERGPs的变化:两组伤眼的OPs 于伤后4小时虽有一过性下降,但与健眼及伤 前比较差异无显着性,两组间伤眼OPs差异 无显着性. ? 23l? 表3治疗组伤眼和对侧健眼叠加ERGb波 振幅的比较 P<0.O5 表4对照组伤眼和对侧健眼叠加ERGb波 振幅的比较 伤前 伤后 即刻 ld,Irr 4小时 24d,Ier 72小时 l周 2周 4周 6周 l0231.70?l5.27227.70?l2.720.48l4 62l2.75?7.11 6226.83?l8.7l lO2l3.3O?8.6l l0226.6O?l3.8l lO221.OO?l8.O5 10202.2O?lO.57 8l98.25?l3.27 lOl85.OO?l3.45 lOl91.33?l5.23 l87.17?4.O34.9675’ l85.67?15.424.0528’ l90.30?8.722.5256’ l98.5O?11.004.2465 233.40?l3.781.2397 2l5-40?l1.322.2083 l93.5O?7.O60.5794 l78.44?l2.3lO.7O42 l83.33?l6.031.2308 ?P<0.0l??P<0.05 讨论 本实验结果表明,伤后即刻ERG中a, b波振幅下降,明显低于健眼,治疗组a波于 4周恢复,对照组则在6周才恢复.a波降 低,可能与光感受器细胞的外节损害及脉络膜 血循环障碍有关.Mcleod等结扎睫状后短动 脉,造成脉络膜循环障碍?.4,出现a,b 波振幅的降低.复方樟柳碱I号颞浅动脉旁皮 下注射,通过交感神经末梢反射性地调节脉络 膜血管的舒缩功能,有效地改善脉络膜血循 环,使视网膜外层及视网膜色素上皮细胞 获得充分的血供,促进代谢及功能恢复.治疗 组a波在2,4周时高于对照组,并较对照组 早2周恢复正常水平.但本实验由于损伤程度 较轻,故对脉络膜血循环的影响较小,光感受 器细胞及视网膜色素上皮细胞的损伤相对较 轻,a,b波下降幅度不大,?持续时间较短, 恢复也较完全.挫伤早期b波有短暂的降 低,于72小时即恢复,本实验3J能量的挫 伤,a波变化较b波明显. OPs能反映视网膜血循环及功能状态?, 本实验治疗组与对照组伤眼的0均无明显变 化,提示轻度眼挫伤对视网膜血循环影响不 大. ABSTRACT Anexperimentalstudyofocularcontusioninrabbits: thechangesinelectroretinography.DouHong—ffd,, SongChen.DepartmentOphthalmology.PLAGen- eralHospital,Be#ing100853 Inrabbits,theamplitudeofa-wavesand b---wavesintheERGdeclinedfollowingocularcontu? sion;however,theoscillatorypotentialsdidnot changemarkedly.Intheanisodinetherapeuticgroup, theamplitudeofa-wavesrecoveredhigherthandid thatinthecontrolgroupatthe2ndand4thweek post—traumatic,whilealla-wavesrecoveredatthe6th weekinbothgroups.Theamplitudeofb-waveswas restoredtonormalin72hoursforalleyes.Sincethe a-wavewassensitivetocontusion,itmonitoredthe severityofdamageandobjectivelyevaluatedthe therapeuticeffectoftreatment. 参考文献 1.BonlakSL.Advanceophthalmicplasticrescontruction surgery~vol6.NewYork:Pergamon.1987:lO7一l35. 2.吴乐正,吴德正主编.视网膜电图学.北京:科学出版社, l989:296—3l6. 3.McleodD.Oeelusionofposteriorciliaryartery: IV.electroretinographicstudies.BrJOphthalmol,1972, 57:lO1. 4.JohesonNF.Effectacuterischemiconthestructureofthe rabbitretina.TransOphthalmolSocUK,1974,94:394. 5.宋琛.复方樟柳碱在眼科临床的应用.人民军医. 1978.(12):44. 6.SpenosP.Oscillatorypotentials:history,techniques,and potentialuseintheevaluationofretinalcirculation. OphthalmicSurg,198l,25:237. (收稿:1991-04—24修回:l992—O8一l9) (本文编辑:林文瑾) 调Q-YAG激光眼科治疗样机通过国家鉴定 LJL50-’I型调Q-YAG激光眼科治,’r机是一种高精度显锻眼科手术 器械.国外于Bo年代初开始应用,我国 近年来也发展迅速.最近北京北科医,’r器械新技术公司和北京理工大学联合研制出两台样机,已通过固宗医药管 理局医用光学激光冷,’r设备质量检测中心检测,并于1991年l1月通过圈宗医药管理局鉴定.生产鉴定号:固医 械试宇(91)g193044号 Q-YAG激光眼科治,’r机采用微机控制,致宇显示,脉冲数实时监测,整机体积小,结构紧凑. 谊机应用YAG治疗激光与HoNe指示激光经同一系统扩柬,并经裂隙灯物镜囊jllI,切制眼前邦遗明,半 遗明膜性组织.适用于膜性白内障,虹膜切开,晶体囊膜切开等各种眼科手术,属于非接触性治疗,其安全性 强,病人痛苦少,不必住院治,’r.该型产品样机分别经中日友好医院吉林化工医院临床治,’r2OO余例患者,,’r 效满意.咨询公司:北京北科医,’r器械新技术公司;咨询电话:204.1542,204.1543;联系信箱:北京88支 8079信籍.